颜面部烧伤后患者早期瘢痕治疗的系统性护理干预

侯海静　陈丽英



颜面部烧伤后患者早期瘢痕治疗的系统性护理干预

侯海静陈丽英

目的：探讨系统性护理干预对颜面部烧伤后早期瘢痕治疗效果，为临床提供参考依据。方法：选择我院2014年4月～2015年4月收治的颜面部烧伤后进行早期瘢痕治疗的患者100例作为研究的对象，随机等分成试验组和对照组，对照组给予常规护理；试验组给予系统性护理干预，对比两组患者的面部愈合时间、明显瘢痕增生率、SAS评分、SDS评分及满意度。结果：试验组的面部愈合时间较对照组短；试验组患者瘢痕增生率及SAS和SDS评分均低于对照组；试验组患者对护理的满意度高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论： 颜面部烧伤后早期瘢痕治疗中给予患者系统性护理可明显缩短患者的面部愈合时间，降低瘢痕增生率，改善患者的焦虑和抑郁情绪，并提高患者的满意度，有利于促进护患关系的和谐，值得在临床实践中应用推广。

颜面部烧伤；瘢痕；治疗；护理；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.034

面部是人体的重要部位，面部烧伤后，容貌会出现巨大改变，给患者造成极大的心理痛苦，患者容易产生抑郁、焦虑、悲观、厌世等不良心理情绪[1]，严重者甚至会产生自杀倾向，因此，在烧伤患者早期瘢痕治疗过程中给予患者有效的临床护理干预是临床热议的焦点[2]。我院对颜面部烧伤后患者早期瘢痕治疗进行有针对性护理干预取得一定效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2014年4月～2015年4月收治的颜面部烧伤后进行早期瘢痕治疗的患者100例作为研究对象，所有患者均实施常规抗感染和创面换药治疗，随机将100例患者等分成试验组和对照组。试验组中男27例，女23例；年龄24～72岁，平均(32.08±6.77)岁；其中热液烫伤17例，火焰烧伤23例，酸碱烧伤10例，烧伤总面积10%～70%；轻度烧伤患者19例，中度烧伤患者20例，重度烧伤患者11例。对照组男26例，女24例；年龄23～71岁，平均(33.17±6.42)岁；其中热液烫伤18例，火焰烧伤22例，酸碱烧伤10例，烧伤总面积10%～70%；轻度烧伤20例，中度烧伤20例，重度烧伤10例。两组患者的性别、年龄、烧伤程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理，定时为患者服药并指导患者服用抗生素药物，对患者的面部皮肤进行详细地观察，如果发生溃烂、发脓等情况，及时告知主治医师；对病房进行消毒处理，确保室内通风整洁，以减少细菌的感染和滋生；对患者进行健康教育，告知患者不可抓挠皮肤，以免留下明显的瘢痕[3]。试验组患者实施系统性护理(基础护理、心理护理、针对性健康教育、功能锻炼、环境护理)，具体如下[4-7]：(1)基础护理。垫高患者的头部，将毛发全部剪掉，根据患者的实际病情可将患者调整至半坐卧位，以充分暴露面部，减轻肿胀症状，及时清理患者眼部、口鼻的分泌物，以避免感染；确保创面周边清洁，及时清理患者的口腔，按时指导患者使用生理盐水；对于耳道肿胀和闭塞的患者，可在耳内塞入干棉球，以利于引流。(2)心理护理。与患者进行交流和沟通，给予患者人文关怀，及时了解患者的心理变化，为患者讲解治疗的有效性，以纾解患者的悲观、抑郁情绪，鼓励患者坚持治疗；可在病房内播放轻松的音乐或者幽默搞笑的视频，并给予头部皮肤抚触，以缓解抑郁焦虑情绪。(3)针对性健康教育。治疗早期与患者进行耐心交流，鼓励患者正视现实，进行有效治疗，治疗过程中及时发现患者的情绪变化，为患者讲解疾病的治疗机制，引用治疗成功的案例，鼓励患者积极面对治疗；在康复阶段，告知患者康复过程中的注意事项，给予患者充分尊重，为患者传递治疗成功的正能量，以免患者出现悲观情绪。(4)功能锻炼。告知患者在面部肿胀消失后，可进行面部功能锻炼，例如抬眉、微笑、睁眼等，以及时恢复面部正常功能。(5)环境护理。为患者营造一个温馨舒适的病房环境，室内保持通风和干燥，确保光照和消毒，在室内摆放新鲜的花草，净化和美化空气，最大程度地减少灰尘蔓延。

1.3观察指标观察患者面部愈合时间、明显瘢痕增生率、SAS和SDS评分及满意度。SAS和SDS评分的总分在0～100分之间，评定量表为焦虑量表和抑郁量表，两种情绪量表均以50分为临界值，得分越高，患者的心理状况越差[8]。使用选项法对患者的护理满意程度进行评价包括非常满意、满意及不满意[9]。

2　结　果

2.1两组患者面部愈合时间比较(表1)

