瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

王怀彬

解放军第159医院麻醉科　驻马店　463000



瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响

王怀彬

解放军第159医院麻醉科驻马店463000

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术(LC)中血流动力学的影响。方法随机将68例接受LC术的患者分为对2组，对照组行芬太尼麻醉，观察组行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，比较2组血流动力学指标。结果2组患者插管前、插管后和建立气腹前舒张压、收缩压和心率指标对比差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者气腹后5 min、10 min及拔管时血流动力学指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉行LC，有助于保持血流动力学指标稳定。

瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔镜胆囊切除术；血流动力学

手术治疗的安全性及有效性直接受到麻醉方法的影响。腹腔镜胆囊切除术(LC)具有术后恢复快、并发症少及微创等优势。但二氧化碳气腹对机体应激系统具有激活作用，进而诱发血流动力学指标的变动。现总结瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对LC中血流动力学的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015-01—2016-01间68例LC患者为观察对象。男36例，女32例；年龄24～73岁，平均53.4岁。气腹持续时间20～35 min，且无肿瘤、心脏病、糖尿病、肺部疾病及高血压等病史。按照麻醉方法不同分为对照组和观察组，每组34例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均于术前肌内注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg、鲁米那钠0.1 mg。应用罗库溴铵50 mg、芬太尼2.5 mg/kg、丙泊酚2.03 mg/kg及咪达唑仑0.03 mg/kg实施麻醉诱导。气管插管后，连接麻醉机行机械通气。控制呼吸频率12～14 bpm，控制潮气量 8～12 mL/kg。对照组静脉注射芬太尼0.03 μg/(kg·min)及丙泊酚4～12 mg/(kg·h)进行麻醉维持。观察组静脉注射瑞芬太尼0.02～0.1μg/(kg·min)及丙泊酚4～12 mg/(kg·h) 进行麻醉维持。对麻醉深度采用脑电双频检测(BIS)进行控制。2组均于术后立即停药，待其自主呼吸完全恢复后拔管。

1.3观察指标分析2组插管前、插管后、气腹前、气腹后5 min、气腹后10 min及拔管时舒张压、收缩压及心率等血流动力学指标。

2　结果

2组插管前、插管后及建立气腹前舒张压、收缩压和心率指标对比，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组气腹后5 min、气腹后10 min及拔管时血流动力学指标明显优于对照组，2组差异有统计学意义(P<0.05)，如表1。

表1　2组患者不同时点血流动力学指标结果对比

注：与对照组相比，*P<0.05

3　讨论

瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动剂,其具有较强的β受体亲和力，而与其他的非阿片受体结合性相对较低[1]。瑞芬太尼能经组织及血液内的非特异性酯酶代谢达到麻醉作用，且药物起效速度更快，脂溶性更强，可在给药后1 min内产生麻醉作用，并可控性好、持续输注半衰期短、长期输注无积蓄、药物清除快等显著优势[2]。同时，有助于增加内皮前列环素和一氧化氮的释放量，直接产生血管作用，降低皮质醇的分泌量，抑制神经 - 内分泌系统应激反应，并促使患者内皮依赖性血管逐步扩张[3]。瑞芬太尼与丙泊酚联合应用，有助于保持患者血流动力学指标的稳定性，降低静脉张力和外周血管的阻力。本组结果显示，与芬太尼相比，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉行LC，有助于保持血流动力学指标稳定，与有关报道个结果一致[4]。

[1]郭喜勇. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析[J].医药论坛杂志，2011,32(12)：94-95.

[2]徐卫兵. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析[J].中国现代医生，2010,48(1)：74-75.

[3]蔡省三. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中的血流动力学的影响[J].当代医学，2011,17(16)：57-58.

[4]田君. 瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响研究[J].中国实用医药，2012,7(11)：140-141.

(收稿2016-06-03)

R614.2+7

B

1077-8991(2016)06-0099-02