毛母质瘤一例

王 帅，李美洲，赵 璐，高顺强



毛母质瘤一例

王 帅，李美洲，赵 璐，高顺强

毛母质瘤

临床资料

患者，男，24岁。主因颈后肿物2年余，于2015年3月6日就诊。2年前，患者颈后中部皮下出现一小指大肿物，无不适，缓慢生长，未诊治。既往体健；否认局部有外伤史；无此类疾病家族史。体格检查：各系统无异常。皮肤科情况：颈后中部可见一皮肤稍隆起区域，表皮正常，皮下可扪及一直径约3cm的深在结节，质地较硬，稍有弹性，可移动，无波动感，表面皮肤触觉、痛温觉正常。实验室检查：血、尿常规，肝、肾功能检查正常。行瘤体完全切除术，术中可见3 cm×2 cm×1.5 cm大的灰白色不规则肿物，外覆完整包膜，与周围组织无粘连，质地坚硬，中心部分有钙化（图1）。组织病理示：肿瘤位于真皮内，瘤体被纤维样物质包绕，肿瘤由基底样细胞与“影”细胞的细胞岛组成，间有不规则钙化（图2）。诊断：毛母质瘤。术后伤口愈合良好。随访至今未复发。

讨论

毛母质瘤又称钙化上皮瘤，是一种良性的皮肤肿瘤，由 Malherbe 和Chenantais 在1880年首次描述。有学者报道约将近60%的患者发生在20岁前，其中的40%是在10岁前，60%是在10～20岁［1］。有报道男女发病比例为1：1.7，发病有家族性，但无遗传特性［2］。毛母质瘤好发于头颈及上肢，其表面皮肤一般正常、淡红或淡蓝色［3］，可深在也可位于浅表，常可移动。也有全身多发性的病例报道，多发性损害常与强直性肌营养不良、Gardner综合征和Turner综合征有关［4］。

图1 毛母质瘤患者肿物完全切除术中所见

图2 毛母质瘤患者肿物组织病理（HE染色）

毛母质瘤的病因目前尚有争论，Guinot-Moya等研究了211例患者，认为外伤史、昆虫叮咬或者手术、疫苗接种的反应、斑秃病史可作为毛母质瘤的成因［5］。有研究认为细胞凋亡是导致“影”细胞发展的主要机制，也最有可能导致毛母质瘤的形成［1］。本例患者起病隐匿，无明确诱因，发展缓慢，无自觉症状且表皮正常，这些因素导致患者长期未就诊。毛母质瘤误诊率高，主要因其临床表现多种多样，因此应综合考虑患者的年龄、肿物部位、肿块大小、质地以及肿物表面皮肤颜色等因素［6］。而超声、CT、磁共振成像（MRI）、和针吸细胞学检查有助于提高诊断正确率，并可以了解肿物的边界及钙化状态［7］。其中超声检查具有无创、经济、方便等优点，因此临床上最值得推广应用［3］。本病临床上需要与钙化的表皮囊肿、皮肤纤维瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌及其他附属器肿瘤进行鉴别。毛母质瘤的治疗可采用单纯剔除术或完全切除术，标准治疗为切除肿物及部分周围边缘正常组织，以使其复发的概率降到最低［8］。如有多发性损害，应该全部切除并行组织病理检查，以排除毛母质癌的可能［9］。通常，毛母质瘤因有包膜的原因，与周围组织的粘附并不紧密，因此应避免切除过多正常组织以免造成不必要的损伤。

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A case of pilomatrixoma

R739.5

B

1674-1293（2016）04-0282-02

2016-03-30

2016-05-21）

（本文编辑 祝贺）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160420

050000 石家庄，河北医科大学第四医院皮肤科（王帅，李美洲，赵璐，高顺强）

王帅，医师，E-mail： 55199368@qq.com

李美洲，E-mail： 755199368@qq.com