视网膜病变筛查早产儿家长对疾病认知情况的调查分析

李　芳



视网膜病变筛查早产儿家长对疾病认知情况的调查分析

李芳

目的：调查视网膜病变(ROP)筛查早产儿家长对疾病的认知情况。方法：收集2012年5月～2014年5月符合ROP筛查标准的且需行ROP早期筛查早产儿病例212例，将其家长作为宣教对象，按ROP疾病特征和影响因素编制特定的调查/宣教问卷进行调查分析。结果：调查样本中患儿家长对ROP疾病相关知识的认知率普遍较低，对ROP可导致的并发症或预后情况稍有了解，对ROP疾病的致病机理或临床表现知之甚少甚至是不了解的程度；对ROP疾病相关治疗情况均需求迫切，尤其对筛查及护理注意事项、治疗费用及治疗方法需求尤为强烈；针对调查问卷中患儿家长反馈的需求信息，需制定详细的ROP筛查及护理注意事项进行宣教。结论：调查样本中患儿家长对ROP疾病相关知识的认知率普遍较低，对其各项治疗情况均需求迫切，筛查前应做好充分的宣教工作，提高筛查的效果。

早产儿；视网膜病变；筛查；需求；调查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.054

早产儿视网膜病变(ROP)，又称晶状体后纤维增生症，是一种多见于早产儿尤其是低体重早产儿的视网膜血管发育异常疾病，其临床症状多表现为视网膜缺血、新生血管形成、视网膜增殖脱离乃至并发弱视、斜视、青光眼等，受多因素如孕周、出生体重、败血及输氧史、胎盘早破等影响，是导致早产儿低视力及致盲的主要原因之一[1-2]。继2004年我国颁布《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》以来，早产儿视网膜病变筛查已在全国陆续全面开展，随着法制及健康意识的逐渐普及，民众对ROP筛查也日渐关注。由于筛查及护理过程中风险颇多[3-4]，诸如散瞳药对早产儿心跳呼吸的影响、眼部刺激导致的全身意外或眼部并发症、护理不当造成的眼部感染等，给患儿造成不可估量的预后和影响，因此在ROP筛查及护理过程中，科学有效的宣教工作及护理方法尤其必须，对预防或减少疾病的发生起着重要作用[5]。本院对早产儿视网膜病变筛查及护理方面实行了科学到位的宣教工作，取得了一定的效果，现报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象收集2012年5月～2014年5月在我院出生或入院的早产儿病例212例，所有早产儿经本院产科、眼科、神经科、内科等多科室会诊确定符合ROP筛查标准，且需要进行ROP早期筛查，将符合ROP筛查标准的早产儿的家长作为宣教对象，进行调查问卷。患儿家长男134名，女78名。年龄22～36岁，平均年龄(32.5±3.7)岁。中小学及以下12名，初中67名，高中/中专60名，大学及以上73名。在职150名，非在职62名。患儿病程<1个月50例，1～3个月60例，4～6个月50例，>6个月52例。视网膜缺血50例，新生血管形成52例，视网膜增殖性病变60例，牵引性视网膜脱离50例。

1.2研究方法根据早产儿视网膜病变的疾病特征和影响因素编制特定的调查/宣教问卷，在产妇入院或患儿入院就诊时即向家长发放调查问卷，告知ROP相关知识、筛查及治疗方法过程、并发症、风险预后、护理知识及随访事项，并根据调查问卷的反馈信息制定详细的ROP宣教资料。问卷的发放及收集由特定人员经统一培训后进行。问卷包含以下内容：

1.2.1问卷一(1)ROP宣教基本知识简介。早产儿视网膜病变(ROP)旧称“晶状体后纤维增生症”，是一种未成熟儿(早产儿)视网膜毛细血管发育异常的双侧性眼病。(2)ROP疾病的临床表现。视网膜缺血、新生血管形成、视网膜增殖性病变、牵引性视网膜脱离。(3)ROP可导致的并发症或预后。斜视、弱视、视网膜变性或脱落、并发性白内障、青光眼、视力低下、致盲。(4)ROP致病或影响因素。低出生体重、小胎龄、吸氧情况(给氧时间、给氧浓度)、感染、遗传、光照时间及强度、维生素E缺乏、颅内出血、母体滥用药物、其他综合症等。

1.2.2问卷二(1)ROP筛查标准。《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》中相关标准。(2)ROP筛查分类[2，6]。视网膜分区：Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区，ROP病变程度：1期、2期、3期、4期、5期，附加病变、阈值病变、阈值钱病变Ⅰ型、急进性后部型ROP等。(3)ROP筛查流程。禁食禁水、散瞳、医师及助手准备、受检儿散瞳后准备、受检儿表面麻醉、特定仪器检查、数据记录及报告。(4)ROP的治疗手段[7]。冷冻治疗、光凝治疗、巩膜扣带术治疗、玻璃体切割术治疗、基因治疗、药物治疗。(5)ROP筛查及护理过程中注意事项。(6)ROP随诊指导。随诊频率根据患儿第一次检查结果而定。(7)ROP治疗疗程及费用。具体情况据患儿第一次检查结果而定。

2　结　果

2.1患儿家长对ROP疾病相关知识的认知情况(表1)

