IFG者游离脂肪酸变化的特点及其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系

孙玉真，李婷婷

江苏省徐州市中医院，江苏徐州　221003

IFG者游离脂肪酸变化的特点及其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系

孙玉真，李婷婷

江苏省徐州市中医院，江苏徐州221003

目的针对IFG者（空腹血糖受损患者）游离脂肪酸变化的特点，及与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系进行讨论，为日后的临床诊治工作提供参考与指导。方法选择该院于2013年5月—2015年8月门诊及体检中心检查发现的IFG患者120例为研究对象，设定为观察组；选择同期健康体检的NGT者（正常糖耐量人员）120例为对照组，针对两组人员进行详细的临床诊断，并搜集相关指标进行对比分析。结果经过临床统计，观察组患者与对照组患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指标对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的GLU为（6.765±0.452）mmol，NEFA为（0.766±0.288）mmol/L，INS为73.5 pmol/L；对照组患者的GLU为（4.100±0.140）mmol/L，NEFA为（0.333±0.024）mmol/L，INS为46.3 pmol/L。观察组高于对照组明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对IFG者，其游离脂肪酸（NEFA）变化的特点，与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系非常密切，均可以作为IFG者的临床辅助诊治标准，并且在很大程度上为患者的康复、休养提供了较多的支持。建议在日后的临床工作中，针对IFG者开展深入的分析，了解各项指标的变化情况，特别是游离脂肪酸和胰岛素分泌、抵抗的关系，从而为患者提供最需要的帮助，健全医疗体系。

IFG；游离脂肪酸；胰岛素

在临床治疗中，IFG者是临床上比较常见的患者，由于自身的情况特殊，所以在治疗过程中，绝对不能应用单一的方法完成，既要良好的控制血糖变化，又要积极的对身体机能进行平衡，在各个方面减少外部因素、内部因素对患者造成的不良影响［1-2］。在近几年的研究分析中，发现IFG者游离脂肪酸的变化，在临床上具有非常明显的特点，该指标有可能会对患者的胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗关系等造成一定的影响。文章针对IFG者游离脂肪酸变化的特点及其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系进行讨论，现分析2013年5月—2015年8月间门诊体检中心检查发现的IFG患者120例的临床资料，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院于门诊及体检中心检查发现的IFG患者120例为研究对象，设定为观察组；选择同期健康体检的NGT者（正常糖耐量人员）120例为对照组。观察组：男性患者65例，女性患者55例；患者年龄范围在41～ 74岁之间，平均年龄为（62.3±1.4）岁；患者病程在2～12年之间，平均病程为（6.52±1.41）年。对照组：男60例，女60例；年龄范围在40～72岁之间，平均年龄为（62.0± 1.9）岁。两组研究对象均经过临床准确诊断，无误诊、漏诊；患者及家属签署知情同意书；经过医学伦理委员会同意。两组人员在年龄、性别等方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

针对两组人员进行详细的临床诊断，并搜集相关指标进行对比分析。首先，对两组研究对象的总体脂含量有一个明确的了解，应用“体重指数=体重/身高”的方式来进行计算分析［3-4］。其次，在血清葡萄糖的测定当中，主要是通过葡萄糖氧化酶法进行分析，试剂来源于上海科华；血清FFA的测定应用氧化酶法进行检测，试剂来源于北京九强；在INS的测定当中，选择化学发光法来完成，试剂来源于西门子。血糖和游离脂肪酸以及一般指标的测定仪器为ADVIA2400，胰岛素的测定仪器为Centaur XP化学发光仪。所有测定均按说明书严格执行。第三，所有患者在空腹状态下，采集不抗凝的静脉血3 mL作为研究标本，将其放置在分离胶的真空试管当中，由此来对患者的各项指标进行测定。同时，按照临床实验的要求，对相应的样本进行取出，留取血清，放置在零下20℃的环境下进行冰冻保存，择期统一测定NEFA和胰岛素。

1.3观察指标

在该次研究中，主要对两组患者的众多指标进行对比，包括FPG（mmol/L）、HMIR、2hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）。

1.4统计方法

在该次研究中，应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行处理分析，在计量资料方面，通过均数±标准差±s）表示，两组间均数比较应用t进行检验。

