我院早产儿视网膜病变发病情况调查研究

广东省广州市番禺区何贤纪念医院（511400）王静

随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生事业也取得了长足的进步。近年来，我国的早产儿存活率得到了显著的提升，在早产儿中，视网膜病变是一种比较常见的临床病症。一般情况下，早产儿身体发育不完善，体质量较轻，视网膜血管出现异常，这对患儿的视力会产生极大的影响，也是导致早产儿丧失视力的主要因素。针对这种情况，医学界对早产儿进行眼底检查，及时发现早治疗，避免视网膜出现严重病变。为了探究早产儿视网膜病变的发病情况，选取我院120例早产儿进行调查分析，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 在此次研究中，选取的是2014年1月～2015年1月在我院接受治疗的120例早产患儿，其中男患儿58例，女患儿62例。出生胎龄在27～36周之间，平均胎龄为33周，体质量在1000～1500g的患儿为34例，1500～2000g的患儿为50例，2000～2500g的患儿为20例，2500～3000g的患儿为16例。这些早产儿均出现过窒息的症状，且都基于吸氧，符合早产儿的临床诊断标准，在胎龄、性别、体重方面没有明显的差异，无统计学价值，可进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 首先对早产儿采用散瞳的方法进行检测。采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，对患儿的全身情况进行严密的观察。采用德国Heine Omega180间接检眼镜对患儿的眼底情况进行检测，在早产儿出生后的4～6周或矫正胎龄32周进行，矫正胎龄的计算方法为孕周（单位为周）与出生后的时间（单位为周）相加后得到的总数。矫正使用巩膜压迫器。在进行检测前的2h，要禁止患儿饮食，在完成检测后，要用妥布霉素滴眼液对患儿进行点眼，避免出现感染。

1.2.2 治疗方法 采用视网膜激光光凝治疗对早产儿进行相应的治疗，首先对患儿进行基础麻醉与联合表面麻醉，然后用532rm半导体激光，经双目间接检眼镜输出进行视网膜激光光凝治疗，主要治疗的区域为视网膜病变周边的无血管区，功率设置在100～300MW，直至激光光凝处视网膜变为灰白色。之后每两周复诊1次，并给予患儿0.3%妥布霉素以及0.1%的地塞米松混合滴眼液进行点眼，1天3次，持续3天。

1.3 评价指标 本次研究采用国际早产儿视网膜病变分类进行分析，将患儿的视网膜病变按照不同的程度分为5期，1期：视网膜分界线；2期：视网膜嵴；3期：视网膜嵴上发生视网膜血管扩张、迂曲，伴随视网膜内纤维组织增生；4期：视网膜脱离；5期：完全性视网膜脱落。

1.4 统计学分析 本次研究用SPSS15.0统计学软件进行数据的统计与分析，所用的计数资料用X列卡方来进行检验，用平均数±标准差的形式表示计量资料，t检验。当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 发病情况 在这120例早产儿患儿中有20例出现了视网膜病变，其中5例经过诊断为5期病变，患儿的双眼晶体出现白色机化物，通过B超显示患儿的双眼出现视网膜脱落现象。2例诊断为4期病变，患儿能够追光，双眼视网膜脱落。7例为2期病变，通过检查，早产儿能够追物，患儿的视网膜分界线出现嵴样改变。6例为1期病变，视网膜周围出现血管区与无血管区的分界。根据实际情况对这些患儿给予给氧。

2.2 早产儿的视网膜病变发生因素分析 通过对患儿的研究分析，发现胎龄、吸氧浓度、体质量以及吸氧时间等都会对早产儿的视网膜病变造成影响。见附表1、2。

附表1 早产儿的视网膜病变发生因素分析

附表2 早产儿不同胎龄及体质量的患病率

3 讨论

在临床医学中，早产儿的视网膜病变是导致幼儿失明的一个主要因素，据有关调查表明，视网膜病变造成儿童致盲的几率达到了8%～10%。近年来，我国的科学技术的发展，为我国的医疗卫生事业提供了一个发展机遇，医疗卫生水平得到了极大的提高，早产儿的存活率逐渐提升。然而视网膜病变也严重影响着我国早产儿的视力发育。早产儿体质量一般较轻，身体发育不健全，会出现缺氧甚至窒息的现象，这将会导致早产儿的视网膜新生血管出现增生，最终引发视网膜脱落等症状。一般情况下，早产患儿都需要不同程度的吸氧来维护患儿的生命安全，这在一定程度上会造成患儿的视网膜病变情况，然而这并不是导致视网膜病变的最危险因素，吸氧的浓度、患儿的体质量以及胎龄等都会对患儿的视网膜病变造成一定的影响。因此，对于早产患儿，一定要严密监测患儿的身体特征，对患儿的身体发育情况以及基本身体指标进行评价分析，做到早发现、早治疗，做好防御及干预措施，避免早产患儿出现视网膜病变。通过对我院120例早产儿的研究分析，可以发现在这120例早产儿患者中20例出现了视网膜病变，5例经过诊断为5期病变，患儿的双眼晶体出现白色机化物，要尽量避免氧气中毒与氧浓度波动过大的情况出现，减少视网膜病变。而且经过检查发现，体质量在2000g以下的早产儿出现视网膜病变共有17例，总患病率达到了43.4%，而体质量在2000g以上的患者出现视网膜病变的为8.3%，可见视网膜病变的发生与早产儿的体质量也有着一定的相关性，体质量越低，视网膜病变的发生率就越高，这很可能是由于早产儿视网膜血管系统不成熟、容易受损造成的。而且胎龄在32周以下的早产儿发病率达到了51.8%，而胎龄在32周以上的早产儿出现视网膜脱落的仅为1.9%，这表明早产儿的胎龄也是影响视网膜病变的一大主要因素，要采取科学有效的措施对其进行相应的治疗。另外对于出现视网膜病变的患儿要积极采取措施，避免发展到4、5期病变，采取科学、有效的措施，控制患儿的眼底病情，使患儿的视力能够得到有效的恢复。通过B超显示患儿的双眼出现视网膜脱落现象。通过研究发现体质量以及胎龄等对早产儿的视网膜病变有着较大的影响，因此，要对患儿进行及时的监测与治疗，控制视网膜病变，促进患儿得到有效的治疗。