护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用效果分析

广东省深圳市人民医院（518000）舒兴玉 郑雪芬 肖燕

质量持续改进是在全面质量管理模式上发展起来的一种管理模式[1]，在护理工作中，质量持续改进是一种标准化护理模式，在护理实践中持续性提高和改进，提高护理质量[2][3]。我院在妇产科护理中应用护理质量持续改进模式，取得满意成效，现以子宫肌瘤患者的临床护理工作为例，探索护理质量持续改进模式的重要价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中的120例子宫肌瘤患者为我院2013年6月～2015年6月间收治的患者，全部患者均在我院接受子宫肌瘤切除术，以随机方式将这120例患者分成观察组和对照组，观察组中患者60例，年龄在29～49岁，平均（41.2±5.7）岁；体质量指数19.0～30.2kg/m²，平均（25.4±6.2）kg/m²；对照组中患者60例，年龄在31～50岁，平均（40.7±5.6）岁，体质量指数在18.5～30.1 kg/m²之间，平均（25.8±5.7）kg/m²。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预，也即：术前准备、术前访视、术中护理配合、术后病情观察、并发症处理、健康教育等护理措施。

对观察组患者采用护理质量持续改进模式护理，通过成立护理小组的方式给予患者针对性的、全方位的、动态化的护理服务，具体措施为：①成立质量改进小组。成立由妇科护士长、责任护士和护理部主任组成的质量改进小组。由小组成员总结过去我院对子宫肌瘤患者临床护理工作中存在的问题，并制定新的标准化、规范化的护理管理制度和工作程序，明确各级护理人员的工作职责，并制定奖惩机制，明确护理质量的考核标准，并且监督护理制度落实到位。②强化对护理人员的教育和管理。以持续质量改进为主题，在科室内部开展全方位的培训教育，提高护理人员的专业认知水平和护理责任意识，同时将质量持续改进模式的知识点编制成小册子发给护理人员，方便护理人员的学习，质量改进小组在日常工作中渗透培训教育，增强基层护士对该护理模式的认知水平，了解规范化的护理工作程序，并认真执行各项护理措施。③完善健康护理工作流程。患者在入院后立即进行仔细检查，根据患者的病情、治疗方案等为其制定个性化的护理方案，在规范化的护理程序基础上进行相应的修正，体现出护理的个性化特点[4]。例如：对于文化水平较低、年龄较大的子宫肌瘤患者，重视治疗全过程的健康教育工作，在不同的治疗阶段给予不同的健康教育，在手术前给患者介绍子宫肌瘤的发病机理、治疗方法等，让患者对疾病有基本认知，为纾解患者的不良情绪，向患者介绍主治医生，并由主治医生给患者讲解手术的安全性、有效性等；在术后，向患者讲解术后生活的注意事项以及可能出现的各种反应，让患者不要担心，这些反应很快就会消退，很快即可康复。同时就患者出院后的日常生活做出针对性的健康教育，指导患者养成健康的生活习惯。④发现问题并整改。质量改进小组在监督护理工作中，定期进行护理质量的调查分析，在日常的管理工作中若发现问题，及时在数据库中寻求循证支持，结合本院的实际情况制定出整改方案，持续性的提高护理质量。例如：在护理管理工作中若发现护理文书存在记录混乱、记录不详实、记录缺漏等问题，立即制定整改方案，一方面开展关于护理文书的培训教育工作，一方面对现有的护理文书记录方式、记录表格等进行相应的改革、简化，严格要求相关护理人员按照要求做好记录工作。

1.3 观察指标 观察两组患者的护理质量以及护理满意度。护理质量采用我科自制的调查问卷进行评估，该问卷主要分成基础护理、护理文书、病房护理、安全护理、健康教育这几个方面，每个方面的总分为100分，得分越高表明质量越高。护理满意度为患者出院前采用自制调查问卷评估，要求患者认真按照实际情况填写，主要内容为对护理人员、护理项目、护理操作、护理态度等的满意度，共设有25个条目，每个条目均采用1～4分记分制，得分越高的表明其对护理的满意度越高。

1.4 统计分析 本研究中的数据资料处理采用SPSS17.0软件检验，计量数据的对比上采用T检验，P＜0.05为有统计学意义。

附表1 两组患者的护理质量评分对比

附表2 两组患者的护理满意度对比

2 结果

2.1 两组患者的护理质量评分对比 从附表1中可以得知，观察组患者在基础护理、护理文书、病房护理、安全护理、健康教育这几个方面的评分均比对照组高，P＜0.05。

2.2 两组患者的护理满意度对比 在护理满意度评分上，观察组比对照组高，P＜0.05，见附表2。

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖疾病，主要临床症状为月经量过多、经期延长、白带增多，严重影响到患者的正常生活[5]。而许多患者在确诊后会产生各种担忧心理，担心病情恶化，能不能彻底根治等[6]。因此采取高质量的护理服务十分必要，不仅有助于提高治疗效果，减少并发症的发生，还能减轻患者的不良情绪。

护理质量持续改进模式是一种动态化的护理模式，其在临床护理实践中不断发现问题，并对护理指标进行完善。通过监督检查护理过程，及时进行护理意见反馈，发现护理工作中存在的问题，并通过一系列的质量管理制度、程序等予以改进，以患者的需求为基础，提高护理质量，改善护患关系。在本研究中，我院对子宫肌瘤患者采用护理质量持续改进模式，通过成立质量改进小组，对我院的护理管理工作制度、程序等进行系统的改进和完善，并且对护理全过程进行监督检查、反馈、整改，同时在护理服务中体现出个性化特点，为患者带来个性化的护理服务，满足患者的个性化需求。结果显示：观察组患者的护理质量评分和护理满意度评分更高。

综上所述，对子宫肌瘤患者临床护理工作采用护理质量持续改进模式是可行的、有效的，对于提高护理质量、构建和谐的护患关系具有重要意义。护理工作者应不断加强对该护理模式的研究，以更好为患者服务。