产后即母婴皮肤接触1 h对初产妇产后6个月母乳喂养的影响

李丽娟　徐秀英　张丽珊



产后即母婴皮肤接触1 h对初产妇产后6个月母乳喂养的影响

李丽娟徐秀英张丽珊

目的：探索分析产后即母婴皮肤接触1 h对初产妇6个月母乳喂养的意义。方法：将我院2015年1～12月自然分娩住院产妇160例作为研究对象，随机等分为研究组与对照组，研究组在新生儿产后予以母婴皮肤接触1 h，对照组则予以皮肤接触至产妇会阴切口缝合并检查完毕。将两组首次母乳喂养成功率，并随访6个月将母乳喂养情况进行对比。结果：首次母乳喂养成功率以及总评分、产后6个月纯母乳喂养率研究组也明显超过对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：实施产后即母婴皮肤接触持续1 h，可以有效促进首次母乳喂养成功率及产后即母乳喂养率。

母婴皮肤接触；护理；母乳喂养doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.037

母乳喂养(BF)一直属于国际上普遍公认的科学喂养婴儿标准[1-2]，WHO明确指出，应当在产后1 h左右就开始进行母乳喂养，应在持续进行6个月的纯母乳喂养后，再持续进行母乳喂养达到24个月及以上[3]。但实际情况下，我国大约只有2.5%～33.2%的婴儿接受了6个月的纯母乳喂养，没有达到上述要求[4]。提高产后即母乳喂养率，有效延长母乳喂养持续时间，对于促进婴儿健康具有积极意义。研究认为，产后母婴皮肤接触时间达到30 min及以上，可以让婴儿较早地识别到母亲乳汁的气味，以有效延长母乳喂养时间[5]。临床研究中，由于分娩量大，接纳的产妇多，分娩床使用率高等相关因素的作用，影响产后母婴皮肤接触，一般为30 min左右。我院积极探索产后即母婴皮肤接触1 h对初产妇6个月母乳喂养的作用，取得了有价值的经验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本研究纳入对象均为2015年1～12月在我院自然分娩产妇160例，均为初产妇、单胎、阴道顺产、有侧切。年龄22～33岁，平均(26.5±3.5)岁。胎龄为37～42周。新生儿出生体重均达到2500 g及以上，其出生1 min以及5 min的Apgar评分均超过8分。已排除产前胎心监测异常、妊娠合并症、产妇在1周内有感冒发热及胃肠病、分娩并发症以及因各种疾病无法实施母乳喂养产妇及新生儿。经产妇同意，随机等分为研究组与对照组，两组年龄、孕次、孕周比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有参与本研究的助产士及护士共同接受组织培训，准确掌握母婴皮肤接触方法以及母乳喂养成功评估方法等，引导产妇及其陪产人了解母婴皮肤接触的重要性，并学会相关操作技巧。

1.2.1研究组维持产房温度为25 ℃，湿度为55%～65%，协助产妇脱去内衣。在新生儿顺利娩出后，开展新生儿常规性护理：按好脚印，测量好体重和身长，为其滴眼药液，并及时穿上纸尿裤以及戴上帽子等。这一过程一般在5～10 min左右就可以完成。完成上述常规护理措施后，将新生儿调整为俯卧位，让新生儿趴在产妇胸前，头部摆在产妇双乳间，其脸侧偏，肢体为放松状态，为新生儿覆盖好毯子以便保温。积极引导陪产人协助，应用一只手妥当地托住新生儿的臀部，另一只手轻轻地放在新生儿的背部，防止其乱动滑脱，有效确保婴儿安全。按照上述方式，实施母婴持续皮肤接触，时间持续1 h，期间避免其他任何外界因素的不良干扰。当新生儿有觅食和吸吮动作时，协助产妇及时摆放好舒适体位，引导产妇将乳头贴近新生儿的嘴唇，在新生儿张口后就开始尝试进行首次母乳喂养[6]。

1.2.2对照组产前环境以及相关准备工作和研究组相同，实施母婴皮肤接触起始时间与研究组一致，持续至会阴完成缝合并完成相关后续处理。该组母婴皮肤接触平均时间(30.2±1.2)min。然后，用衣服将新生儿包裹好，抱至产妇身旁。当新生儿有觅食和吸吮动作时，协助产妇及时摆放好舒适体位，引导产妇将乳头贴近新生儿的嘴唇，在新生儿张口后就开始尝试进行首次母乳喂养。

