特发性皮肤钙沉着症一例

任明媛，李 思，康瑞花，程 毅，赵 璐，王学良，高顺强，张国强



特发性皮肤钙沉着症一例

任明媛，李 思，康瑞花，程 毅，赵 璐，王学良，高顺强，张国强

皮肤钙沉着症，特发性

临床资料

患者，男，15 岁。主因左臀部肿物2年，于2015年9月1日就诊。2年前，无明显诱因患者左臀部出现一绿豆大小皮下肿物，无自觉症状，近半年来肿物逐渐增大。既往体健，发病前无局部注射史及外伤感染史，未接受钙剂治疗，家族中无类似疾病患者。体格检查：发育正常，营养中等，无突眼及甲状腺肿大，全身浅表淋巴结未触及增大。心、肺、腹查体均未见明显异常，四肢关节无畸形，肢端无硬化。皮肤科检查：左臀部可见一黄豆大小粉白色结节，表面光滑，边界清楚，呈半球形隆起，质硬，无压痛，与周围组织无粘连，活动差（图1）。实验室检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，血沉，C-反应蛋白，血清钙、磷均正常。甲状腺功能、肌酶水平正常，类风湿、红斑狼疮等疾病相关筛查未见异常。门诊手术切除，局麻下距肿物边缘2 mm做梭形切口，肿物完整切除，深达皮下脂肪层，肿物标本送病理。组织病理示：肿物位于真皮内，真皮内大量钙盐沉着，呈砂砾状，周围可见炎性细胞浸润及纤维组织增生，钙沉积处HE染色呈深蓝色。（图2）。诊断：特发性皮肤钙沉着症。术后随访至今无复发。

讨论

图1 特发性皮肤钙沉着症患儿臀部皮损

图2 特发性皮肤钙沉着症患儿皮损组织病理

皮肤钙沉着症是一种少见的皮肤病，指不溶性钙盐局限性沉积于皮肤组织引起的一种疾病。临床主要表现为坚硬的丘疹、结节或肿块，溃破后排出乳酪色油状砂粒样物质。沉积的钙盐主要是无定形的磷酸钙、少量碳酸钙和极少的羟磷灰石，本病最早由Virchow在1855年描述。皮肤钙沉着症的确切机制仍不清楚，目前普遍认为，此病是由受损的肌细胞线粒体释放钙离子促进了矿化作用所致［1］。皮肤钙沉着症分为4 型：营养不良性、转移性、医源性与创伤性及特发性。其中以特发性最为多见，男性多于女性。特发性皮肤钙沉着症原因未明，患者既无钙、磷代谢紊乱，又无组织损伤的情况下，于皮肤、皮下组织和肌肉发生原因不明的钙沉着。Saad等［2］认为特发性皮肤钙质沉着症由上皮囊肿炎症后钙化形成。此类型多见于儿童，好发于四肢，偶尔累及躯干和阴囊等部位。皮损为0.5～5.0 cm直径的肤色、乳白色结节或斑块，质地坚硬，边界清楚。本病需与疣、黄瘤病、皮肤骨瘤、痛风结节、渐进性骨质增生、钙化性纤维性肿瘤等疾病鉴别。同时需要通过实验室检查发现可能存在的相关疾病及某些潜在疾病，如钙磷代谢异常、恶性增生、结缔组织疾病等［3］。目前，皮肤钙质沉着症并无公认的治疗标准。病因明确者，应及时纠正。对于单发皮损，多采用手术切除治疗，但有报道称手术创伤本身可引起钙化，导致复发［4］。有学者认为手术切除效果与皮损组织的成熟度有关，当钙化灶处于静止期、边界清晰时手术切除效果最好，不易复发［5］。CO2激光是一种替代手术的治疗方法，适合指（趾）端部位的病灶，可缓解症状［6］。对于一些并发结缔组织疾病不适合手术者，可采用体外冲击波碎石术治疗，不仅使皮损面积减少，还可明显缓解疼痛症状［7］。有文献报道静脉用免疫球蛋白对皮肌炎并发皮肤钙沉着症疗效较好，作用机制暂不清楚［8］。Tristano等［9］报道1例皮肤钙沉着症合并系统性红斑狼疮患者使用钙通道阻滞剂治疗后皮损消退，可能是通过抑制钙通道使钙离子进入细胞内障碍有关。最近有人提出特发性皮肤钙沉着症可能是结缔组织病的早期表现［10］，因此对于特发性钙沉着症应观察随访，注意合并疾病的发生。

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A case of idiopathic calcinosis cutis

R758.4

B

1674-1293（2016）04-0287-02

2016-05-12

2016-07-11）

（本文编辑 祝贺）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160423

050011 石家庄，河北医科大学第四医院皮肤科（任明媛，李思，康瑞花，程毅，赵璐，王学良，高顺强，张国强）

任明媛，女，硕士研究生，主要从事银屑病，皮肤肿瘤及毛发研究，E-mail： yuanyuan19880729@163.com

张国强，E-mail： zgq810328@sina.com