深化医改还得靠发展全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫为医改“开药方”

●高军 许芳 /本刊记者

2016年1月，一段“女孩痛斥号贩子”的视频引起热议，“看病难、看病贵”又一次成为人们关注的热点。号贩子为何屡禁不止？“看病难、看病贵”问题到底如何解决？今年两会上，全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫为深化医药卫生体制改革，解决“看病难、看病贵”问题开出了“药方”。

资源不足、配置不均是号贩子现象的“元凶”

黄洁夫首先谈到了号贩子的问题，他说，号贩子反映出老百姓要挂上一个好医生的号真的很难，但是医生对此也感到很委屈。“一位神经外科医生告诉我，他的号炒到了8000块钱，但他是一分钱也拿不到的。而且尴尬的是，患者花几千块钱到他这儿来，很快就看完病了，患者就想：‘为什么花了那么多钱几分钟就被打发走了？’所以看完病后，患者不仅不感谢他，还满脸怒气。医生也很心痛，也感到很委屈，因为医生一天要看60～100个患者。”

作为医生，黄洁夫首先“诊断”了“看病难”的两大“病因”。黄洁夫认为，重要的优良医药卫生资源不足和结构性的矛盾造成了“看病难”。他说，中国有很多医院和社区医院都没有人去，患者都涌到大医院来。大医院是一号难求，小医院是门可罗雀。同时，医药卫生资源在各地区的分布很不均匀，尤其是在农村，这就造成人民群众看病很难。黄洁夫还表示，政协委员们一直在提供意见供政府决策部门参考，好的意见政府一定会采纳，但政府决策部门有时候得听得进去不同的意见，良药苦口，可能有些意见比较尖锐，但是政协委员都是希望医改能成功的。

公立医院改革“拖后腿”

在谈到“看病贵”的问题时，黄洁夫表示，医改以来，老百姓的切身感受不好主要是因为老百姓从口袋里掏出来的钱，虽然从比例上下降到30%，但实际数字却增加了。他认为，“看病贵”是医疗服务体制的问题。黄洁夫说，保基本、强基层、建机制在某些阶段上完成了，可是从根本上还没有完成，特别是公立医院的改革严重滞后。“国家2009年的医药卫生总支出国家是1.7万亿元，2015年是4.2万亿元，6年增加了2倍多，但现在国家花的大量钱都被医院服务中的虚高商品消化掉了。”

“发展”需要市场和政府共同作用

“我开的‘药方’就是邓小平同志说的话，发展才是硬道理。”黄洁夫说，只有医药卫生事业发展了，“看病难、看病贵”的问题才能得到根本性的解决。黄洁夫认为，人民群众的“看病难、看病贵”，必须靠两个因素才能得到解决。必须有一个和谐的、公平的、竞争的医疗卫生服务环境。必须有道德高尚的、技术精湛的医务人员队伍。两个必须，缺一不可。

▲全国政协常委、原卫生部副部长黄洁夫 本刊记者 高军/摄

关于如何治理号贩子的问题，黄洁夫坦言，抓号贩子支持，但是限制医生加号大可商榷。他说：“这就像我们外科医生治个病，腹腔脓肿，不能说切开引流就解决问题了，切开排脓引流要好几天，过几天可能就复发了，复发可能还致命，所以必须进行根治性的治疗，要把病灶切掉。怎么才能切掉病灶？”黄洁夫认为，根治号贩子现象还是要靠推动改革和发展。他说：“准确一点，就是依照十八届三中全会讲的，让市场在资源配置中起决定性作用，政府也要发挥好作用，用政府的有形之手和市场的无形之手把市场建设好。”

私立不等于不公益

针对目前中央不断提出对供给侧的结构性改革，黄洁夫认为，对于医院体系来讲，就是要对2万多家医院进行外科手术式的改革，医院体系里该公立的就是公立医院，该民营的就是民营医院，该慈善的就是慈善医院。黄洁夫说，分清楚后老百姓的选择就多了，医生的合理价格也可以在不同的就医环境里得到公正的体现，这样才能为人民群众提供公共卫生服务，提供基本医疗卫生服务，保证社会公平公正，每个人都可以得到医疗保障。“不要说到民营医院就是诚信不好的医院。美国最好的医院，哈佛大学医院都是私有医院，台湾的长庚医院比现在大陆的任何一家公立医院都更公益。”

此外，黄洁夫还表示，多元性的、高端的服务要开放市场，要让社会资本进入社会办医，让民营医院甚至外资进入到市场里来，才能把“蛋糕”做大。

高铁名片值得借鉴

黄洁夫说：“春运的票贩子前几年很严重，公安部也抓，报纸上天天都讲。我认为交通部门还是做了很好的工作，利用了政府和市场的力量，他们大力发展了交通运输事业，比如民航、高铁，还有公路。从资源上、从根本上解决了供给问题，当然票贩子还有，但是大大减少了。同时，高铁还成了中国经济发展的一个名片。我期待中国通过发展，多出几个像高铁这样的名片。中国的医护人员有能力、也有信心产生几个像高铁一样的医药界好名片。”