心血管内科临床用药的常见问题分析及控制

窦富珍

【摘要】目的：对我院心血管内科临床用药的常见问题进行分析，并探讨促进合理用药的控制方法，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院心血管内科2012年6月至2015年6月收治的具有不合理用药情况的患者120例，对患者的临床用药情况进行回顾性分析，统计不合理用药的原因和比例，并对控制不合理用药情况提出相应控制对策。结果：心血管内科用药常见问题，以抗菌药物使用不合理比例最多，为45.83%，其次为用法用量不合理，占30.00%，联合用药配伍不合理占15.83%，此外有少量存在用药禁忌及溶剂错误的情况发生。结论：心血管内科临床常见问题主要包括抗菌药物使用及用法用量等不合理，临床应提高抗菌药物使用规范，注重药物用法，避免随意增减用量，关注患者合并症及联合用药禁忌。

【关键词】心血管内科；合理用药；控制措施

心血管疾病主要包括不同类型的心血管循环系统相关的急慢性病症，慢性病居多，临床以高血压、冠心病等最为多见，多发于老年人群[1]。随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病患者越来越多，具有较高的病死率；加上生活压力、不良饮食等情况使发病率进一步升高，我国心血管疾病的治疗成为近年研究的热点。随着药学研究在医学及临床研究中的作用逐步凸显，心血管疾病的治疗药物种类进一步多样化，用药过程中出现的问题也越来越多，并受到临床用药及相关研究的关注。临床用药主要问题包括各种不合理用药，可能与对新药用法不熟练、心血管疾病合并症较多、联合用药方案比较复杂等相关。不合理用药可引发严重的不良反应，同时造成患者身体及经济的压力，造成药品资源的浪费[2]。本文旨在分析心血管内科用药常见问题及原因，并讨论控制对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院心血管内科2012年6月至2015年6月收治并发生不合理用药的患者120例，男71例，女49例，年龄22～75岁，平均（51.3±12.6）岁。纳入标准：常见慢性心血管疾病患者，用药物治疗，存在不合理用药情况。排除标准：排除资料不全、随访不到的患者。疾病类型（可合并）：冠心病患者66例；高血压患者83例；心率失常患者37例；急性心肌梗死患者22例，合并其他非心血管内科相关疾病患者19例。

1.2 方法

以《中国药典·临床用药须知》、《药物临床信息参考》以及《新编药物学》为标准[3]，审核患者的实际用药情况，同时以药品使用说明书以及相关文献资料为参考使用规范，对药物的用药选择、用药剂量、对应的适应症以及不良反应等进行用药合理性评估，此外还对用药疗程、具体的给药方法，使用时的药物溶剂以及联合用药等的合理性进行评估。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05视为具有统计学意义。

2 结果

常见不合理用药情况，以抗菌药物使用不合理比例最多，为45.83%，其次为用法用量不合理，占30.00%，联合用药配伍不合理占15.83%，此外有少量存在用药禁忌及溶剂错误的情况发生，见表1。

3 讨论

心血管疾病为目前最常见的慢性病，是一系列疾病的统称，多发于老年人群，因其属于人体循环系统疾病，与其他各组织器官具有紧密的联系，所以可引发各种并发症。与多种疾病并发，使其治疗及用药更加复杂，这也是心血管内科用药不合理情况多发的原因之一。此外还与延误种类的繁多、新药用法的不熟悉等相关[45]。

通过研究显示，本院心血管内科主要的不合理用药情况主要是抗菌药物使用不合理（45.83%），其次为用法用量不合理，联合用药配伍不合理占，此外有少量存在用药禁忌及溶剂错误的情况发生，为了对以上情况进行控制，临床应进行针对性的处理，以期降低不合理用药情况。具体控制措施为：首先应严抓抗菌药物使用，对用药的使用说明进行严格检查，从开具处方时，应对药物的用法用量、对应的临床症状仔细核对，确保使用药物的合理性，并结合患者的合并症等情况，对联合用药的合理性进行评估，避开配伍禁忌。由于目前抗菌药物繁多，且作用具有交叉，但具有其针对性疗效，在选择的过程中，应注意甄别，对症选择，同时严格按照用法说明进行使用，避免以个人经验为基础，对用药随意更改用法或增减用量等；耐心詢问患者其他合并症及用药，在掌握患者目前用药的基础上，合理选择药物；针对患者情况控制用药剂量，如对于心绞痛合并高血压的患者，若患者同时在服用其他降血压的药物，硝酸异山梨酯类药物应酌情减量，避免引起低血压，若发生低血压性休克，则应立即停用；另外，心力衰竭的患者对强心甙类药物具有较高的敏感性，使用时，应注意西地兰0.2～0.4mg/d适宜等；区别对待老年患者与年轻患者的用药，由于老年患者的机体器官功能逐步衰退，包括运动量、饮食情况等均存在差异，因而代谢能力低于年轻患者，在具体用药时，应多方面考虑，适当延长用药时间间隔，或在合理范围内降低药量。

综上所述，心血管内科临床常见不合理情况包括抗菌药物使用及用法用量等，为进一步控制不合理用药，应提高抗菌药物使用规范，注重药物用法，避免随意增减用量，关注患者合并症及联合用药禁忌，可有效降低不合理用药比率。

参考文献

[1]张小明.心血管内科不合理用药情况分析及控制措施[J].包头医学院学报，2015，09：6263.

[2]刘涛生，刘超，凌士明，等.对心血管内科不合理用药情况的探析[J].中国药物经济学，2014，01：308309.

[3]崔海丽.2009—2013年天津市某区基层医疗机构心血管系统用药的药物利用研究[D].天津医科大学，2014.

[4]贾贡献.中国门诊高血压患者血压控制及用药情况分析[D].复旦大学，2013.

[5]邹志文，黄春玲.老年心血管疾病患者并发症预防研究[J].医学信息，2015，09.