丹参酮联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹神经痛的临床观察

陈小艳

（延安大学咸阳医院，咸阳 712000）

丹参酮联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹神经痛的临床观察

陈小艳

（延安大学咸阳医院，咸阳 712000）

目的：探讨丹参酮联合盐酸伐昔洛韦片治疗带状疱疹神经痛的临床效果。方法：2012年9月到2015 年2月选择在我院诊治的带状疱疹神经痛患者120例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各60例，对照组给予盐酸伐昔洛韦片治疗，治疗组给予丹参酮联合盐酸伐昔洛韦片治疗，治疗周期都为14d。结果：治疗后经过观察，治疗组的有效率为98.3%，对照组为88.3%，治疗组的有效率高于对照组。治疗组的止疱时间、完全结痂时间和皮损痊愈时间明显少于对照组。两组治疗后的疼痛评分都均明显下降，与对照组相比，治疗后治疗组的疼痛评分明显较低。治疗期间，两组均无严重不良反应，与对照组相比，治疗组的感染、血肿、呕吐、腹胀等明显少于对照组。结论：丹参酮联合盐酸伐昔洛韦片可以治疗带状疱疹，同时缓解患者神经痛，改善患者临床症状，提高总有效率，减少不良反应的发生。

丹参酮；盐酸伐昔洛韦片；带状疱疹神经痛；疼痛

带状疱疹是由水疱-带状疱疹病毒引起的，其临床症状表现为神经痛和皮肤损伤，为此也被称为疱疹神经痛，对患者身心有严重的影响［1］。早期带状疱疹神经痛有自限性，但是后期患者多表现为剧烈的疼痛状况，使神经节受到侵犯而发炎、坏死，引发神经痛，为此在治疗中以止痛、缩短病程和防止继发感染为原则［2，3］。当前西医没有特别有效药物来治疗此种病症，主要是包括洛类抗病毒药物，但其存在一定的药物依赖性，并且长期使用也有一定的不良反应［4］。带状疱疹神经痛在中医学被称为“蛇丹”、“缠腰蛇丹”、“火带丹”、“甑带疮”、“缠腰龙”、 “蛇瘅疮”等，病理在于风湿搏于血气所生，在治疗上需要清热、解毒、利湿、清心、疏肝理气，后期活血化瘀［5，6］。丹参酮为中药丹参根部的提取物，具有很好的抗炎抗菌作用，也能活血化瘀［7，8］。本文为此探讨了丹参酮联合盐酸伐昔洛韦片对带状疱疹神经痛的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年9月～2015年2月选择在我院诊治的带状疱疹神经痛患者120例，纳入标准：符合带状疱疹神经痛的诊断标准；1周内未内服或外用抗病毒药及免疫调节药物者；发病在7d以内；自愿参加本药物试验，并签署知情同意书；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；有严重的免疫功能低下，或需长期服用皮质激素及免疫抑制剂者；期有酗酒史或药物滥用史者；3个月内参加过其他药物试验者。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，每组60例，治疗组中，男性患者38例，女性患者22例；年龄范围为19 76岁，平均年龄为46.99±3.81岁；病程1 7天，平均为5.00±1.23天；平均体重指数为21.44±2.87 kg/m2。对照组中，男性患者37例，女性患者23例；年龄20 77岁，平均47.09±4.18岁；病程1 7天，平均为5.08±1.25天；平均体重指数为21.92±3.14 kg/m2。两组的年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：选用盐酸伐昔洛韦片（由地奥集团成都药业股份有限公司生产，生产批号：061001）口服，300 mg/次，2次/日，连服14d，饭前口服。治疗组：在对照组治疗的基础上给予丹参酮胶囊口服（上海第一生化药业有限公司，批号081344）治疗，每次1000 mg，每日3 4次，治疗周期也为14d。

1.3 观察指标 临床症状观察：观察两组的止疱时间、完全结痂时间和皮损痊愈时间。疗效对比：显效：症状全部消失，红斑消退，水疱结痂或痂皮脱落；有效：症状明显减轻，局部疱群减少或红斑消退；无效：无达到上述标准［4］。

疼痛评价：所有患者在治疗前后采用视觉模拟尺对疼痛进行视觉模拟评分（VAS评分），完全无痛为0分，疼痛难忍为10分。不良反应：对两组患者治疗期间不良反应（主要为血肿、感染、腹胀、呕吐等）进行观察。

1.4 统计方法 采用SPSS14.00软件对比分析本文数据，采用卡方检验对比分析本文数据；采用t检验对比分析计量资料，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 治疗后经过观察，治疗组的有效率为98.3%，对照组为88.3%，与对照组相比，治疗组的有效率明显较高（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床症状恢复情况对比 与对照组相比，治疗组的止疱时间、完全结痂时间和皮损痊愈时间明显较少（P＜0.05），见表2。

2.3 疼痛评分对比 两组治疗后的疼痛评分均明显下降（P＜0.05），与对照组相比，治疗后治疗组的疼痛评分明显较低（P＜0.05）。见表3。

表1 两组疗效对比（n）

表2 两组临床症状恢复情况对比

表3 两组治疗前后疼痛评分对比

表4 两组治疗期间不良反应发生情况对比（n）

2.4 不良反应对比 治疗期间，两组均无出现严重不良反应，与对照组相比，治疗组不良反应发生率名下较少（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

带状疱疹是一种急性疱疹性病毒性皮肤病，临床主要表现为水疱。该病毒感染后可长期潜伏于脊髓后根神经节内。当机体抵抗力下降时，其会到达该神经所支配区域的皮肤内，复制产生水疱［9，10］。

