天麻钩藤饮加减治疗眩晕疗效观察

卢晨君

郑州市中医院心内科，河南郑州　450007



天麻钩藤饮加减治疗眩晕疗效观察

卢晨君

郑州市中医院心内科，河南郑州450007

眩晕是临床上的常见疾病，发病率较高，尤其在中老年人群中较常见。患者发病后主要以眼花、眼前发黑、头晕等症状为主，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于眩晕尚缺乏理想的治疗方法，常规方法更多的以西医治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，天麻钩藤饮加减在治疗眩晕患者中得到应用，且效果理想[1]。为了进一步观察天麻钩藤饮加减在治疗眩晕患者中的临床疗效，笔者选取2015年2月—9月本院诊治的80例眩晕患者资料进行分析，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

搜集2015年2月—9月本院诊治的80例眩晕患者，根据治疗措施不同将患者分为对照组和试验组，每组40例。对照组，其中男21例，女19例，年龄31～82岁，平均年龄(51.2±2.4)岁，病程1～4个月，平均病程(2.2±0.8)个月；试验组，其中男22例，女18例，年龄30～83岁，平均年龄(50.8±2.1)岁，病程1～5个月，平均病程(3.0±1.2)个月。2组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本临床观察通过本院伦理委员会批准同意，患者及家属自愿签署知情同意书。

1.2诊断标准

中医诊断标准参照《中医内科学》[2]临床诊断标准，入选患者均符合中医眩晕分型标准，即肝阳上亢型、痰湿中阻型、瘀血内停型、气血亏虚型以及肾精亏损型。西医诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]中眩晕的临床诊断标准。

1.3纳入与排除标准

入选患者均符合眩晕临床诊断标准，入院时主要以眩晕、耳鸣、头胀痛不适、目赤口苦、心烦易怒等症状为主。排除不符合纳入标准者；有严重心、肝、肾功能异常者；脑梗死、脑出血、颅脑感染等疾病者；有明确病因眩晕者，如颅内肿瘤、听神经瘤、耳石症等。

1.4治疗方法

对照组采用西医治疗，根据患者临床症状、病史等静脉滴注500 ml盐酸倍他司汀氯化钠注射液(湖南郎力夫制药有限公司，国药准字H43021866)，每日1次，连续使用1周(1个疗程)。试验组采用天麻钩藤饮加减治疗，方药组成为天麻10 g，钩藤15 g，杜仲15 g，桑寄生30 g，石决明30 g，黄芩9 g，牛膝20 g，栀子10 g，茯神10 g，益母草12 g，川穹10 g，夏枯草15 g，夜交藤30 g，每日1剂，连续服用1周(1个疗程)。肝火上炎者，加龙胆草、柴胡；痰湿者，加半夏、苍术；肝肾阴虚者，加女贞子、旱莲草；便秘者，加大黄。

1.5疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[4]对临床疗效进行判定。显效：临床症状消失，能够自理生活；好转：临床症状得到改善，生活需要家属协助；无效：临床症状改善不明显或加重。

1.6统计学处理

2　结果

2.12组临床疗效

试验组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%(P<0.05)；试验组复发率为7.5%，显著低于对照组的17.5%(P<0.05)。见表1。

表1　2组临床疗效比较(n=40，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.22组治疗前后眩晕评分

2组治疗前眩晕评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；试验组治疗后眩晕评分显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组治疗前后眩晕评分比较(n=40，分，

与对照组比较△P<0.05

3　讨论

眩晕是临床上常见的疾病，发病率较高，患者发病后临床症状显著，如不采取积极有效的治疗将会诱发其他疾病，严重者可能会威胁生命。目前，临床上常规治疗以西医为主，虽能改善患者症状，但长期疗效欠佳，复发率较高，预后较差。近年来，天麻钩藤饮加减在治疗眩晕中得到应用，且效果理想[1]。本研究中，试验组治疗总有效率为95.0%，显著高于对照组的85.0%；试验组复发率为7.5%，显著低于对照组的17.5%(P<0.05)。天麻钩藤饮加减与西医治疗相比优势较多，方药主要由天麻、钩藤、杜仲、桑寄生、石决明、黄芩、牛膝、栀子、茯神、益母草、川穹、夏枯草、夜交藤组成，方中，天麻味甘，性平，有平肝、息风、止痉等功效；钩藤有清热平肝、息风止痉等功效；杜仲有补肝肾、壮筋骨、降血压等功效；桑寄生味苦，性平，有补肝肾、强筋骨、祛风湿等功效；石决明性微寒，有平肝潜阳、清热明目、泄热等功效；黄芩有清热燥湿、凉血解毒、清热泻火等功效；牛膝味甘，性平，有补肝肾、强筋骨、活血通经等功效；栀子味苦，性微寒，有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒等功效；茯神味甘，性平，有渗湿、健脾等功效；益母草味苦，性微寒，有活血调经、利尿消肿等功效；川穹味辛，性温，有活血行气、祛风止痛等功效；夏枯草性寒，味苦，有清肝、散结、利尿等功效；夜交藤有清热消肿、祛风通络等功效，诸药共奏，发挥不同药物功效，改善患者症状，促进机体早期恢复[5]。本观察中，试验组治疗后眩晕评分显著低于对照组(P<0.05)，表明临床上对于单一使用天麻钩藤饮治疗眩晕，疗效不佳者，应联合其他方法，发挥不同治疗方案的优势，达到优势互补，提高临床治愈率。

综上所述，天麻钩藤饮加减治疗眩晕能提高临床疗效，改善患者症状，值得临床推广应用。

[1]范炳华，王新华，王鹏，等.三部推拿法治疗颈性眩晕120例临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2011，35(4)：581-583，586.

[2]王永炎，鲁兆麟.中医内科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2011.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[5]吕良德，赵卫华，吴慧琴.推拿手法松解软组织治疗颈性眩晕36例[J].陕西中医，2011，32(4)：442-444.

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(本刊编辑部)

10.3969/j.issn.1674-4616.2016.04.014

2016-01-15)