甘精胰岛素与口服药物用于2型糖尿病患者治疗中的临床效果分析

2016-10-21陆亚文

糖尿病新世界 2016年18期

关键词：口服药物甘精糖化

陆亚文

威宁县人民医院，贵州威宁　553100

甘精胰岛素与口服药物用于2型糖尿病患者治疗中的临床效果分析

陆亚文

威宁县人民医院，贵州威宁553100

目的讨论甘精胰岛素联合口服药物应用于2型糖尿病患者治疗的临床效果。方法选取该院（2014年5月—2016年5月）收治的94例2型糖尿病患者，随机分为两组，每组47例。对照组仅采取口服药物治疗，观察组采取甘精胰岛素联合口服药物治疗。对两组患者治疗后的血糖控制情况、不良反应发生率以及并发症发生率进行比较分析。结果观察组2型糖尿病患者的不良反应发生率以及并发症发生率均较对照组小；从血糖控制情况看，观察组空腹血糖（5.37±2.03）mmol/L，餐后2小时血糖（8.84±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白水平（5.48±1.45）%改善幅度均大于对照组（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合口服药物应用于2型糖尿病患者治疗的临床效果显著，值得临床应用。

甘精胰岛素；口服药物；2型糖尿病；临床效果

2型糖尿病是临床治疗中常见的糖尿病类型，同时2型糖尿病还是一种糖、脂肪、蛋白质、电解质和水等代谢异常的综合症。其疾病机制主要是机体胰岛素后天分泌不足、胰岛功能障碍以及胰岛素抵抗［1］。2型糖尿病是由于精神、遗传、自由基、微生物与感染和免疫功能紊乱等多种因素引起的，发病机制尚未明确。随着社会的进步和发展，人们的生活质量上升，居民的饮食习惯发生了很大的变化，2型糖尿病的发生率不断攀升，发病年龄也呈年轻化发展，成为威胁我国居民生命健康的重要因素［2］。目前，临床中治疗该疾病的主要手段为服用降糖药物和注射胰岛素，两种方法虽然短时间内均能起到一定的效果，但长时间服用均会对患者的身体造成损伤，引发不良反应。该院针对2型糖尿病，开展了应用甘精胰岛素配合口服药物治疗2型糖尿病的研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般材料

该次研究选取该院2014年5月—2016年5月收治的94例2型糖尿病患者作为研究对象。随机分成对照组和观察组，每组有47例患者。对照组：共有男性2型糖尿病患者26例，女性2型糖尿病患者21例；年龄52～64岁，平均年龄（57.42±5.33）岁；空腹血糖（11.03± 1.37）mmol/L，餐后2 h血糖（14.83±2.05）mmol/L，糖化血红蛋白水平（12.64±1.93）%。观察组：共有男性2型糖尿病患者24例，女性2型糖尿病患者23例；年龄55～67岁，平均年龄（59.48±6.04）岁；空腹血糖（10.96±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖（14.65±1.68）mmol/L，糖化血红蛋白水平（12.77±2.01）%。对照组和观察组患者在年龄分布，性别比例，血糖情况等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：仅采取口服药物治疗。按照患者的身体状况选择具体的口服降糖药物，用法用量严格遵循医嘱。观察组：采取甘精胰岛素联合口服药物治疗。口服药物具体服用方法同上；甘精胰岛素皮下注射，1次/d，睡前注射，按照体重决定剂量，第1次注射0.20 U/kg，随后可以根据血糖情况对剂量进行调整，每次注射的总剂量不得超过40 U。两组2型糖尿病患者在治疗过程中均需要严格控制饮食，并进行合理的有氧运动，治疗时间均为1个月。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标对两组患者治疗后的血糖控制情况进行分析；记录观察两组患者不良反应以及并发症的发生情况。

1.3.2疗效评价标准根据“糖尿病防治指南”，空腹血糖小于7.00 mmol/L、餐后2 h血糖小于10 mmoL/L、糖化血红蛋白小于7.00%，则表明治疗效果有效。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0专业统计分析软件进行处理。计数资料用率（%）表示，使用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，使用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组2型糖尿病患者不良反应以及并发症的发生情况比较

