黄体酮不同给药方式在黄体功能不全所致先兆流产治疗中的临床疗效分析

苗建华

【摘要】目的：了解黄体酮不同给药方式在黄体功能不全所致先兆流产中的临床应用效果。方法：随机选取31例黄体功能不全所致先兆流产患者作为A组，从阴道给药黄体酮软胶囊治疗；选取31例患者作为B组，给予黄体酮肌肉注射治疗；选取31例患者作为C组，给予黄体酮软胶囊口服治疗；对比3组患者采用黄体酮不同给药方式治疗在黄体功能不全所致先兆流产中的最终效果。结果：A组先兆流产患者治疗后有效29例，有效率为93.54%；B组先兆流产患者治疗后有效27例，有效率为87.09%；C组先兆流产患者治疗后有效28例，有效率为90.32%；3组黄体功能不全所致先兆流产患者采用同种药物不同给药方式治疗后疗效对比无显著差异（P>0.05）。结论：黄体酮不同给药方式治疗黄体功能不全所致先兆流产效果均较好，但黄体酮口服较阴道给药、肌肉注射更方便，且能减少肌肉注射对病患带来的痛苦，患者更易接受。

【关键词】黄体酮；不同给药方式；先兆流产；临床疗效

先兆流产为妊娠28周前出现阴道流血，量不多，伴有下腹疼痛、下坠、腰酸等症状。先兆流产病因较多，也已成为现今内分泌异常的热点研究问题。而黄体功能不全使得孕酮分泌不足所致先兆流产发生率最常见，需给予黄体酮治疗[1]。而本文则对黄体酮不同给药途径治疗该病的最终效果进行一一对比，现将对比结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2014年1月至2016年2月我院收治的因黄体功能不全所致先兆流产患者中随机选取93例作本次临床研究对象，分作3组（A组、B组、C组），其中A组24～36岁，平均（29.3±1.5）岁，产次0～4次，妊娠时间（58.7±4.2）d；B组23～41岁，平均（30.1±1.4）岁，产次0～3次，妊娠时间（60.2±3.9）d；C组22～40岁，平均（29.1±1.8）岁，产次1～3次，妊娠时间（62.2±4.5）d。本次探究的93例病患均满足文献诊断标准：均有停经史与早孕反应，12周内尿妊娠试验为阳性，伴有少量阴道出血、腰背疼痛，子宫颈口未开，胎膜未破，子宫体软大小与孕周数符合，并有阵发性下腹疼痛等先兆流产症状，行妇科检查子宫口未开且黄体功能不全。排除严重心、肝、肾、肺、血液、内分泌与慢性代谢性疾病者，对本次研究调查结果持怀疑或不愿参与调查者。两组患者一般资料对比无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

A组：从阴道给药黄体酮软胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司、规格：50mg/粒、批准文号：国药准字H20041902）。2次/天，1粒/次。操作方法为：一手将大小阴唇分开，另一只手食指将胶囊从阴道后壁送入至食指完全伸入即可。

B组：给予黄体酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司、规格：1ml/瓶、批准文号：国药准字H44020230）肌肉注射治疗。1次/日，40mg/次。

C组：口服黄体酮软胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司、规格：50mg/粒、批准文号：国药准字H20041902）。2次/日，2粒/次，分早晚各服一次。

所有患者均持续用药10天，10天为1疗程，1疗程后进行效果评价。病患治疗期间均应卧床休息，禁止性生活，食用营养丰富的食物。

1.3 疗效判定标准

所有患者诊断及疗效标准均参照乐杰《妇产科学》（第6版）。黄体功能不全所致宫外孕诊断标准：孕10周前血清孕酮水平值<47.7nmol/L。疗效标准：其有效：用药后阴道出血、下腹疼痛等临床症状消失，经B超检查胎芽、胎心搏动、胎囊等均正常，羊水也正常，血清孕酮水平值也在正常范围内；无效：症状症状未减轻甚至加重，无法继续妊娠需终止妊娠者。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计数资料以[（例）%]表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组先兆流产患者从阴道给药黄体酮软胶囊治疗后有效29例，有效率为93.54%；无效2例，无效率为6.45%；B组先兆流产患者给予黄体酮肌肉注射治疗后有效27例，有效率为87.09%；无效4例，无效率为12.9%；C组先兆流产患者口服黄体酮软胶囊治疗后有效28例，有效率为90.32%；无效3例、无效率为9.67%；3组黄体功能不全所致先兆流产患者采用同种药物不同给药方式治疗后疗效对比无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

孕激素为早孕维持所必需的，可为胚胎着床提供良好内分泌环境，母体血液内孕酮水平伴随孕周的增长而不断上升，妊娠早期孕酮主要由卵巢妊娠黄体产生，在8～10周后，胎盘会渐渐替代卵巢成为孕酮分泌的场所[2]。孕激素还能抑制子宫收缩，减少子宫对缩宫素敏感性，更利于孕卵着床与胚胎发育。对因黄体功能不全所致先兆流产患者给予黄体酮治疗可提高保胎率，大多均可继续妊娠。

而我们临床中所用到的黄体酮也称作孕酮，最早是在动物卵巢黄体内提取出的，现今则为人工合成[3]。人工合成孕激素制剂较多，除去黄体酮外，还包括孕酮衍生物、睾丸酮药生物两类。因黄体酮化学结构与天然孕酮相同，因此也同样有较强的抑制子宫收缩，降低子宫肌活动能力，进而让子宫处于较安静状态，以维持妊娠的目的。本文中我们探究的结果可看出，对黄体功能不全所致先兆流产患者采用黄体酮治疗的过程中，给药途径多样，最终结果却无明显差异，不过我们认为临床在该疾病的治疗时应优先选择C组患者所用的口服黄体酮软件囊的给药方式，因为黄体酮口服没有阴道给药方式的繁杂操作，又避免了患者因多次黄体酮注射液肌肉注射治疗产生的痛苦，可消除患者恐慌感，患者依从性更强，而最终疗效也相当显著。但我们认为，在黄体酮软胶囊口服治疗时应控制好用药剂量，以免发生意外事故，引发医疗纠纷。

参考文献

[1]陈妍.探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效[J].中国医药指南，2014，11（12）：121122.

[2]王丽君，胡晨，吴江平.黄体功能不全先兆流产的治疗及血清孕酮值与治疗结局的相关性分析[J].现代妇产科进展，2015，26（01）：4043.

[3]王琪琦.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产临床疗效[J].中国乡村醫药，2013，19（22）：2425.