水胶体敷料外涂联合氧气吹干治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

李少棉　胡　娇　蔡巧敏



水胶体敷料外涂联合氧气吹干治疗新生儿尿布皮炎的效果观察

李少棉胡娇蔡巧敏

目的：探讨水胶体敷料外涂联合氧气吹干治疗新生儿尿布皮炎的应用效果。方法：将我院2015年5月～2016年4月收治的患有尿布皮炎新生儿210例随机等分为观察组和对照组，对照组应用氧化锌软膏治疗；观察组应用水胶体敷料外涂联合氧气吹干，比较两组患儿疗效、尿布皮炎消退时间。结果：观察组患儿的尿布皮炎消退时间短于对照组(P<0.05)，疗效优于对照组(P<0.05)。结论：应用水胶体敷料外涂联合氧气吹干对尿布皮炎新生儿进行治疗，可以产生较好的治疗效果，方便经济，具有较大的推广应用价值。

新生儿；尿布皮炎；水胶体敷料；氧气吹干doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.047

近年来，由于各种因素的影响导致新生儿尿布皮炎的发病率一直居高不下。针对该病，既往一般使用氧化锌软膏治疗，尽管可以产生一定的效果，但该药起效相对较慢，在方便程度上还不足。我院积极探讨水胶体敷料外涂联合氧气吹干治疗新生儿尿布皮炎，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年5月～2016年4月我院收治尿布炎新生儿210例。所有患儿均具有尿布皮炎相关临床症状并经检查确诊。男124例，女86例。年龄5～28 d，平均(15.5±5.3)d。病程1～22 d，平均(12.8±6.2)d。将其随机等分为观察组和对照组，两组患儿性别、年龄、皮炎严重程度差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法首先对患儿相关原发疾病实施针对性治疗，将患儿裸体放入暖箱内，根据实际情况对温度进行调节。患儿排便后及时清洗臀部，及时更换床单及尿布等，确保干净舒适[1]。对照组应用氧化锌软膏治疗。将超过创面周边1 cm位置作为用药范围，轻轻涂抹适当剂量的氧化锌软膏并予以按摩，按摩时间持续1 min，每日3次。当患儿大便后，及时清洁干净，另行药物涂抹1次。每次用药后将患儿患处暴露30 min，以便药物充分吸收[2]。观察组均以水胶体敷料联合氧气吹干治疗。首先以碘伏对患处进行消毒，再以生理盐水将碘伏残夜擦洗干净。以柔软纸巾擦干患儿皮肤后，将水胶体透明贴妥善覆盖于患处。操作时，操作人员的双手要防止接触到贴膜内面，贴合敷料时，要保障贴膜紧贴皮肤，要防止其中间位置产生气泡，其边沿要尽量平整。在操作过程中，可以按压贴膜周边，以确保敷贴贴合牢固。妥善敷贴后，以氧气导管自上而下对患儿创面实施吹拂，时间为15～20 min，氧流量控制为3～5 L/min，每日实施2次[3-4]。当敷料渗出液饱和后或者受到了污染时，必须立即进行更换。揭除敷料过程中，动作不能粗暴，要尽量轻缓，以有效避免损伤患儿皮肤。

1.3观察指标重点观察患儿哭闹、睡眠及搔抓表现等，同时观察其患处的颜色、大小以及组织生长等相关情况。疗效评价：(1)显效。实施相应治疗4 h内，其患处糜烂情况明显减轻，在3 d内愈合，皮疹全部消失。(2)有效。在3 d内患儿的糜烂表皮得以明显减轻，其皮疹部分消失，7 d内愈合。(3)无效。护理7 d后未好转或者反而加重。

1.4统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患儿临床疗效比较(表1)

表1　两组患儿临床疗效比较(例)

2.2两组不同程度病情患儿平均治愈时间比较(表2)

表2　两组不同程度病情患儿平均治愈时间比较±s)

