腹腔镜与开腹肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果分析

刘丽霞

河南濮阳市油田总医院　濮阳　457000



腹腔镜与开腹肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果分析

刘丽霞

河南濮阳市油田总医院濮阳457000

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法随机将102例子宫肌瘤的患者分为2组，各51例。对照组用开腹镜肌瘤剔除术，观察组给予腹腔镜肌瘤剔除术。比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后疼痛评分，均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果显著。

子宫肌瘤；腹腔镜肌瘤剔除术；开腹手术

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，可出现疼痛、出血、腹部包块及压迫症状，严重影响患者的工作及生活。2015-01—2016-01，我们对102例子宫肌瘤患者，分别实施开腹肌瘤剔除术和腹腔镜肌瘤剔除术，并对疗效进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料随机将102例子宫肌瘤患者分为2组，各51例。对照组：年龄29～54岁，平均42.26岁。孕产次1～4次，平均2.04次。肌瘤直径2.5～11 cm，平均4.83 cm。单发肌瘤43例，多发肌瘤8例。浆膜下肌瘤23例，肌壁间肌瘤20例，阔韧带肌瘤7例。继发性贫血17例，伴有压迫症状34例。观察组：年龄28～56岁，平均41.94岁。孕产次1～5次，平均2.12次。肌瘤直径2～10 cm，平均4.69 cm。单发肌瘤41例，多发肌瘤10例。浆膜下肌瘤21例，肌壁间肌瘤21例，阔韧带肌瘤9例。继发性贫血19例，伴有压迫症状33例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均采用气管插管全麻。观察组：取截石位，常规消毒、导尿、并放置举宫器。脐上缘做1 cm切口，气腹针穿刺建立二氧化碳气腹，腹压14 mmHg左右。插入10 mm的Trocar后置入腹腔镜。在患者的左下腹和右下腹各行一个小切口，分别插入10 mm及5 mm的Trocar，置入腹腔镜器械。在瘤体边缘子宫肌层上注射垂体后叶素，切开肌瘤的包膜和之后将肌瘤瘤体逐步剥离，用可吸收线对子宫切口进行缝合。放置碎瘤器械，将肌瘤粉碎后取出。用生理盐水冲洗腹腔，撤除气腹缝合戳口[1-2]。对照组：取仰卧位，并用传统开腹手术进行子宫肌瘤剔除术[3]。

1.3观察指标手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后疼痛评分(视觉模拟法)。0分表示无痛，10分表示剧痛，分数越高，表示疼痛越剧烈。

2　结果

观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后疼痛评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　术中出血量、手术时间、术后排气时间及术后疼痛评分比较±s)

注：经t检验，与对照组比较，▲P<0.05

3　讨论

子宫肌瘤患者早期没有典型的症状及体征。随着肌瘤的增大，可出现一系列临床症状，严重时可诱发大出血，腹痛，甚至不孕，给患者健康带来极大的影响。手术是子宫肌瘤的主要治疗方法。传统开腹手术，视野开阔，不受肌瘤数目、大小及部位的限制[4]，特别适宜有粘连，怀疑肌瘤有恶变的患者。但开腹手术存在切口较大，创伤较大，术后并发症多及康复较慢等缺点[5]。腹腔镜手术具有切口小、创伤小、安全性高、操作方便等优点。术后早期患者就可以下床活动，有利于胃肠功能的早期恢复。

本结果显示，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后疼痛评分均优于传统开腹肌瘤剔除术的对照组患者，切术后并发症发生率也显著低于对照组。表明腹腔镜子宫肌瘤剔除术出血量少，不良反应少，恢复快等优势。但手术中要注意：(1)严格手术的适应证。(2)术前明确肌瘤的大小，数量级部位。(3)施术者需具有丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技能[6]。手术及切碎肌瘤时，力度要适当，轻柔快速，以防损伤周围组织[7]。(4)肌瘤剔除后应将肌层快速缝合，以尽量减少术中出血量。术毕反复冲洗盆腔和腹腔[8]。

[1]徐凤梅.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床疗效比较[J].转化医学电子杂志,2015,2(4): 35-36.

[2]蔡燕琴.腹腔镜手术和开腹手术在非脱垂大子宫肌瘤中的疗效对比观察[J].中国实用医药,2016,11(3):104-105.

[3]赵红霞.小切口开腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床结果对比分析[J].中国医药指南,2013,11(14):578-579,580.

[4]朱春丽.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗效果比较[J].中国乡村医药,2015,22(12):10-12.

[5]刘芳.剖腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效比较[J].中国实用乡村医生杂志,2015,22(21):52-53.

[6]王丽红,刘蓉婧.腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术218例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2013,14(2):155-157.

[7]彭超,靳浩然,孙笑,等.妇科腹腔镜手术十年的并发症分析[J].中华妇产科杂志,2014,49(3):179-182.

[8]石钢,张静.腹腔镜下子宫肌瘤挖除手术技巧及并发症预防[J].中国计划生育和妇产科,2015,7(11):4-6.

(收稿2016-05-12)

R737.33

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1077-8991(2016)06-0090-02