老年脑梗死患者健康行为与家庭功能水平的关系

吴 瑞，刘胜武，李海军

（延安大学附属医院神经内科，延安716000）

老年脑梗死患者健康行为与家庭功能水平的关系

吴 瑞，刘胜武，李海军

（延安大学附属医院神经内科，延安716000）

目的：调查分析老年脑梗死患者健康行为及家庭功能的情况及其二者的相关性。方法：选取200例老年脑梗死首发患者为研究对象，在患者出院后2个月进行调查问卷，收集患者的一般资料，采用健康促进生活方式量表II（HPLP II）调查健康行为情况，采用家庭功能评定量表（FAD）调查患者家庭功能情况，并分析二者评测各维度相关性。结果：健康行为调查HPLP II量表所有患者总分均分为116.9±17.9，条目均分为2.4±0.4，其中条目均分得分最低为运动锻炼。总分均分为131.6±15.3，条目均分为2.2±0.3，整体功能出在中等水平，其中条目均分最低者为总功能。FAD总分与HPLP II总分呈负相关性，其中FAD总分与HPLP II各维度评分均呈显著负相关性，而HPLP II总分与FAD量表中除情感介入外各维度调查呈显著负相关性。结论：老年脑梗死患者健康行为与家庭功能有着密切的相关性，且目前二者水平均有待提高，对于老年脑梗死患者的院外护理重点在加强家庭功能中各维度水平，促进健康行为的提高。

脑梗死；健康行为；家庭功能；护理

脑梗死是临床常见的致残率、死亡率及复发率均较高的脑血管疾病，近些年随着我国人口老龄化的加重，老年脑梗死患者的数量有了明显增加［1］。老年脑梗死患者随着疾病的发生及相关病残的出现，可能导致家庭系统的紊乱，家庭功能的下降可对患者健康行为可形成不良影响，从而导致疾病的复发及健康行为的下降［2］，本文即研究观察了老年脑梗死患者健康行为与家庭功能之间的相关性，为老年脑梗死患者的二级预防提供护理指导方向，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2015年6月收治的老年脑梗死患者200例为研究对象，所有患者均符合我国1995年第四届全国脑血管疾病会议制订脑梗死诊断标准［3］，经CT或者MRI检查确诊为脑梗死且首次发作，排除存在感觉性失语、认知障碍、意识不清及有痴呆和精神病史者，所有患者对本次调查均知情同意并签署知情同意书。其中男性114例，女性86例，年龄在61～73岁，平均年龄（67.4±4.3）岁，在婚163例，离异及丧偶37例。

1.2 调查方法 所有入选者在出院后2个月复诊时进行调查问卷调查，调查内容主要包括患者一般资料包括患者姓名、年龄、性别、文化程度、居住方式、病程、合并症、神经功能障碍情况等内容，然后进行家庭功能及健康行为量表评估，调查问卷的发放采用统一调查员进行发放和解释，逐一对患者进行询问，并为其填写，全部填写完毕后进行二次核对，防止出现漏填和错填。具体内容如下：

1.2.1 健康行为 健康行为评测采用1996年修订版健康促进生活方式量表II（HPLP II）进行调查［4］，其中量表主要包括营养、运动锻炼、健康责任、自我实现、人际关系、压力管理6个维度，52个条目，每个题目得分1～4分，得分越高表明患者健康行为越好。

1.2.2 家庭功能 家庭功能采用家庭功能评定量表（FAD）进行调查［5］，量表主要包括沟通、问题解决、情感反应、角色功能、情感介入、行为控制、总功能7个维度，60个条目，每个题目得分1～4分，得分越高表明家庭功能越差。

1.3 统计学方法 数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。患者健康行为评分及家庭功能评分属正态分布则以表示，属偏态分布则采用中位数及四分位数间距表示，二者间相关性检验采用Pearson相关性分析。

2 结果

2.1 健康行为调查结果 本组患者发放调查问卷200份，有效回收200份，其中健康行为调查HPLP II量表评分情况见表1，所有患者总分均分为116.9±17.9，条目均分为2.4±0.4，即在“有时”和“经常”间，其中条目均分得分最高的为营养，最低为运动锻炼。

2.2 家庭功能调查结果 本组患者家庭功能调查FAD量表评分情况见表2，所有患者总分均分为131.6± 15.3，条目均分为2.2±0.3，整体功能出在中等水平，其中条目均分最高者为情感反应和行为控制，最低者为总功能。

表1 患者HPLP II量表评分情况（n=100）

2.3 健康行为与家庭功能相关性分析 本组患者健康行为调查各维度得分与家庭功能调查各维度得分相关性分析见表2。由此可见FAD总分与HPLP II总分呈负相关性，其中FAD总分与HPLP II各维度评分均呈显著负相关性，而HPLP II总分与FAD量表中除情感介入外各维度调查呈显著负相关性（P＜0.05）。

