子宫动脉栓塞术治疗产后出血疗效观察

刘照红 刘萍 肖爱武 高玲

【摘要】目的：对子宫动脉栓塞术治疗产后出血疗效进行分析。方法：选取2010年1月至2015年12月在我院进行治疗的产后出血患者58例，随机分组；对照组30例，给予开腹手术切除治疗；治疗组28例，给予子宫动脉栓塞术治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：对比两组患者的手术止血效果无明显差异性，具有统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的手术准备时间、手术操作时间、手术出血量、住院治疗时间等均显著优越于对照组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有因手术治疗导致严重不良事件发生。结论：对于产后出血患者应用子宫动脉栓塞能够达到较好的止血效果，同样还能够保留患者的子宫，减少对患者的损伤，改善患者术后生活质量，适宜依据患者情况给予应用治疗。

【关键词】子宫动脉栓塞；产后出血；开腹手术治疗

产后出血是临床上最为常见的情况，也是较为危险的并发症，临床治疗方法较多[1]。本文中对在我院进行治疗的产后出血患者58例，分别给予常规开腹手术治疗和子宫动脉栓塞治疗，现进行如下报告。

1 资料與方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2015年12月在我院进行治疗的产后出血患者58例，随机分组；对照组患者30例，年龄19～40岁，平均年龄（28.50±2.00）岁，其中初产妇患者21例，经产妇9例；治疗组患者28例，年龄21～49岁，平均年龄（27.50±2.50）岁，其中初产妇患者20例，经产妇8例；对比两组患者的平均年龄、产次等无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均为经阴道分娩患者，同时均排除急性脑出血、急性心梗、重症抽搐及意识障碍患者。

1.2 方法

1.2.1 开腹手术 对照组患者30例，给予开腹手术切除组患者，首先对患者的出血情况进行准确的评估，同时注意输血帮助平衡水电解质紊乱，积极开始术前准备工作，后常规全身麻醉后，常规皮肤消毒后，做常规手术切口，结扎双侧子宫动脉上行支，止血钳子夹住子宫双角后常规手术切除子宫[2]。

1.2.2 子宫动脉栓塞手术 治疗组患者28例，给予子宫动脉栓塞术治疗，首先对患者的全身情况给予准确的评估，输血抗休克治疗后，经右股动脉引入5FC2型造影导管，越过髂总动脉分叉进入左髂内动脉，再超选择性插入左子宫动脉，经导管注入1mm大小的新鲜明胶海绵颗粒栓塞出血动脉，经DSA造影证实栓塞成功后，将5FC2型造影导管超选择插入右子宫动脉，同法处理右子宫动脉。取出导管、导管鞘，穿刺点压迫止血，局部加压包扎。胎盘植入患者在注入明胶海绵颗粒前，经导管注入MTX 200mg[3]。

1.3 统计学方法

统计学分析选用SPSS 17.0软件，计数资料采用x2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2 结果

对比两组患者的手术止血效果无明显差异性，具有统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的手术准备时间、手术操作时间、手术出血量、住院治疗时间等均显著优越于对照组患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05），见表1。两组患者均没有因手术治疗导致严重不良事件发生。

3 讨论

产后出血是妊娠分娩中比较严重的并发症，轻者导致患者水电解质紊乱、休克，重症患者甚至会导致死亡发生。产后出血占产后死亡比例的70%左右。其中最为常见的发生产后出血的因素为胎盘植入、子宫收缩功能降低、子宫裂伤等。产后出血药物及物理治疗无效患者，最为有效的治疗方法是进行子宫切除手术治疗，但子宫是女性重要的器官，也是女性孕育新生命的器官，一旦进行子宫切除手术不但对患者身体上造成严重创伤，对女性的心理也产生较大的伤害，同时部分年龄较小的患者还需要保留生育功能[4]。

子宫动脉栓塞术属于产后出血的介入治疗方法，不但能够保留女性的子宫，还能够保证临床止血治疗效果。子宫血供的减少，还可使子宫平滑肌收缩加强；因此可有效控制子宫出血，子宫动脉栓塞治疗产后出血的成功率可达96%以上。对于胎盘植入引起的产后出血，在栓塞治疗的同时还可进行动脉灌注化疗，使植入胎盘坏死和剥离[5]。

本文中对在我院进行治疗的产后出血患者58例，分别给予常规开腹手术治疗和子宫动脉栓塞治疗，结果显示对比两种方法治疗患者的手术止血效果无明显差异性，具有统计学意义（P>0.05）。子宫动脉栓塞患者的手术准备时间、手术操作时间、手术出血量、住院治疗时间等等均显著优越于常规手术开腹治疗患者，差异性显著，存在统计学意义（P<0.05）。两组患者均没有因手术治疗导致严重不良事件发生。

综上所述，对于产后出血患者应用子宫动脉栓塞能够达到较好的止血效果，同样还能够保留患者的子宫，减少对患者的损伤，改善患者术后生活质量，适宜依据患者情况给予应用治疗，对产后出血患者的治疗具有重要的临床价值和临床意义。

参考文献

[1] 周蕾，黄敬华.超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析[J].华中科技大学学报（医学版），2012，04：494496，503.

[2] 尹秀菊，刘国莉，王山米，等.选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2012，05：349351.

[3] 吴箐，黄元菊.经皮双侧子宫动脉栓塞治疗产后出血的观察护理[J].护士进修杂志，2012，23：22012203.

[4] 冯磊，谢春明，杨敏玲，等.选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析[J].当代医学，2013，07：2527.

[5] 吴春燕.子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血4例临床分析[J].当代医学，2015，24：9394.