头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效

李燕　郝泽蕊　王淑云

聊城市第二人民医院呼吸内科，山东聊城252600

头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的临床疗效

李燕#郝泽蕊王淑云

聊城市第二人民医院呼吸内科，山东聊城252600

目的分析并探讨头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染的临床效果。方法选取肺癌化疗后肺部感染患者120例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。两组患者均给予常规的对症处理，同时给予头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗，在此基础上，观察组联合使用痰热清注射液进行治疗。结果观察组治疗显效34例，有效21例，无效5例，治疗有效率为91.67%，对照组治疗显效27例，有效20例，无效13例，治疗有效率为78.33%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组各种临床症状体征好转时间明显短于对照组，且住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论头孢哌酮舒巴坦钠联合痰热清治疗肺癌化疗后肺部感染临床效果显著，且临床症状体征好转迅速，值得推广。

联合用药；肺癌；化疗；肺部感染；临床效果；头孢哌酮舒巴坦钠；痰热清

对于肺癌患者来说，大多数确诊时病情已经进展至晚期，因而错失了手术治疗的最佳时机［1］。此时，临床治疗通常以化疗方式为主，但化疗药物的使用对人体免疫系统存在部分抑制作用，患者在化疗后体质较差，更易并发肺部感染［2］。研究表明，肺癌患者化疗后的肺部感染通常为双重甚至多重感染，并且主要以革兰阴性菌为主［3］，如何有效控制患者感染情况，避免其加重本身肿瘤疾病，防止恶性循环十分重要。本研究分析并探讨了联合用药治疗肺癌化疗后肺部感染的临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2015年2月在聊城市第二人民医院接受治疗的肺癌化疗后肺部感染患者120例。其中其中男性62例，女性58例；年龄42～74岁，平均年龄（54.32±5.27）岁；鳞癌52例，腺癌51例，腺鳞癌17例。肺部感染诊断标准［4］：①发热，体温在38℃以上；②有咳嗽、咳痰等临床症状；③影像学检查与肺部听诊音异常。所有患者均行相同的化疗方案。排除标准：①肺癌脑转移者；②有其他系统严重疾病者；③合并肺水肿、肺栓塞等疾病者。采取随机数字表法将120例患者随机分为观察组与对照组，每组60例。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

两组患者均给予常规的对症处理，同时给予头孢哌酮舒巴坦钠进行治疗，在此基础上，观察组联合使用痰热清注射液进行治疗。具体药物用法用量：头孢哌酮舒巴坦钠2.0 g加入到100 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，2次/日。痰热清注射液20 ml加入到250 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/日。治疗12 d。

1.3评价指标及标准

观察两组患者临床治疗效果和症状体征好转时间。显效：体温正常，临床症状体征基本消失，胸部X线片示肺部炎症基本吸收［5］；有效：体温正常，临床症状体征明显改善，胸部X线片示肺部炎症部分吸收；无效：未达到上述标准。有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为91.67%，高于对照组的78.33%，差异具有统计学意义（χ2=4.18，P=0.041）。（表1）

表1　两组患者临床治疗效果比较（例）

2.2两组患者临床症状体征好转时间及住院时间比较

观察组各种临床症状体征好转时间明显短于对照组（表2），差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的平均住院时间为（21.33±4.24）天，明显少于对照组的（26.54±5.51）天，差异均有统计学意义（t=5.80，P＜0.05）。

表2　两组患者临床症状体征好转时间比较（d）

表2　两组患者临床症状体征好转时间比较（d）

组别观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值发热3.35±1.28 5.32±1.66 7.28 0肺部啰音4.11±1.27 5.09±1.42 3.98 0.0001咳嗽咳痰3.31±1.19 4.89±1.63 6.06 0

3　讨论

肺部感染是肺癌化疗患者常见的并发症之一，亦是导致其死亡的主要病因之一［6］。据统计，在肺癌化疗患者中合并肺部感染患者接近15%，国外患者则高于此数值［7］。肺癌患者在化疗中常用的化疗药物，对其体内以免疫系统为主的各大系统均存在明显的不良反应，抑制其抵抗病原菌的能力，更易导致院内感染的发生［8］。感染后的患者因发热等原因导致肿瘤疾病进一步恶化，同时可能因化疗药物的不良反应暂停化疗进行，更为抗肿瘤治疗带来难题，若不及时治疗，感染更难以控制［9］。因此，选择有效的抗感染治疗方式，不仅可以缓解患者因感染所致症状，同时降低了本身疾病加重的可能，对提高患者生存率十分重要。

