羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的安全性及临床效果研究

郭哲，王玉沙

河北省眼科医院内科，河北邢台　054001

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的安全性及临床效果研究

郭哲，王玉沙

河北省眼科医院内科，河北邢台054001

目的探讨羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。方法选择该院78例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，各39例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予羟苯磺酸钙治疗。结果观察组和对照组各39例，观察组总有效率为89.74%，对照组为69.23%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN均明显低于对照组（P＜0.05）。两组均未严重不良反应。结论羟苯磺酸治疗糖尿病肾病，可有效降低尿白蛋白水平，延缓疾病进展，且安全性好，值得推广。

羟苯磺酸钙；糖尿病肾病；安全性；临床效果

糖尿病肾病是糖尿病严重并发症之一，是糖尿病患者死亡和致残的主要病因。随着糖尿病发病率的逐渐升高，糖尿病肾病的发病率也不断增加，如何有效防治一直是临床医生研究的重点和难点。糖尿病肾病的发生需要一个长期的过程，在早期尚处于可逆阶段［1］，如果能积极进行科学干预，可延缓该病的发展，从而改善患者预后。临床常采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗，且效果较好，但副作用较大［2］。该院对糖尿病肾病患者采用羟苯磺酸钙治疗，该文对其治疗效果和安全性进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般材料

选择该院从2013年5月—2015年9月收治的78例糖尿病肾病患者，随机分为观察组和对照组，各39例。观察组39例中，男性21例，女性18例，年龄41～76岁，平均（61.28±4.23）岁，糖尿病病程6～24年，平均（13.14±1.28）年；对照组39例中，男性22例，女性17例，年龄42～76岁，平均（62.37±4.17）岁，糖尿病病程6～22年，平均（13.23±1.41）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均给予降血糖、低蛋白饮食、降血压、降血脂、口服ACEI类药物或ARB类药物等治疗，观察组在此基础上，给予羟苯磺酸钙治疗，0.5 g/次，3次/d。两组均治疗3个月。

1.3疗效判定

根据尿白蛋白下降情况分为显效（下降率≥30%）、有效（下降率10%～30%）、无效（下降率＜10%）。检测两组24 hUAlb（24 h尿微量白蛋白）、Hcy（血清同型半胱氨酸）、CysC（胱抑素C）、Scr（血肌酐）、FBG（空腹血糖）、MAP（平均动脉压）、HbA1c（糖化血红蛋白）、24 h尿蛋白定量、BUN（尿素氮）。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者疗效比较

观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.02，P＜0.05）。见表1。

2.2两组血糖、尿蛋白、血压等相关指标比较

两组治疗前，各指标均无明显差异，治疗后，观察组24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24h尿蛋白定量、BUN均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组相关指标比较（±s）

表2　两组相关指标比较（±s）

观察组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后指标24h尿蛋白定量（g）24 hUAlb（mg/24 h）Scr（μmol/L）BUN（mmoL/L）FBG（mmol/L）HbA1c（%）Hcy（mg/L）CysC（mg/L）MAP（mmHg）2.91±0.96 138.62±17.23 76.83±8.57 12.03±2.36 9.22±1.34 7.24±1.31 17.01±3.24 2.23±0.89 97.23±7.29 1.33±0.53 89.36±11.25 66.18±5.38 7.12±1.65 6.31±0.98 6.01±1.01 11.89±2.86 1.12±0.63 72.16±6.84 2.90±0.91 136.91±16.82 75.38±8.39 12.04±2.41 9.23±1.36 7.22±1.29 16.98±3.32 2.24±0.93 97.36±7.63 2.11±0.76 101.13±13.29 71.23±6.01 9.86±1.86 7.34±1.12 6.53±0.98 14.03±2.21 1.67±0.74 81.19±6.93

