小儿支原体肺炎治疗前后的数字化胸片对比分析

广东省深圳市坪山新区妇幼保健院（518122）陈金品 罗昭阳 林桂雄 罗青苹

据统计，小儿支原体肺炎多发年龄段为5～15岁，大部分患者属于亚急性起病，初期表现刺激性干咳，伴咽痛和头痛等相关症状，经X线检查显示改变明显，多数为单侧病变，部分可为双侧病变，其中比较多见的为下叶，其病程一般为2～3周[1][2]。目前国内支原体肺炎发病率在肺炎中所占比例大约为10～30%左右，需引起高度重视[3]。因小儿支原体肺炎早期症状和体征都比较轻微，容易被误诊或者漏诊而使最佳治疗时间被错过，影响并威胁着患者身体健康和生命安全，针对这种情况，本次研究选取了2011年9月～2014年7月我院收治的46例小儿支原体肺炎患者作为研究对象，对比分析患者治疗前后数字化胸片检查情况，总结分析小儿支原体肺炎患者肺部影像学改变情况，为该病临床诊断以及疗效评判提供相应的参考依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集整理2011年9月～2014年7月我院收治的小儿支原体肺炎患者临床资料，根据本次研究需求，从中抽取46例作为研究对象，其中有25例患者为男性，21例患者为女性，年龄在2～15岁之间，平均年龄为7.4±2.8岁，其临床表现主要为咳嗽、发热。经肺部听诊，11例患者呼吸音减弱，18例患者肺部啰音，7例患者喘鸣，10例患者正常。经特异性免疫凝聚试验检测有30例患者呈阳性，且提示近期感染。所选研究对象均获得家长同意，且自愿参与本次研究。

1.2 方法 全部患者入院后均实施X线胸片检查，经检查，结合患者以往药物过敏史应用阿奇霉素实施抗感染治疗，且根据其临床体征以及症状予以对症治疗，治疗两周后，实施X线胸片检查。

1.3 诊断标准和观察指标 全部患者均按照以下诊断标准确诊：①临床表现为发热以及持续性剧烈咳嗽，经X线检查显示肺部有阴影；②青霉素类药物治疗效果不明显；③机体白细胞计数比正常水平稍高或者处于正常水平；④实验室检查，支原体肺炎特异性抗体为阳性或者冷凝集速试验IgM为阳性[4]。观察比较治疗前后患者X线胸片检查情况。

1.4 统计学方法 本次实验数据用SPSS17.0软件实施统计学分析，以均数±标准差（±s）表示，用t检验对比组间计量资料，用X2对比检验计数资料，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前后46例小儿支原体肺炎患者X线胸片检查结果比较如附表，通过附表中数据的分析可知，治疗后，患者影像学发生明显改变，肺部阴影相对于治疗前显著减少，差异显著具有统计学意义，即P＜0.05。

附表 46例小儿支原体肺炎患者X线胸片检查结果比较

3 讨论

在临床中，小儿支原体肺炎是一种比较常见的疾病，可散发流行或者小流行，该病病原体是肺炎支原体，全年都可发病，多发年龄段为5～15岁，其中婴幼儿患者以毛细支气管炎为主[5]。经大量临床实践表明，该病大部分属于亚急性起病，患者发热一般无定型，咳嗽症状较为严重，可出现多器官受损或者多系统受损，其皮肤黏膜会出现皮疹，形状为麻疹样或者猩红热样。除此之外，还可表现出溶血性贫血、心血管系统、血尿或者神经系统受损等。若患者所患支原体肺炎比较严重，容易使其身体健康以及生命安全受到影响和威胁[6]。肺炎支原体是一种无细胞壁病原体，革兰染色为阴性，其发病机制为支原体经呼吸道黏膜表面黏液纤毛层，贴附在黏膜上皮细胞，所释放出的有毒代谢产物造成纤毛运动不断减弱，使细胞受损，造成细支气管壁和气管壁处形成水肿或者溃疡。此外，当感染肺炎支原体以后，机体会产生体液免疫反应以及细胞免疫反应[7]。其病理改变以间质性肺炎、支气管炎和毛细支气管炎为主。本次研究所选取的46例小儿支原体肺炎患者临床症状均表现出咳嗽以及发热，其中11例患者呼吸音减弱，18例患者肺部啰音，7例患者喘鸣，10例患者正常。

在小儿支原体肺炎的临床诊治中，辅助检查有X线胸片、实验室检查等，其中支原体培养阳性是诊断金标准，但是由于实验要求较高，一般实验室难以开展。该病临床治疗主要包含三个方面，即对症治疗（如镇静、退热、补液、氧疗以及雾化）、抗生素治疗（多选择阿奇霉素和红霉素）、肺外并发症治疗。本次研究笔者着重就小儿支原体肺炎治疗前后数字化胸片进行了比较分析，全部患者入院时均进行X线胸片检查，基于检查结果和患者病情，应用了阿奇霉素治疗，并予以了对症治疗，治疗两周后实施X线胸片复查。从本次研究结果来看，患支原体肺炎者经X线胸片检查，其肺部纹理明显增多且增强，边界模糊，结节改变不明显，可明显见肺门影变浓且增大，究其原因可能是因为肺炎支原体侵及肺门和附近间质所引起。治疗后，46例小儿支原体肺炎患者肺部阴影明显减少，胸片显示完全吸收或者部分吸收，治疗前后各影像学改变阳性率差异明显，具有统计学意义，即P＜0.05。

综上所述，数字化胸片可作为诊断小儿支原体肺炎和评判疗效的重要指标，在临床实践中早期诊断小儿支原体肺炎时，基于病理检查结果、实验室检查情况和患者自身临床症状等，辅以X线胸片检查。如果X线胸片检查显示大片肺炎阴影，需引起高度重视，结合支原体抗体检测进行诊断，以提高诊断准确率，同时根据诊断结果制定合理的治疗方案，继而进一步提高治疗效果和改善预后。