瘢痕疙瘩患者最优放射治疗方案研究

李正斌，梁俊刚，路光辉，赵 娜，赵 艳

（1.郑州人民医院，郑州 45000；2.郑州颐和医院中韩国际整形中心，郑州 45000）

瘢痕疙瘩患者最优放射治疗方案研究

李正斌1，梁俊刚1，路光辉2，赵 娜2，赵 艳2

（1.郑州人民医院，郑州 45000；2.郑州颐和医院中韩国际整形中心，郑州 45000）

目的：研究瘢痕疙瘩患者最优放射治疗方案，为临床提供依据。方法：选择2012年1月 2014年5月在我院就诊的瘢痕疙瘩患者150例，按照随机数表法将患者随机分为三组，A组50例、B组50例、C组50例，三组患者放射治疗前均接受手术治疗，A组患者每次放疗单次剂量为3Gy，B组患者每次放射治疗单次剂量为4Gy，C组患者每次放射治疗单次剂量为5Gy，三组患者总剂量为均20Gy，记录三组患者治疗期间不良反应并计算各组患者不良反应发生率；采用温哥华瘢痕量表法对三组患者治疗效果进行评价；计算三组患者治疗有效率。结果：治疗后，A组患者温哥华瘢痕量表评分较B组、C组高，差异有统计学意义，B组和C组两组患者评分比较差异无统计学意义；A组患者治疗有效率为62.00%，B组治疗有效率为88.00%，C组患者治疗有效率为92.00%，A组患者治疗有效率明显低于B、C两组，差异有统计学意义B组患者治疗有效率较C组低，但差异无统计学意义；A组有9例患者出现不良反应，不良反应发生率为18.00%，B组有11例患者发生不良反应，不良反应发生率为22.00%，C组有17例患者发生不良反应，不良反应发生率为34.00%，A、B两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），A、B两组患者不良反应发生率较C组低，差异有统计学意义。结论：放射治疗每次剂量为4Gy，总量为20Gy能够有效治疗瘢痕疙瘩，且患者的治疗有效率较高，能够取得满意的效果。

瘢痕疙瘩；放射治疗；最优方案

瘢痕疙瘩是在皮肤损伤后瘢痕组织超过正常范围的反应，临床上十分常见。瘢痕疙瘩会使患者出现局部奇痒、刺痛等症状［1］。目前临床上有很多治疗方法，但是效果不佳，且术后复发率较高。有关研究结果指出，血管在瘢痕疙瘩的形成过程中其关键作用，放射线能够有效减少胶原纤维细胞的增殖，进而使胶原的合成与沉积受到抑制［2］。术后患者放射线的剂量选择对瘢痕疙瘩患者的治疗效果至关重要，剂量过小会导致治疗效果不佳，剂量过大会导致患者出现多种并发症［3］。本次研究主要探讨疤痕疙瘩患者最有治疗方案，为临床提供依据，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年5月在我院就诊的瘢痕疙瘩患者150例，按照随机数表法将患者分为三组，A组50例、B组50例、C组50例，A组患者男21例，女29例，平均年龄（62.39±4.92）岁，B组患者男24例，女26例，平均年龄（61.92±4.22）岁，C组患者男22例，女28例，平均年龄（62.01±4.29）岁，三组患者性别比、平均年龄两辆比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 三组患者放射治疗前均接受手术治疗，A组患者每次放疗单次剂量为3Gy，每天一次，连续7天，最后一天剂量为2Gy，总剂量为20Gy，B组患者每次放射治疗单次剂量为4Gy，每天一次，连续5天，总剂量为20Gy，C组患者每次放射治疗单次剂量为5Gy，每天一次，连续4天，总剂量为20Gy。

1.3 疗效观察 记录三组患者治疗期间不良反应并计算各组患者不良反应发生率；采用温哥华瘢痕量表法对三组患者治疗效果进行评价；对三组患者治疗效果进行评价，痊愈：患者瘙痒、刺痛等症状消失，皮肤变平，1年后无复发；有效：患者瘙痒刺痛等症状基本消失，瘢痕疙瘩皮肤变平变软比例达60%以上，1年后无复发；无效：患者瘙痒刺痛等症状无明显变化或在1年内复发。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.0对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者治疗前后温哥华瘢痕量表评分比较 治疗前，三组患者温哥华瘢痕量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，A组患者评分较B组、C组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组和C组两组患者评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1 三组患者治疗前后温哥华瘢痕量表评分比较

2.2 三组患者治疗有效率比较 A组患者治疗有效率为62.00%，B组治疗有效率为88.00%，C组患者治疗有效率为92.00%，A组患者治疗有效率明显低于B、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者治疗有效率较C组低，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2

表2 三组患者治疗有效率（%）比较

2.3 三组患者不良反应发生率比较 A组有9例患者出现不良反应，不良反应发生率为18.00%，B组有11例患者发生不良反应，不良反应发生率为22.00%，C组有17例患者发生不良反应，不良反应发生率为34.00%，A、B两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），A、B两组患者不良反应发生率较C组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3

