钬激光碎石术治疗输尿管结石围术期护理干预效果观察

2016-10-17广东省潮州市饶平县人民医院515700余丽芳汤巧萍

首都食品与医药 2016年22期

广东省潮州市饶平县人民医院（515700）余丽芳汤巧萍

输尿管结石是泌尿外科的常见疾病，主要的临床表现是血尿与绞痛。近几年，随着生活方式和饮食结构的改变，输尿管结石的发病率呈上升趋势，严重影响患者的生活质量。钬激光碎石术是治疗输尿管结石的常用手段，手术期间的护理十分重要，直接影响患者的手术效果[1]。本院选取部分输尿管结石患者作为研究对象进行围术期护理干预与常规护理的分组对照研究，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2010年6月～2013年10月期间在我院通过钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者104例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各52例患者。实验组患者中男性32例，女性20例，年龄在19～81岁之间，平均年龄为（45.8±6.2）岁；对照组患者中男性30例，女性22例，年龄在18～80岁之间，平均年龄为（45.2±6.4）岁；排除两组患者患有严重的心血管疾病、肿瘤类疾病、免疫类疾病以及严重肝肾不足等，使得两组患者在年龄、性别以及疾病方面没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予常规护理，术后嘱患者多饮水增加尿量，对尿液起到稀释作用。实验组给予围术期护理干预，第一是术前护理，护理人员需要向患者及家属详细介绍钬激光的基本原理、手术过程、术后注意事项等，消除患者紧张、恐惧等不良心理。术前嘱患者禁食，完善各种专科检查，确定患者结石的部位、大小，了解患者的肾功能及肾积水情况等。第二是术中护理，患者进入麻醉状态后密切监测生命体征，鼓励患者保持体位，间断询问患者有无不适[2]。护理人员注意手术过程中冲洗液的温度、流速和流量，一般控制在接近患者正常体温为宜，同时注意观察患者有无持续加重的腹胀、呼吸困难、各种管道的通畅情况以及引流液颜色等[3]。第三是术后护理，包括一般护理、导尿管护理、饮食护理以及并发症护理等，一般护理指各项生命体征指标的检测。导尿管护理指妥善固定患者的导尿管，观察患者引流液颜色、性状以及量，定期更换引流袋，保持引流通畅。饮食护理指患者术后禁食24～48h，先给予流质饮食，逐步过渡为普通饮食，建议患者进食优质蛋白、高纤维素、高纤维等，保持患者的大便通畅[4]。并发症的护理指护理人员需要指导患者术后腰部和四肢的活动，以免发生导尿管穿孔；注意观察尿道口有无脓性分泌物，冲洗导尿管时注意无菌操作，指导患者正确排尿，防止尿液反流致感染[5]。

1.3 观察指标观察并对比两组患者的一次性成功碎石率、并发症的发生率、患者对护理的满意率、住院时间、拔管时间、术后24hVAS评分以及术后肛门排气时间等指标，分析钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者围术期的护理干预价值。

1.4 统计学处理应用SPSS11.5统计分析软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床护理效果对比情况实验组一次性成功碎石率98.1%与对照组92.3%相近，差异没有统计学意义（P＞0.05）；实验组并发症的发生率13.5%明显低于对照组的42.3%，患者对护理的满意率96.2%明显高于对照组的78.8%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表1。

2.2 两组患者护理后的各项指标对比情况实验组护理后的住院时间、拔管时间、术后24hVAS评分以及术后肛门排气时间均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表2。

3 讨论

钬激光碎石术是近几年来广泛应用于临床的微创手术方式之一，为了确保手术顺利进行，围术期的护理是十分重要的。护理人员需要在治疗期间熟悉钬激光仪器的性能和技术参数，严密观察患者的各项生命体征指标，加强血氧饱和度监测和心电监护，在术前、术中以及术后均做好各项准备，以免影响患者的治疗效果[6][7]。根据本院的研究数据显示，实验组患者的一次性成功率与对照组接近，但其并发症的发生率、对护理的满意率、住院时间、拔管时间、术后肛门排气时间以及术后24hVAS评分均明显小于对照组患者，表明钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者给予围术期护理疗效显著，缩短患者住院时间，降低并发症的发生率，促进各项指标的恢复，减轻患者疼痛，具有一定的临床应用价值，值得在临床上大力推广。