2　结果

观察组患者与对照组患者，在2 hPG（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、HDL-c（mmol/L）、LDL-c（mmol/L）等指标对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的GLU为（6.765±0.452）mmol，NEFA为（0.766± 0.288）mmol/L INS为73.5 pmol/L，；对照组患者的GLU为（4.100±0.140）mmol/L，NEFA为（0.333±0.024）mmol/L，INS为46.3 pmol/L，观察组高于对照组明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。针对IFG者，其游离脂肪酸（NEFA）变化的特点，与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系非常密切，均可以作为IFG者的临床辅助诊治标准，并且在很大程度上为患者的康复、休养提供了较多的支持。建议在日后的临床工作中，针对IFG者开展深入的分析，了解各项指标的变化情况，特别是游离脂肪酸和胰岛素分泌、抵抗的关系，从而为患者提供最需要的帮助，健全医疗体系，见表1、表2。

表1　两组患者研究对象一般指标对比［mmol/L，（±s）］

表1　两组患者研究对象一般指标对比［mmol/L，（±s）］

组别2 hPG TC TG HDL-cLDL-c观察组（n=120）对照组（n=120）t P 5.41±0.07 5.36±0.20 1.023＞0.05 5.07±0.06 5.04±0.08 1.014＞0.05 1.42±0.06 1.43±0.03 1.052＞0.05 1.18±0.01 1.16±0.07 0.256＞0.05 3.31±0.09 3.66±0.17 0.781＞0.05

表2　两组患者游离脂肪酸（NEFA）和胰岛素（INS）对比［mmol/L，（±s）］

表2　两组患者游离脂肪酸（NEFA）和胰岛素（INS）对比［mmol/L，（±s）］

组别INSGLUNEFA观察组（n=120）对照组（n=120）χ2 P 73.5 46.3 10.32＜0.05 6.765±0.452 4.100±0.140 9.412＜0.05 0.766±0.288 0.333±0.024 10.258＜0.05

3　讨论

IFG者是临床上的一类特殊患者，其主要指的是患者空腹血糖高于正常标准，但是又低于糖尿病的诊断标准［5］，位于一种“中间”的状态。该类患者出现以后，游离脂肪酸的变化特点非常明显，分析其与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗具有密切的关系。从该次研究结果来看，IFG者容易受到外界因素的影响，如果在生活上也有不规律的情况，则会导致自身的情况进一步的恶化。首先，IFG者的胰岛素分泌功能出现缺陷的情况后，则患者的问题将会逐步的加重，导致游离脂肪酸的变化特点突出，会在很大程度上引起较多的并发症，危及到患者的生命健康。其次，IFG者的胰岛素抵抗越强时，则患者的游离脂肪酸变化愈加明显，有时会表现为突然发病的特点，最终给患者的身体、家庭造成严重的负担。

现代医疗技术不断的进步，针对IFG者的胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗进行积极的控制后，可以帮助患者长期稳定病情，延长寿命的同时，还会不断的提高患者生活质量。建议在日后的临床干预中，从以下几个方面出发：第一，患者在进食膳食纤维的同时，必须高度注意维生素的摄入，两种营养都是IFG者的必要内容，如果表现出失调的现象，不仅无法达到康复预期的效果，还容易对患者的身体构成另外的威胁。第二，IFG者在日常的生活中，必须将总热量的摄入进行有效控制，根据个人情况来决定，避免出现过多、过少的情况。第三，IFG者一定要充分的预防血糖进一步增高，密切关注胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的整体变化，按照医嘱进行调节。

综上所述，针对IFG者，其游离脂肪酸变化的特点以及与胰岛素分泌功能、胰岛素抵抗的关系，可以作为IFG者的临床辅助诊治标准，并且在很大程度上为患者的康复、休养提供支持。建议在日后的临床工作中，针对IFG者开展深入的分析，了解各项指标的变化情况，从而为患者提供最需要的帮助，健全医疗体系。

［1］阳琰，邓华聪，龙健，等.空腹血糖受损与糖耐量减低者血浆载脂蛋白A5、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较［J］.解放军医学杂志，2011，7（8）：725-728.

［2］侯绍辉.2型糖尿病早期胰岛素强化治疗与β细胞的修复［J］.吉林医学，2011，32（12）：6877-6880.

［3］赵雪春，黄海波.妊娠糖尿病与胰岛素抵抗相关性的研究进展［J］.山西医药杂志，2013，9（10）：1015-1017.

［4］霍娟，傅汉菁.血清游离脂肪酸与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗［J］.华西医学，2010，7（6）：1255-1258.

［5］赵娅，万沁.糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响研究［J］.中国全科医学，2016，19（1）：54-58.

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.041

2016-06-10）

孙玉真（1972.3-），女，江苏徐州人，本科，副主任技师，研究方向：临床生化。

李婷婷（1985.3-），女，江苏徐州人，本科，主管技师，研究方向：临床检验。