经过一个月的治疗以及一年的随访，不难发现，观察组2型糖尿病患者的不良反应发生率（6.38%）以及并发症发生率（2.13%）均小于对照组。观察组的疗效更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　对比两组患者不良反应以及并发症的发生情况

2.2两组2型糖尿病患者血糖控制情况比较

经过治疗，两组患者的血糖控制情况均有所改善，其中观察组的改善情况更加明显。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　对比两组2型糖尿病患者血糖控制情况（±s）

注：与对照组相比较（P＜0.05）。

组别空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组（n=47）对照组（n=47）5.37±2.03 8.93±2.67 8.84±1.98 13.20±2.21 5.48±1.45 9.21±2.05

3　讨论

糖尿病患者多数在自身病情发展的时候，大部分细胞就已经丧失了功能。糖尿病患者发病时最为显著地表现便是体内的胰岛功能下降，这一特点在长期患病的患者身上尤为明显［3］。目前对于糖尿病的治疗还是以降低血糖治疗和胰岛素治疗为主，但是其不良反应和并发症对患者的生命健康和生活质量造成了极大的威胁，寻求有效的治疗糖尿病且不良反应小的治疗方法日益受到人们的重视［4］。甘精胰岛素是一种人工合成的药物，也是一种基础胰岛素，属于长效药物，在降低血糖、控制血糖波动方面具有显著的作用［5］。在中性pH液中甘精胰岛素的溶解度很低，但是在酸性环境中其溶解度十分高，几乎可以达到完全溶解。经过皮下注射之后，其所溶解的酸性溶液会中和形成细微沉积物，这些细微沉淀物在人体内的释放速度缓慢，释放量少，可以长时间、稳定的在机体内发挥作用，从而有效地控制糖尿病患者的血糖含量［6］。多数患者单独使用甘精胰岛素治疗糖尿病的效果都不乐观，需要在控制饮食的情况下增加口服药物［7］。治疗糖尿病的口服药物有很多选择，主要包括胰岛素促泌剂，双胍类，糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂等，具体采用哪一种药物是要根据患者的年龄，体重，肝肾功能，空腹血糖高为主还是餐后血糖高为主，饮食习惯，经济水平，服药依从性等很多方面确定药物方案，可以用一种，也可以多种联合［8］。

2型糖尿病患者的血糖耐受能力低，多数患者还同时患有并发症，故此，针对2型糖尿病患者的治疗主要以安全、稳定为主。在该次研究中，观察组2型糖尿病患者的不良反应发生率、并发症发生率、空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白水平的情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，甘精胰岛素配合口服药物用于2型糖尿病患者治疗中的临床效果确切，值得推广应用。

［1］孔亚坤，耿秀琴，周艳红，等.甘精胰岛素与西格列汀联用治疗口服降糖药控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中国药师，2016，21（4）：695-697.

［2］潘长玉，田慧，李启富，等.患者主导与医生主导甘精胰岛素剂量调整：ATLAS中国结果［J］.中华内分泌代谢杂志，2015，31（10）：865-871.

［3］黄世杰.甘精胰岛素与利西那肽固定比例复方治疗2型糖尿病Ⅲ期临床试验达到主终点［J］.国际药学研究杂志，2016，43（1）：145.

［4］林细炳，叶军，胡武，等.甘精胰岛素与瑞格列奈对2型糖尿病患者的临床疗效评价［J］.抗感染药学，2016，13（1）：208-209.

［5］马丽娜.甘精胰岛素对2型糖尿病血糖控制效果比较分析［J］.医学理论与实践，2016，29（5）：614-615.

［6］慕晓梅.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察［J］.糖尿病新世界，2016，7（2）：45-47.

［7］吴晶，贺小宁，刘艳辉.中国2型糖尿病患者应用门冬胰岛素30与甘精胰岛素的成本-效果分析［J］.中国药学杂志，2016，51（3）：242-247.

［8］金雪.初发2型糖尿病药物控制不佳经不同胰岛素治疗的临床效果［J］.中华临床医师杂志：电子版，2016，13（1）：148-150.

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1672-4062（2016）09（b）－0016-02