表1　患儿家长对ROP疾病相关知识的认知情况　名(%)

2.2患儿家长对ROP疾病相关治疗的需求情况(表2)

表2　患儿家长对ROP疾病相关治疗的需求情况　名(%)

3　讨　论

ROP筛查是发现早产儿视网膜病变疾病病变的关键的一步，由于引起早产儿视网膜病变的确切病因和致病机理目前研究的还不十分成熟，晚期手术效果不甚理想，即使经手术后视网膜受损程度有望修复或复位良好，但患儿的视力恢复功能仍然十分有限，因此对早产儿尤其是低体重儿进行早期的眼底筛查，及时发现视网膜病变，有利于对病情进行精确的分类诊断和合理治疗，对降低ROP患儿的致盲率有重要意义。

卫生部《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》早在2004年就已经颁布并开始进行普及，但ROP毕竟属于特殊人群疾病，所以居民家庭中对新生儿此疾病的关注度并不高。这也在本次研究中得到了印证，在本次调查样本中，患儿家长对ROP疾病相关知识的认知率普遍较低，对ROP可导致的并发症或预后情况稍有了解，但对ROP疾病的致病机理或临床表现知之甚少甚至是不了解的程度，对ROP宣教基本知识、临床表现、致病或影响因素、可导致的并发症或预后不了解的比例甚至分别达到了95.75%，92.45%，97.17%和82.08%，情况不甚乐观。这也同国内大部分家长筛查意识不足，对筛查及护理相关知识认识严重缺乏[8]有关，需要基层医院或社区加强宣传力度，提高ROP筛查相关知识的普及率。

本次调查研究中，患儿家长对问卷二中列出的ROP筛查标准、分类、流程、治疗手段、筛查及护理注意事项以及治疗时间和费用等相关治疗情况各项均需求迫切，尤其是对筛查及护理注意事项、治疗疗程及费用、筛查流程及随诊指导的需求尤为强烈，比例分别占到了99.06%，88.21%，79.25%和70.75%。在筛查前、中、后亟需做好宣教工作及电话追踪随访[9-10]，完善好筛查前各项准备工作，同时做好通家长的思想工作减少家长的焦虑情绪可大大提高了检查效率和检查效果。

[1]毕明超,李松鹤,陆成伟，等.吉林省早产儿视网膜病变筛查结果分析[J].中国实用眼科杂志,2014,32(7):909-913.

[2]韩云飞,郭海科,刘玉岭，等.鲁西冀南地区早产儿视网膜病变筛查报告[J].中国实用眼科杂志,2013,31(12):1645-1648.

[3]谢婉花,李亚洁,项道满，等.早产儿视网膜病变筛查的风险分析与对策[J].实用医学杂志,2012,28(20):3411-3412.

[4]李曼红,张自峰,王雨生，等.早产儿视网膜病变筛查相关意外和并发症分析[J].中华眼底病杂志,2012,28(1):73-74.

[5]王爱红.早产儿视网膜病筛查分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(21):26-27.

[6]郭诗丽,纪曼芬.早产儿视网膜病变筛查过程中的护理体会[J].当代护士,2011(11):61-62.

[7]罗兴中,杨海军.早产儿视网膜病变发病机制及治疗的研究现状[J].中国实用眼科杂志,2012,30(9):1032-1035.

[8]陈秀荣,熊燕,王艳红，等.早产儿视网膜病变筛查的护理[J].重庆医学,2010,39(2):210-211.

[9]刘经飘,曾秋月,梁腊梅，等.电话随访在早产儿视网膜病变早期筛查遵医行为的作用评价[J].健康必读旬刊,2013,12(7):339-339.

[10]董思杞,董宇,杨威，等.早产儿视网膜病变筛查的护理配合[J].国际护理学杂志,2014,33(3):548-550.

(本文编辑冯晓倩)

Investigation analysis on the parents’ awareness of retinopathy premature infant screening

LI Fang(The Second People’s Hospital of Foshan,Foshan528000)

Objective:To conduct research on the parents’ awareness of retinopathy (ROP) premature infant screening.Methods:Collected 212 premature infant patients date from May 2012 to May 2014 in compliance with ROP screening standards and necessitated to take the ROP screening, and the parents of these patients were educated, and the characteristics of ROP and the impacting factors were used to compile questionnaire/survey report for further investigation and analysis.Results:It was indicated in the survey sample that the parents had rather low recognition for ROP, and the parents understood little bit of the complications or the post prognosis, while the parents poorly understood or almost knew nothing about the pathogenesis or the clinical manifestations of ROP; they were quite eager to know the treatment of ROP, especially for the screening and nursing matters which required attentions, the cost of the treatment and the treatment methods; regarding the feedback information from the questionnaire survey, it was necessary to implement detail ROP screening and nursing guides for further instructions.Conclusion:It was found out that the parents had rather low recognition of ROP related knowledge, and they are quite eager for the treatment situations. Therefore enough instruction should be implemented for the screening to improve the effects.

Premature infant；Retinopathy;Screening;Demand;Investigation

528000佛山市佛山市第二人民医院儿科

李芳：女，本科，主管护师

2016-04-08)