表3 三组患者不良反应发生率（%）比较

3 讨论

瘢痕疙瘩是皮肤受到损伤后增生形成的。有关研究指出，瘢痕疙瘩患者体内的肌钙蛋白表达较正常人强［4］。创伤的痊愈会干扰或破坏机体胶原的形成，导致胶原纤维堆积，微血管包围着堆积的胶原纤维，使瘢痕疙瘩内的胶原的合成代谢大于分解，会导致患者的瘢痕疙瘩不断增大。目前治疗瘢痕疙瘩方法较多，单纯的手术治疗复发率较高［5］。有关研究指出［6］，手术联合放射治疗能够有效治疗瘢痕疙瘩，且患者复发率大大降低。有学者指出［7］，放射线治疗时，单次放射剂量和总放射剂量均是影响放射治疗效果的重要因素，如果剂量较小，则患者治疗效果不佳，复发率较高，如果剂量过大患者的不良反应发生率较高，目前临床对于选择一个最佳的剂量的相关研究较少。

本次研究结果显示，治疗后，三组患者的温哥华瘢痕量表评分均较治疗前明显下降，A组患者的温哥华瘢痕量表评分较B组、C组高，B组、C组两组患者的温哥华量表评分比较差异无统计学意义。该结果说明每次4Gy-5Gy均可以有效改善患者的瘢痕疙瘩症状［8］。本次研究结果显示，A组患者治疗有效率为62%，明显小于B组（88%）和C组（92%），B组和C组两组患者的有效率比较差异无统计学意义，该结果说明，每次放射剂量4Gy-5Gy治疗瘢痕疙瘩患者能够有效提高治疗效率，降低患者复发率。有研究指出［9-11］，合理的放疗不会增加肿瘤发生的可能，放疗会使正常组织发生不良反应，但是只要掌握好放射剂量和放射范围，按照操作规范进行操作，患者的不良反应很轻微。本次研究结果显示，三组患者均无恶性肿瘤的发生，C组患者不良反应发生率明显高于A组和B组患者。本次研究结果显示，C组患者虽然治疗有效率较高，但是患者的不良反应发生率却较高，而B组患者治疗有效率与C组的治疗有效率并无明显差异，但是B组患者的不良反应发生率明显低于C组，而虽然A组患者的不良反应率较低，但是其治疗效果不佳，患者复发率较高，因此B组的放射线剂量较佳。

综上所述，放射治疗每次剂量为4Gy，总量为20Gy能够有效治疗瘢痕疙瘩，且患者的治疗有效率较小，能够取得满意的效果。

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Study on the optimal radiation therapy for patients with scar

Li Zheng-bin1， Liang Jun-gang1， Lu Guang-hui2， Zhao Na2， Zhao Yan2
（1. Zhengzhou People’s Hospital Plastic Surgery Zhengzhou 45000， China； 2. Zhengzhou Yihe International Plastic Center Hospital South Korea Zhengzhou 45000， China）

Objective To study the optimal radiation treatment for patients with hypertrophic scar， and to provide the basis for clinical treatment. Incidence of adverse drug reactions are radiotherapy radiotherapy radiotherapy radiotherapy methods 150 cases keloid patients were selected from 2012 January to 2014 May in our hospital， according to the random number table method the patients were divided into three groups， a group of 50 cases， B group （50 cases） and group C （n=50）， three groups of patients underwent surgical treatment， a group of patients with each single dose of 3Gy. Group B patients with each single dose of 4Gy. Group C patients with each single dose 5Gy， three groups of patients with a total dose of 20GY， records of three groups of patients during treatment adverse reactions and calculate the patients in each group. The Vancouver Scar Scale Methods of three groups of patients treatment effect evaluation； calculation of three groups of patients with treatment efficiency. Results after treatment， the patients of group A score was higher than those of group B， group C， the difference was statistically significant. Score of group B and group C more differences in both groups had no statistical significance； A group of patients treatment effective rate was 62.00%， B group treatment effective rate was 88.00%， effective rate of treatment group C 92.00%. treatment efficiency of A group was lower than that in group B and C， the difference was statistically significant.Treatment efficiency of group B patients was lower than those of group C， but there was no statistically significant difference； Nine patients in group A of adverse reaction， the incidence of adverse reactions was 18.00%， B group of adverse reactions in 11 patients， the incidence of adverse reactions was 22.00%， group C of adverse reactions in 17 patients， the incidence of adverse reactions was 34.00%， the incidence of adverse reactions to A， B two groups to compare differences no statistical significance. A， B two groups of patients the incidence of adverse reaction was lower than those of group C， the difference was statistically significant. Conclusion The total amount of radiation therapy for each dose of 4Gy with 20Gy is effective for treating the patientswith scar， and the effective rate of the treatment is high， and it can achieve satisfactory results.

Keloid； Radiation therapy； the best plan

R622

A

1673-016X（2016）01-0134-03

2015-10-28

李正斌，E-mail：13949061819@163.com