1.3观察指标将两组研究对象的首次母乳喂养成功率及总评分、6个月纯母乳喂养率进行对比。母乳喂养评分应用母乳喂养测量工具(BAT)评价，该工具共4个维度，各纬度4个条目，条目评分为0～3分，总分0～12分。总分≥8分表示母乳喂养成功。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用两独立样本的t’检验，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组新生儿首次母乳喂养评分比较(表1)

表1　两组新生儿首次母乳喂养评分比较(分，±s)

2.2两组产后首次及6个月纯母乳喂养成功率比较(表2)

表2　两组产妇产后首次及6个月纯母乳喂养成功率比较(例)

3　讨　论

有研究认为，产后即持续不间断地实施母婴皮肤接触1 h，能够有效提高新生儿首次母乳喂养成功率[7]。尽管有较大比例的产妇担心自己实施母乳喂养后可能导致身材走样，但在新生儿产后，在和自己皮肤接触的过程中，自己的做母亲的责任感油然而生，在皮肤接触1 h后，新生儿可以很快学会衔接乳头并吸吮，能够有效地促进首次母乳喂养的顺利开展。

一般情况下，新生儿产后2 h内是启动觅食反射和吸吮动作的最佳时间段。在分娩过程中，婴儿受到了子宫收缩产生的短暂缺氧，同时其胎头也受到了产道的挤压，导致其体内儿茶酚胺的分泌增加，这提升了新生儿鼻内嗅球对气味的敏感性[8]。在实施持续不间断的皮肤接触过程中，新生儿能够感受到母亲气味，在其衔接好乳头后，可更有效更频繁地开始吸吮。本研究证实，当研究组新生儿的脸贴近乳房后并口张大时，只需要1次或数次尝试就能有效含住乳头，正确衔接并有效吸吮。而对照组新生儿的母婴皮肤接触时间少，当其产生觅食反射时，母婴皮肤不再接触，新生儿不能持续地受到母亲体温、气味等相关刺激。所以，对照组新生儿的吸吮力较弱，其吸吮尝试时间相对较短甚至部分新生儿不吸吮。因此，产后实施持续皮肤接触1 h，能有效启动母乳喂养，该方法也符合产后新生儿的生理需求[9]。

本研究中，研究组在新生儿产后予以母婴皮肤接触1 h，对照组则予以皮肤接触至产妇会阴切口缝合并检查完毕，结果显示，在首次母乳喂养成功率以及总评分以及产后6个月纯母乳喂养方面，研究组均显著超过对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这表明，皮肤接触1 h能更有效地提高产后首次母乳喂养及产后6个月的纯母乳喂养率。但是，本研究也存在一定的局限性，研究干预时间只有1 h，不排除有可能更长的时间能够产生更好的效果，这还需要在今后的临床实践中进一步研究。

[1]彭笑崎.母婴皮肤接触对新生儿喂养和母亲子宫复旧的影响[J].中国医学工程,2012,20(8):153-154.

[2]高峰,陈京立,周彩峰.产后即母婴皮肤接触对新生儿体温和母乳喂养的影响[J].护理管理杂志,2010,10(12):852-854.

[3]陆春梅.母婴皮肤产后即接触对新生儿的影响[J].中国医学创新,2014,11(28):150-153.

[4]郑家琼.产后即母婴皮肤接触在新生儿护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2011,8(16):34-36.

[5]马惠荣,李胜玲,马桂琴.母婴皮肤接触对新生儿喂养和母亲子宫复旧的影响[J].实用医学杂志,2011,27(20):3791-3792.

[6]黄蓉,侯燕文,刘宏,等.产后即母婴皮肤接触1小时对初产妇产后6个月母乳喂养的影响[J].中华护理杂志,2015,50(12):1420-1424.

[7]刘梅.产房内产后即护理干预对产后母乳喂养的影响[J].全科护理,2014,12(9):786-787.

[8]赵红霞.产后护理干预促进母乳喂养120例效果观察[J].基层医学论坛,2014,18(27):3650-3651.

[9]肖红.母乳喂养及其影响因素的研究进展[J].当代护士(中旬刊),2015,1(11):11-13.

(本文编辑肖向莉)

519070珠海市江苏省珠海市香洲区人民医院妇产科

李丽娟：女，大专，主管护师

※妇产科护理

2016-04-08)