两条腿走路 两条腿都要走好全国政协委员李兰娟院士就全面两孩问题接受本刊记者专访

●高军 许方霄 /本刊记者

▲全国政协委员李兰娟（右）与本刊记者

对于具有生育第二个孩子意愿的家庭而言，全面放开两孩政策无疑是个福音。据国家卫生计生委主任李斌透露，全国符合全面两孩政策的夫妇约9000多万对，政策全面实施后，未来人口，尤其是新生儿会有所增长。全面两孩政策放开之后，社会上又将迎来怎样的挑战？这些难题又该如何解决？为此，本刊记者在今年两会期间对全国政协委员、中国工程院院士、浙江大学医学部教授李兰娟进行了专访。

本刊记者：李委员您好，我国当前已经全面实施两孩政策，请问，根据目前我国的医疗卫生供给情况，特别是妇幼保健供给情况，您认为该如何应对？

李兰娟：我们国家医疗卫生体系建设这几年得到很大的加强，妇幼和儿童的医疗机构在原来的体系下还是能够满足人民的需求，但放开两孩政策后，预计会出现大量高龄、高危孕产妇，而且新生儿的保健任务可能也会突飞猛进，因此，妇产科和儿科的建设还需要加强。

我今年的提案就是“加强妇科、儿科的建设，提升妇幼健康服务的能力”。我认为，要提升妇幼健康服务的能力，除了要加强政府举办的妇幼保健院、儿童保健院的服务能力外，还应该吸引社会力量举办民营妇幼保健机构，但对那些社会力量举办的妇幼保健院，我们必须监控它们的质量和标准，使它们能够为患者提供更高质量的服务。我认为，在这方面是可以有所作为的。虽然现在专家大多都集中在公立医院，但国家也提倡多点执业，让专家既做好公立医院的工作，又能到民营医院去指导、帮助，提高它们的医疗质量，这样我们的医疗卫生发展就会更快。

为了更好地应对全面两孩政策的实施，我们要两条腿走路，两条腿都要走好，这样民营和公立的医疗机构就能同步发展。当然，在支持社会办医的同时，一定要坚决抵制社会办医中质量低下、欺骗病人的行为，监督、检查、制定标准化制度规范社会办医，从另一个角度看，这也是支持社会办医。

本刊记者：您刚才谈到全面两孩政策放开以后，大龄孕产妇就比较多了，而她们也面临着一个问题——畸形胎儿的几率可能会增加。那么，应该如何应对这个问题呢？

李兰娟：我觉得还是要加强孕产妇早期的检查。随着医疗技术的发展，如今人们已经可以对基因进行检测，这样就能预测胎儿是否健康，这也是对新生儿健康的保证。所以我觉得，在新人结婚的时候，就应该婚检，生孩子的时候也应该提前了解一下优生优育的知识，并进行生殖医学的检查。在此，我也呼吁，准备生第二个孩子的育龄女性要先咨询一下医生确保优生优育，并在早期做相关检查，这样不仅能够提高人们的生命质量和生活质量，还能减轻不必要的负担，对人类健康素质的提高具有非常重要的意义。

本刊记者：全面两孩政策开放以后，知识相对薄弱的人群可能生育比例更高，但是由于农村的医疗保障水平相对比较低，您对如何加强农村孕产妇的服务有什么建议？

李兰娟：加强基层卫生建设是医改的一贯政策。在新中国成立初期，绝大多数女性都是在家里生孩子，现在国家强制要求生孩子必须到医院，至少到乡镇卫生院，这点是最基本的。所以加强对基层乡镇卫生院妇幼保健的培训以及能力的建设也是非常重要的。年轻的准妈妈可以在乡镇卫生院生产，但高龄、高危孕产妇至少应该到县或县以上有一定技术力量的妇幼保健机构或社会办医机构去生产。

本刊记者：我们国家的儿科医生相对来说比较缺乏，在目前一孩的情况下，儿科医生缺乏的情况都比较普遍，那么全面两孩以后，随着新生儿的增多，可以预见，未来的5～10年内，这个问题可能会更加突出。您有什么好的建议可以解决这个问题？

李兰娟：这个问题问得非常好。因为前些年儿科医生相对待遇比较低，而且风险也比较高，所以很多医生不愿做儿科医生，儿科医生的流失情况也比较严重，我认为，我们国家要高度重视这个问题。

解决儿科医生缺乏的问题，我认为可以从两方面着手。第一，要加强儿科的建设，大学里可以有儿科系，或者普通的医学系毕业生毕业后，也可以加强儿科专科医生队伍建设。同时还要提高儿科医生的待遇，提高儿科队伍的稳定性，让这支队伍更加完善。这是一个非常重要的问题。第二，由于儿科病情比较复杂，治疗难度比较大，我认为应该调整儿科收费价格，使之更合理，以保证医院儿科的正常运行。