表1　两组治疗效果比较

2.3两组安全性比较

观察组39例中，1例出现胃部不适，无其他不良反应；对照组未出现不良反应。

3　讨论

糖尿病肾病的发病机制复杂，在高血糖、高血压、高血脂及细胞内外信号分子调节异常、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、交感神经系统活性异常等因素的作用下导致肾小球系膜细胞增殖、细胞外基质增多、肾小球基底膜增厚以及肾小球硬化等微循环障碍和微血管基底膜增厚［3］。糖尿病发展为病肾病，需要长期过程，多见于糖尿病病史超过10年的患者，严重威胁患者身体健康及生命安全。目前糖尿病肾病的诊断主要依据尿微量白蛋白的检测水平。微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的主要表现。但易受尿路感染、月经、酮症酸中毒等多种因素的影响［4］。CysC是由机体有核细胞以恒定速率产生，不受性别、年龄、感染、肿瘤、饮食、内分泌疾病、抵抗力等因素的影响。CysC在肾脏被清除，肾小球自由滤过，在近端肾小管代谢，可作为诊断早期糖尿病肾病的诊断及判定疗效的有效指标［5］。Hcy是一种血管损伤性氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间代谢产物。Hcy的增加与动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病肾病的形成有关。肾脏是Hcy的主要合成与代谢器官，当肾小球或肾小管功能受损时血清中的Hcy会出现增高，因此，血清Hcy可作为糖尿病肾病的早期诊断依据。早期糖尿病肾病是可逆的，一旦出现临床蛋白尿则病理改变难以逆转，因而越早进行干预治疗，预后越好。因此应根据其发病机制探讨有效的治疗药物。据研究，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的异常激活与糖尿病的发生、发展具有重要作用，阻断该系统有利于保护糖尿病肾脏，促进患者的恢复。其中血管紧张素Ⅱ是上述系统中重要的收缩血管的活性物质，能收缩肾小球出球小动脉，增加毛细血管内压，促进炎症反应，因此可加重对肾小球的损伤。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可拮抗血管紧张素Ⅱ的作用，使肾小球小动脉扩张，毛细血管内压降低，从而保护肾小球，减少其损伤，降低微量蛋白的排出［6］。因此临床常选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗，但其副作用较大。羟苯磺酸钙是一种微血管保护剂，对血管活性物质、蛋白激酶C均有抑制作用，能改善肾脏血流，延缓肾小球硬化和肾间质纤维化的进程；并能拮抗血小板聚集，使毛细血管内皮损害减轻。该药物还具有抗氧化、降低毛细血管通透性作用，能保护血管内皮、减轻尿蛋白排泄。该组资料中，观察组在常规治疗的基础上给予羟苯磺酸钙治疗后，总有效率明显高于常规治疗的对照组，24 hUAlb、Hcy、CysC、Scr、FBG、MAP、HbA1c、24 h尿蛋白定量、BUN等血糖指标、尿蛋白指标、血压指标等均明显低于对照组。提示羟苯磺酸钙对糖尿病肾病有较好的治疗效果，可明显降低血糖、血压，减轻尿蛋白排泄，减轻对肾脏的损害，保护肾脏。与资料报道一致［7］。两组均无严重不良反应，说明羟苯磺酸钙并不增加不良反应，安全性好。

总之，羟苯磺酸治疗糖尿病肾病，可有效降低尿白蛋白水平，延缓疾病进展，且安全性好，值得推广。

［1］岑晴，李慧琪，莫钧婷，等.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.广西中医药大学学报，2016，19（1）：29-31.

［2］梁志静，苏联珍，董春玲，等.羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床观察［J］.西北药学杂志，2011，26（6）：458-459.

［3］季中秋.羟苯磺酸钙联合缬沙坦对老年早期糖尿病肾病患者血清内皮素和胱抑素C的影响［J］.实用临床医药杂志，2015，19（1）：39-41.

［4］李孟兰，童华诚，沈严芳.多项生化指标联合检测在糖尿病肾病中的诊断价值［J］.检验医学与临床，2015，12（5）：633-635.

［5］黄翠玲.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价［J］.中国临床药理学杂志，2015，31（13）：1239-1241.

［6］赵鹏，刘宏志，白建梅.羟苯磺酸钙联合贝纳普利治疗早期老年2型糖尿病肾病的疗效观察［J］.中国现代医学杂志，2014，24（34）：73-75.

［7］刘樱.羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者微炎症状态的影响［J］.陕西医学杂志，2010，39（11）：1513-1515.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0020-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.020

2016-06-27）

郭哲（1982.2-），男，河北邢台人，本科，主治医师，研究方向：糖尿病。