3　讨　论

尿布皮炎临床上称为红臀。临床研究认为，该病最主要致病因素为没有及时地为婴幼儿更换被大小便浸湿的尿布，所以，该病也被叫做尿布皮炎。近年来，纸尿布的广泛应用代替了传统的棉布尿布。应用纸尿布后，其被覆盖的皮肤局部环境则会明显的温暖和潮湿，新生儿臀部将受其大小便以及积汗的刺激，易诱发尿布皮炎。如果患儿的尿布皮炎症状相对较轻，则主要表现为纸尿布覆盖位置产生有红斑和丘疹等；如果症状相对严重，则会出现皮损。导致新生儿尿布皮炎具有较多的临床诱因，其中一个重要因素为新生儿自身因素[5]。新生儿的皮肤非常娇嫩，其表皮角质层还没有完全形成，一旦受到外界不良刺激，则很容易导致皮肤损伤，从而由于感染而发生糜烂。另外一个重要组成部分为外界因素，其重点为菌群失调。部分患儿因为长期应用抗生素进行治疗，导致其真菌过度繁殖，从而发生真菌性尿布皮炎。因为念珠菌非常容易在尿布上过度生长以及繁殖，这也易导致尿布皮炎。此外，该病的产生还和喂养方式、蓝光治疗时间以及所使用的尿布质量等有密切的关系。婴幼儿一旦发生尿布皮炎，将导致其严重不适，也造成了护理工作的困难[6]。因此，针对该病实施早期预防以及治疗具有极为重要的意义。

要有效预防尿布皮炎，必须营造好较为舒适的室内环境，确保空气有效流通[7]。一般情况下，要将室内温度控制为18～24 ℃，针对早产儿，则为25～26 ℃，要将湿度调整为60%～65%。必须采取有效措施确保新生儿局部皮肤干燥和清洁，其尿布要经常更换，在更换间隙，要予以一定时间的暴露。更换尿布完成后，以温热湿毛巾对尿布包裹位置予以轻柔擦洗，或使用纸巾对皮肤进行擦拭。但不能选择含有乙醇成分的纸巾。在皮肤恢复干燥后，再换新的尿布。对于尿布皮炎新生儿进行治疗，主要方法有暴露疗法、氧气吹干以及红外线照射等物理方式，均可以产生一定的效果。

水胶体敷料具有显著的活性亲水特性。应用该敷料，能够产生明显的自溶清创效果，可以对患处坏死组织实施选择性清除。这不仅能够有效避免敷料同创面黏合，还能够有效保持其创面湿润。水胶体透明贴属于一类闭合性敷料，该药物能够有效确保其创面释放生物活性物质，使创面温度和正常体温基本一致，有效维持其细胞正常分裂，促进皮肤修复。该方式可以产生较好的透气性以及防水性，能够降低患儿患处被感染的概率，从而有效减少对皮肤的不良刺激，能够降低其疼痛程度。该产品透明，方便观察病情，使用极为方便，价格比较低廉，没有毒副作用，患儿及家属易于接受。同时联合使用氧气吹干疗法，可以有效消除刺激，加速炎症消退以及创面愈合，可以产生良好的效果。

[1]商秋合,张金凤,吴艳芳,等.水胶体敷料治疗新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].中国医药导刊,2013,10(1):1713-1714.

[2]段梦娟,何国平.新生儿尿布皮炎防治与护理进展[J].护理学杂志,2010,9(2):95-97.

[3]阚春艳.紫草油加氧化锌外涂氧气吹干治疗新生儿尿布皮炎的效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2015,23(12):106-107.

[4]孙蓉.紫草油外涂合氧气吹臀护理婴儿尿布皮炎临床观察[J].山西中医,2013,29(8):58.

[5]何桂英.新生儿尿布皮炎的发病原因和护理[J].当代护士(中旬刊),2013(3):11-12.

[6]李帮兰.综合护理干预对新生儿尿布皮炎的疗效观察[J].中国临床研究,2014,4(1):501-502.

[7]黄澜.康复新治疗新生儿尿布皮炎34例疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,19(5):197.

(本文编辑崔兰英)

518107深圳市广东省深圳市光明新区中心医院新生儿科

李少棉：女，本科，主管护师

※儿科护理

2016-04-25)