表1　两组患者面部愈合时间比较±s)

2.2两组患者瘢痕增生情况比较(表2)

表2　两组患者瘢痕增生情况比较(例)

2.3两组患者SAS和SDS评分比较(表3)

表3　两组患者SAS和SDS评分比较(分，

2.4两组患者对护理满意度比较(表4)

表4　两组患者对护理满意度比较(例)

3　讨　论

相关的临床研究资料表明[10]，颜面部烧伤与其他烧伤部位相比，颜面部烧伤带给患者的心理痛苦尤其显著，患者常面临着焦虑、悲观、绝望等不良心理情绪，如不及时进行有效地纾解和劝导，严重者甚至会产生自杀倾向，给患者身心健康和临床治疗造成严重负面影响。目前，临床治疗颜面部烧伤的方法已取得初步的成效，且众多临床专家认为，在颜面部烧伤的早期瘢痕治疗中给予患者全面有效的临床干预十分重要[11]。常规的护理模式护理人员的护理服务缺乏主动性和积极性，在护理过程中无法较好预测并发症和护理安全隐患，患者的并发症情况得不到有效控制，护理效果得不到有效改善[12]，受传统护理局限的影响，护理人员往往不能正确把握患者的心理特征，导致护理内容较为片面，护理效果不理想，因此，对常规心理护理模式进行改革和优化，积极寻找可替代的护理方法已成为临床热议的焦点问题[13-15]。

系统护理凭借其针对性和专业性优点在临床中取得了显著的应用效果，并受到了临床医学界的一致好评[14-15]，本研究通过对比分析试验组和对照组的面部愈合时间、明显瘢痕增生率、SAS和SDS评分及护理总满意率进一步佐证了系统护理的有效性。结果显示，试验组的面部愈合时间、明显瘢痕增生率、SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)，患者对护理满意率高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。说明系统性护理干预措施凭借其针对性和专业性在临床实践中具有明显的应用效果。

综上所述，颜面部烧伤后早期瘢痕治疗中给予患者系统性护理可明显缩短患者的面部愈合时间，减少明显瘢痕增生率，改善患者的焦虑和抑郁情绪，并提高患者的护理满意度，有利于促进护患关系的和谐发展，故认为该护理模式值得在临床实践中应用推广。

[1]张丽平,海映梅.颜面部烧伤后早期疤痕治疗的护理体会[J].吉林医学,2014,35(11):2487-2488.

[2]陈静.早期磨痂+异种脱细胞真皮基质覆盖治疗颜面部深Ⅱ度烧伤创面48例的护理体会[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):3030-3031.

[3]张丽平.特殊部位烧伤后的护理[J].中国保健营养(中旬刊),2014(2):629.

[4]Wu Z,He HS,Liang Y，et al.Determining Relative Contributions of Vegetation and Topography to Burn Severity from LANDSAT Imagery[J].Environ Manage,2013,52(4):821-836.

[5]江敏君,赖文娟,廖新芳，等.认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2013,29(7):24-26.

[6]马月兰,柴雪珺,张晓燕，等.小儿头面部烧伤合并眼部损伤的护理[J].全科护理,2013,11(24):2242-2243.

[7]田娟,秦巍,周明，等.冷沉淀湿敷面部烧伤创面效果观察[J].护理研究,2013,27(23):2508.

[8]Greenberg CH,Waldrop TA，Tomcho J,et al.Bird response to fire severity and repeated burning in upland hardwood forest[J].Forest Ecology and Management,2013,304(4):80-88.

[9]刘惠丽,任 铭.面部烧伤后综合康复疗法与单纯中药蒸汽喷雾的疗效比较[J].中华医学美学美容杂志,2013,19(3):187-189.

[10]Cawson JG,Sheridan GJ,Smith HG，et al.Effects of fire severity and burn patchiness on hillslope-scale surface runoff, erosion and hydrologic connectivity in a prescribed burn[J].Forest Ecology and Management,2013,310(1):219-233.

[11]Loboda TV,French NHF,Hight-Harf C，et al.Mapping fire extent and burn severity in Alaskan tussock tundra: An analysis of the spectral response of tundra vegetation to wildland fire[J].Remote Sensing of Environment,2013,134(4):194-209.

[12]陈星,周筱琴.1例特重烧伤患者行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(7):510-511.

[13]李琳,许乐,黄珍霞，等.手部烧伤康复护理干预模式的效果研究[J].中国护理管理,2015,15(8):954-958.

[14]Sunderman SO,Weisberg PJ.Remote sensing approaches for reconstructing fire perimeters and burn severity mosaics in desert spring ecosystems[J].Remote Sensing of Environment,2011,115(9):2384-2389.

[15]李琳,许乐,黄珍霞，等.基于ICF理论构建手部烧伤住院患者康复护理干预方案[J].护理学杂志,2015,30(20):104-107.

(本文编辑刘学英)

510220广州市广州市红十字会医院医学美容中心

侯海静：女，本科，主管护师

2016-04-15)