基层医院妇产科医院感染控制探讨

汤春梅 李海君 何小英

【摘要】目的：探讨基层医院妇产科医院感染的危险因素、预防控制方法。方法：回顾性分析2013年6月至2015年6月入住某医院妇产科的患者2800例，其中发生医院感染98例，采取积极干预措施。结果：2800例住院患者，发生医院感染98例，感染率3.5%。其中，感染部位居前三位的依次是呼吸系统、泌尿系统、手术部位。结论：通过环境管理、工作人员管理、物品管理等，将妇产科医院感染控制在最低范围。

【关键词】医院感染；感染部位；控制

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染[1]。妇产科住院患者发生医院感染的途径较多，应从多方面加以控制，现将某医院妇产科发生医院感染的情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2013年6月至2015年6月入住某医院妇产科的患者2800例，其中发生医院感染98例，感染率3.5%。

1.2 调查方法

采用回顾性调查方法，对两年的资料进行分析，探讨医院感染的预防控制措施。

2 结果

医院感染率及感染部位情况，2800例妇产科住院患者，发生医院感染98例，感染率3.5%。感染部位居前三位的是呼吸系统、泌尿系统、手术部位，见表1。

3 讨论

妇产科住院患者医院感染原因复杂，除普通病房因素外，还有手术切口、新生儿感染危险因素等，应加强预防与控制。

3.1 环境管理

病房环境应安静、通风、采光条件好。本研究中呼吸系统感染居首位，可能与病房、产房布局不合理、空气污浊等有关，应加强病房、产房环境管理。产房与手术室、产科病房、新生儿室相邻近，布局应分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确；保持室内空气流通新鲜，每日通风，手术或助产前、后消毒室内空气，定期进行环境卫生学监测，必要时随时监测；每日手术前、后及两台手术或助产之间，用清洁拖布拖擦地面，若有血迹或污染，必须立即以适宜的消毒液擦拭干净，拖布按划分区域固定使用，不得混用；每日手术或助产前、后，用清洁湿抹布擦拭桌子、仪器和手术治疗台的表面，如有污染时用浸有消毒液的抹布擦拭；床单每日用消毒剂擦拭。

3.2 工作人员管理

工作人员应树立严肃认真的工作态度，严格的无菌观念，认真执行各项技术操作规程和质量标准，认真执行手卫生规范，熟悉各种常用的消毒、灭菌方法；进入产房需更换产房专用鞋，戴好帽子、口罩，离开产房再进入必须更换新的着装。助产使用的器械应与处理脐带的器械分开使用，严禁用侧切剪刀处理脐带，处理脐带前必须用消毒液纱球擦手，缝合侧切伤口前应更换无菌手套，脐带残端可使用适宜的消毒剂烧灼，以预防感染。本研究中泌尿系统感染率居第二位，可能与女性患者、留置尿管或时间过长、集尿袋污染、医务人员未严格遵循无菌技术等有关，应采取相应的干预措施。

3.3 物品管理

无菌物品按规定放置，无菌包在使用前必须检查是否达要求。床及产床每次使用后必须清洗消毒后备用。各类物品包括体温计、给氧系统等，均应常规清洁消毒。可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后均应进行消毒或灭菌。吸引器、吸引瓶及吸引管等用后应清洗、消毒后干燥保存。产妇、工作人员的拖鞋应每日洗刷消毒。

3.4 新生儿管理

母婴同室不仅有利于母亲的身体健康，也有利于婴儿的生长发育。但母婴同室，探视人员多、人流量大，易造成室内空气污染及疾病传播，应加强管理，同时应加强新生儿沐浴管理。

总之，妇产科住院患者医院感染预防与控制重点在于加强环境管理、加强物品管理，医务人员严格遵循无菌原则，对孕产妇及新生儿加强管理。针对手术患者，要注重手术室的环境管理，做好消毒隔离工作，减少患者出血、缩短手术时间[2][5]。在临床工作中，医务人员加强手卫生管理，重视医院感染管理细节，才能有效地控制医院感染的发生。

参考文献

[1]王力红，朱士俊.医院感染学[M].北京：人民卫生出版社，2014：23.

[2]沙霞，彭湛，谭阿妹.妇产科患者医院感染分析与预防措施[J].中华医院感染学杂志，2015，25（11）：25732575.

[3]崔扬文，胡必杰，高晓东，等.2009年上海市医院感染現患率调查结果分析[J].中华医院感染学杂志，2010（12）.

[4]周莉娜，王华勇.妇产科医院感染的危险因素及预防措施[J].中国医学创新，2012（26）.

[5]丁丽丽，热衣汗·巴吾东，李云秋.不同科室医院感染现患率调查结果与分析[J].中华医院感染学杂志，2008（09）.