治疗带状疱疹神经痛的药物主要是核苷类抗病毒药物，能有效减轻症状、缩短病程、减少排毒、防止复发和，包括阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等。其中盐酸伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物，口服后吸收迅速并在体内很快转化为阿昔洛韦，能终止病毒DNA链的延伸，从而抑制病毒的复制［10］。丹参酮具有活血化瘀作用，保证组织内血氧供应，促进新陈代谢等作用；同时能改善急性病毒感染所致的外周神经组织内瘢痕形成和炎性水肿，减少脊髓后根神经节内炎症细胞浸润，减轻炎症症状，促进其愈合［11］。本研究治疗后经过观察，治疗组对带状疱疹治疗的有效率为98.3%，对照组为88.3%，两组治疗有效率的对比具有显著性差异。同时治疗组的止疱时间、完全结痂时间和皮损痊愈时间明显少于对照组。相关研究表明中西药结合治疗能在早期有效控制病毒扩散同时减轻神经根炎症损伤，从而缩短病程，加快组织修复［12］。

阿昔洛韦是无环核苷的类似物，对疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性，但是止痛效果一直不太好。现代药理研究发现丹参酮有改善微循环、改善某些神经递质受体传递等作用，动物实验研究表明丹参酮对由醋酸所致小鼠痛反应有抑制作用，能延长小鼠的痛阈值［13］。并且丹参酮的主要成分为隐丹参酮，具有抗菌、抗炎作用，对急性炎症早期有良好的治疗作用，可通过抑制白细胞氧自由基释放，能抑制白细胞趋化［14］。本研究显示两组治疗后的疼痛评分都呈现明显下降的趋势，与对照组相比，治疗后治疗组的疼痛评分明显较低，表明丹参酮结合盐酸伐昔洛韦治疗带状疱疹，可有效缓解神经痛，减轻病人痛苦。

盐酸伐昔洛韦片的口服生物利用度比较高，是阿昔洛韦的3 5倍，但是长期使用存在比较多的不良反应［15］。中药丹参酮的应用在促进血液循环、人体新陈代谢，对机体免疫力方面都效果显著，同时相关研究表明丹参酮对正常皮肤和破损皮肤的大鼠，未产生任何急性毒性反应［16］。本研究显示两组在治疗期间都无出现严重不良反应，不过与对照组相比，治疗组的并发症发生情况明显较少，表明丹参酮的应用能减少不良反应的发生。

总之，丹参酮联合盐酸伐昔洛韦不但对带状疱疹治疗效果强于单用盐酸伐昔洛韦治疗，并且能有效缓解带状疱疹神经痛，促进临床症状的改善，可提高总体疗效，减少不良反应的发生。

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［3］ 李世敏，何润西.中西医结合治疗复发性单纯疱疹性角膜炎92例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（3）： 67-68.

［4］ 钟利国，鲁昌宇.连花清瘟胶囊联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2014，7（13）：46.

［5］ 张钦祥，温育利.复方五灵止痛胶囊治疗带状疱疹临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（1）：153-154.

［6］ 张凌宇.五苓散加味治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（8）：13-14.

［7］ 孙继明.丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液联合泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察［J］.河北中医，2014，3（14）：421-422.

［8］ 刘磊，张晓彬.丹参酮胶囊联合伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察［J］.中国麻风皮肤病杂志，2013，29（2）：137-138.

［9］ 赵红，张华，沈玉静.丹参酮胶囊在皮肤科的应用［J］.医学综述，2007，13（24）：2048-2049.

［10］ 王婵娟，徐凤连，王亮，等.加巴喷丁联合中药局部外敷治疗带状疱疹神经痛的临床观察［J］.浙江临床医学，2015，2（13）：281-282.

［11］ 张靖宇，高雪可，王叨，等.丹参酮Ⅱ A对柔红霉素致大鼠心肌细胞损伤的保护作用［J］.中国实用医刊，2015，42（5）：26-28.

The clinical observation of Tan combined valacyclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpetic neuralgia

Chen Xiao-yan
（Dermatology Department， Xianyang Hospital of Yanan University， Xianyang 712000， China）

Objective To explore the clinical effects of Tan combined valacyclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpetic neuralgia. Methods From September 2012 to February 2015， selected 120 herpes zoster neuralgia patients in our hospital， accorded to a random number table were equally divided into the treatment group and the control group， the control group were given valacyclovir hydrochloride tablets in the treatment， the treatment group were received Tan combined valacyclovir hydrochloride tablets in the treatment， the treatment cycles were 14d. Results After treatment through observation， the effectiveness in the treatment group and the control group 98.3% vs 88.3% that compared were significant difference. The blistering time， time to full crusting and healing time of lesions in the treatment group were significantly less than the control group. After treatment， the pain scores in the two groups were shown significant downward trend， while the pain scores in the treatment group after treatment group were significantly lower than the control group. Both groups had no serious adverse events during the treatment， but the hematoma， infection， vomiting， abdominal distension and other complications in the treatment group were significantly less than the control group. Conclusion Tan combined valacyclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpetic neuralgia can effectively relieve neuralgia， promote the improvement of clinical symptoms that can improve the overall efficacy and reduce the incidence of adverse reactions.

Tan； valacyclovir hydrochloride tablets； herpetic neuralgia； pain

R735.1

A

1673-016X（2016）01-0128-03

2015-10-12

陈小艳，E-mail：chenxiaoyan_5531@163.com