研究表明，肺癌化疗后肺部感染患者体内病原菌多为革兰阴性菌［10］。因此，在治疗首次用药且无细菌培养结果辅证时，通常选择抗革兰阴性菌药物进行初治，待相关检测结果出来后，再依据结果选择更为适合的以抗生素为主的治疗方案。头孢哌酮舒巴坦钠是临床常用治疗化疗后肺部感染药物，为复合制剂，其中头孢哌酮为三代头孢类抗生素，对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有一定效果，但遇β-内酰胺酶时不稳定，在一定程度上限制其抗菌效果［11］。舒巴坦是一种广谱酶抑制剂［12］，可以有效解决头孢哌酮对β-内酰胺酶稳定性差的问题。所以，头孢哌酮舒巴坦钠协同抗菌效果更好。但长期使用单一药物造成药物抵抗可能性更大，不能长久维持药物治疗效果，但因化疗患者免疫力较低，通常不宜双抗共同使用。

既往研究发现，有学者选择抗生素联合其他非抗生素药物共同用以治疗肺癌化疗后感染，且取得一定的疗效。叶青等［13］研究发现，在应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺癌化疗后合并感染的同时使用喜炎平注射液，有良好的治疗效果，该研究提示添加非抗生素药物治疗肺癌化疗后感染的可能。在本次研究中，选择痰热清注射液作为头孢哌酮舒巴坦钠的联合作用药物，对杀菌、抗病毒及清热平喘有良好效果，同时可以同步提高患者免疫系统功能。痰热清注射液对上呼吸道感染、细菌性痢疾及手足口病等均有明显的治疗效果，同时可以提高机体内免疫细胞活性，改善炎性渗出及水肿状况。郑银坤［14］研究表明，在予以老年肺气肿患者头孢呋辛钠的同时加以痰热清，将大大提高治疗老年人肺气肿感染的效果，该研究进一步证实痰热清在治疗肺部感染中的效果，也体现了其与抗生素联用治疗的可能。不仅如此，有文章发现其对于改善肺部毛细血管功能有一定效果，增强肺部通气功能。本研究通过头孢哌酮舒巴坦钠及痰热清注射液联合应用治疗化疗后肺部感染患者，观察组治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果表明，联合痰热清注射液及头孢哌酮舒巴坦钠使用，对治疗肺部感染效果更加明显，同时在一定程度上降低耐药产生的概率，与李穗晖等［15］研究结果基本一致。本研究还显示，观察组各种临床症状体征好转时间明显短于对照组，且住院时间少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。联合用药加快患者感染恢复进程，有效减少感染加重自身肿瘤疾病的机会，减轻患者症状，提高其生活质量。

综上所述，选择痰热清注射液作为头孢哌酮舒巴坦钠的联合作用药物，治疗肺癌化疗后肺部感染临床效果显著，有效改善患者感染症状，加快临床症状体征好转速度，降低单独使用抗生素所产生的耐药情况，值得在临床上推广使用。在未来的研究中将扩大并细致划分样本量，进一步研究联合用药在不同条件下的肺癌化疗后感染患者治疗效果的异同。

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The clinical efficacy of cefoperazone sulbactam combined with Tanreqing in the treatment of pulmonary infection after lung cancer chemotherapy

LI Yan#HAO Ze-rui WANG Shu-yun
Department of Respiratory Medicine，the Second People’s Hospital of Liaocheng，Liaocheng 252600，Shandong，China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of cefoperazone sulbactam in combination with Tanreqing in the treatment of pulmonary infection after lung cancer chemotherapy.Method120 cases of pulmonary infection developed after chemotherapy were enrolled and randomized into either study group or control group，with 60 cases in each，according to a random number table.Both groups were given conventional symptomatic treatment，as well as cefoperazone sulbactam，and the study group was additionally administered with Tanreqing injection.ResultFor study group，there were 34 cases of partial response，21 cases of complete response，and 5 non-responsive cases，with an effective rate of 91.67%；As for control group，there were 27 cases of partial response，20 cases of complete response，and 13 non-responsive cases，and the effective rate was 78.33%，thus the overall response rate was significantly higher in the study group（P＜0.05）.All the clinical symptoms and signs in the study group were improved in a shorter period，besides，the hospital stay was also reduced as compared with the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. ConclusionThe combination therapy of cefoperazone sulbactam plus Tanreqing is clinically effective in rapidly reversing the symptoms of pulmonary infection after lung cancer chemotherapy，and is worthy of application.

combined therapy；lung cancer；chemotherapy；pulmonary infection；clinical effects；cefoperazone sulbactam；Tanreqing Oncol Prog，2016，14（2）

R734.2

A

10.11877/j.issn.1672-1535.2016.14.02.25

2015-07-07）

（corresponding author），邮箱：2220348824@qq.com