基底细胞样毛囊错构瘤一例
2016-10-17杨希川翟志芳
黄 慧，钟 华，杨希川，张 恋，翟志芳
• 病例报告 •
基底细胞样毛囊错构瘤一例
黄 慧，钟 华，杨希川，张 恋，翟志芳
毛囊错构瘤，基底细胞样
临床资料
患者，女，51岁。主因右面部丘疹渐增大2年，于2015年9月16日就诊。患者于2013年夏季发现右侧面部出现一粟粒大小黑色丘疹，表面光滑，无明显自觉症状；皮损缓慢增大，中央呈淡黑色，边缘近肤色，无痒痛及破溃。患者否认有局部外伤史及特殊外用药史，家族中无类似疾病患者。体格检查：全身系统检查无明显异常。皮肤科情况：右侧面部可见一直径约1 cm的肤色斑块，斑块中央可见一约绿豆大小的淡黑色丘疹，边缘无珍珠状颗粒，表面无破溃、糜烂，质地中等，无压痛（图1）。治疗：手术切除皮损并行组织病理检查。组织病理示：真皮毛囊周围可见大量基底样细胞团块，呈条索状或树枝状排列，边缘细胞呈栅栏状排列，其间可见鳞状细胞团，细胞无异形；周围间质疏松，毛细血管周围见数量不等的炎性细胞浸润（图2）。组织病理诊断：基底细胞样毛囊错构瘤。术后随访至今，皮损无复发。
讨论
基底细胞样毛囊错构瘤（basaloid follicular hamartoma，BFH）为临床罕见的良性皮肤附属器肿瘤，可以遗传性也可为获得性。常见的临床类型有5型：单发型、局限型、线状痣样型、泛发型和遗传型［1］。临床形式多种多样，可并发多种自身免疫性疾病、基底细胞癌、软骨肉瘤、甲状腺疾病和少汗症等［2］。尽管临床表现各异，但所有基底细胞样毛囊错构瘤均有相同的组织病理学特征，主要表现为真皮内基底样细胞呈条索状或树枝状交互吻合，位于疏松的纤维性基质中，可累及毛囊皮脂腺。上皮细胞岛通常与皮面垂直，周边细胞呈明显栅栏状排列［3，4］。
图1 基底细胞样毛囊错构瘤患者面部皮损
图2 基底细胞样毛囊错构瘤患者皮损组织病理（HE染色）
本例患者皮损属于单发型。该型常见于老年女性，好发于头面部，临床上易与基底细胞癌相混淆，诊断主要依赖于组织病理学，在组织病理上难于区分时，免疫组化有助于二者进行鉴别。基底细胞样毛囊错构瘤周围基质中梭形细胞CD10及CD34阳性，基底细胞癌中基底样细胞CD10阳性，而周围基质中细胞不表达CD34［5，6］。该病还需与毛发上皮瘤、纤维毛囊瘤、毛囊痣等鉴别。虽然该病为良性错构瘤，但有报道在基底细胞样毛囊错构瘤基础上继发基底细胞癌［7］。本病治疗可选择手术切除或激光等。有报道称并发自身免疫性疾病的基底细胞样毛
［1］ 赵辨. 中国临床皮肤病学 ［M］. 南京： 江苏科学技术出版社，2010：1536-1537.
［2］ Smith KJ， Skelton H. Basaloid follicular hamartomas associated with autoimmune disease： a possible role for retinoids in therapy ［J］. J Am Acad Dermatol， 2003， 49（6）：1067-1070.
［3］ 朱学骏， 孙建方. 皮肤病理学-与临床联系 ［M］. 3版. 北京： 北京大学医学出版社， 2006：1522-1523.
［4］ Saxena A， Shapiro M， Kasper DA， et al. Basaloid follicular hamartoma： a cautionary tale and review of the literature ［J］. Dermatol Surg， 2007， 33（9）： 1130-1135.
［5］ 杨希川， 阎衡， 叶庆佾， 等. CD10免疫组化染色在基底细胞癌和毛发上皮瘤鉴别诊断中的意义 ［J］. 重庆医学， 2009， 38（2）：142-143.
［6］ 杨希川， 郝飞， 叶庆佾， 等. 先天性限局型基底细胞样毛囊错构瘤［J］. 临床皮肤科杂志， 2009， 38（10）：631-633.
［7］ Yoshida Y， Urabe K， Mashino T， et al. Basal cell carcinomas in association with basaloid follicular hamartoma ［J］. Dermatology，2003， 207（1）：57-60.
A case of basaloid follicular hamartoma
R758.65
B
1674-1293（2016）04-0279-01
2016-03-02
2016-05-03）
（本文编辑 祝贺）
10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160418
400038 重庆，第三军医大学附属西南医院皮肤科（黄慧，钟华，杨希川，张恋，翟志芳）
黄慧，主治医师，主要从事皮肤外科，E-mail： huanghuipfk@aliyun.com
翟志芳，E-mail： zhaizf1004@163.com囊错构瘤用维A酸治疗有效［2］。该例患者已手术切除，术后恢复好，目前无复发。