表2 患者HPLP II量表评分情况（n=100）

表2 健康行为与家庭功能调查各维度得分相关性

3 讨论

脑梗死是一种行为相关性疾病，有研究表明健康生活方式能够有效的预防80%以上的脑梗死发生［6］，健康行为包括个体为了维持健康及促进健康而采取的系列活动，脑梗死患者健康行为不仅对患者运动障碍的康复有关键性作用，同时对于改变患者心理状态和降低并发症的发生有着重要的意义［7］。本文结果显示老年脑梗死患者HPLP II量表调查条目均分在“有时”和“经常”之间，处于中等水平，这表明目前老年脑梗死患者健康行为有待提高，其中评分最低的为运动锻炼，其次为健康责任和自我实现，这反应了在脑梗死患者运动锻炼及健康责任的宣教不到位，在脑梗死患者护理中应加强对脑梗死患者出院后运动锻炼的重要性宣讲，告知患者不同神经功能缺损的不同功能锻炼方法及锻炼注意事项，同时注意加强患者的心理护理，鼓励患者积极应对疾病，以乐观的心态积极康复，恢复功能锻炼，加强健康责任的自我认知和自我实现。

由于我国目前的人口老龄化加剧现状及文化、伦理基础，老年脑梗死患者的家庭功能有着一定的特殊性［8-9］，家庭功能主要与家庭关系结构、反应灵活性及家庭成员交往情况有关［9］，目前我国60岁以上老年患者均已退休，在家中接触最多的就是家人，而空巢老人的比例也较高，因此在患者首发脑梗死之后家庭成员的交往频率及交往深度对患者家庭功能的影响较为明显，部分患者及其家人由于中国人固有的家人交流情感表达模式的影响，情感交流较少，部分空巢老人家庭结构不完整，而部分家庭治疗和照料老人的经济压力较大等均成为直接影响老年患者家庭功能的主要因素［10］。本文结果显示本组老年脑梗死患者FAD评分条目均分为2.2±0.3，整体功能出在中等水平，这表明老年脑梗死患者家庭功能有待提高，因此在护理过程中应充分对患者及其家属宣讲家庭护理的重要性及家庭沟通的必要性，鼓励患者及其家属之间表达内心的真实情感，注重家庭成员间的沟通，用良好的情感表达来提高患者的行为控制依从性，从而产生了好的家庭角色功能，协助患者进行康复。

本文结果显示，FAD总分与HPLP II总分呈负相关性，这表明患者家庭功能越好，健康行为情况也越好，家庭功能的完善，能够通过良好的沟通、情感干预，提高老年脑梗死患者问题解决的能力和控制能力，同时通过良好的家庭成员间情感沟通，老年患者不良心理状态能够得到有效的调整，从而减少不良情绪对自身健康的影响，由于目前我国60岁以上老年人群的平均文化程度较低，因此部分老年患者可能对健康生活行为方式及良好的康复治疗认知有一定的不足，通过家庭功能的提高，能够有效的避免这些不良因素对老年患者健康行为的影响［11-12］。良好的家庭功能一方面能够通过正面的引导和协助患者进行良好的康复及治疗依从性提高，另一方面能够有效的减少和控制患者不良行为的发生，减少不良心态对患者的影响，从而提高患者的健康行为。

综上所述，本文通过调查分析200例老年脑梗死患者健康行为及家庭功能的情况及其二者的相关性可以看出，老年脑梗死患者健康行为与家庭功能有着密切的相关性，且目前二者水平均有待提高，对于老年脑梗死患者的院外护理重点在加强家庭功能中各维度水平，促进健康行为的提高。

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Relationship between health behavior and family function in elderly patients with cerebral infarction

Wu Rui， Liu Sheng-wu， Li Hai-Jun
（Internal Medicine-Neurology， Affiliated Hospital of Yanan University， Yan’an 716000， China）

Objective To investigate and analyze the relationship between health behavior and family function in elderly patients with cerebral infarction and the relationship between the two. Methods Select 200 cases of cerebral infarction in the elderly first-episode patients as the research object， in discharged patients after 2 months of questionnaire survey， general information of patients were collected， adopting a healthy Promoting Lifestyle Scale II（hplp II）survey of health behavior situation，using the family function evaluation table（FAD）to investigate the patients family function， and analyze the two review and evaluate the correlation of dimensions. Results The total score of health behavior survey II HPLP scale was 116.9 + 17.9， the average score was 2.4 + 0.4， and the lowest score was exercise. The total score was 131.6 + 15.3， the items were divided into 2.2 + 0.3， and the whole function was in the middle level， among which the lowest score was the total function. Fad scores and hplp II score showed a negative correlation， the fad total score and the hplp II each dimension scores showed significant negative correlation， and hplp II score and fad scale in in addition to emotional involvement the dimensions investigated showed a significant negative correlation. Conclusion The cerebral infarction in the elderly patient health behavior and family function have a close correlation， and the current levels are still need to be improved， for the focus of cerebral infarction in the elderly patients with out of hospital care in strengthening the family function in the dimension level， promote the improvement of health behavior.

cerebral infarction； health behavior； family function； nursing

R473.2

A

1673-016X（2016）04-0135-04

2016-03-22

吴瑞，E-mail：6572077@qq.com