氧气雾化吸入与体外振动排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的应用

罗宜红　陈雪真　方丽芬



氧气雾化吸入与体外振动排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的应用

罗宜红陈雪真方丽芬

目的：探讨氧气雾化吸入与体外振动排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的应用效果，为临床提供指导。方法：选取我院2012年6月～2015年9月收治的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象，随机等分为对照组和试验组。对照组采取常规护理，试验组采取氧气雾化吸入与体外振动排痰护理，比较两组患者的排痰量、生活质量评分及护理效果。结果：试验组患者的护理效果显著高于对照组，且试验组和对照组患者的排痰量、生活质量评分比较存在明显差异，P<0.05。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取氧气雾化吸入与体外振动排痰护理，能显著缓解患者的临床症状，改善肺功能，提高患者的生活质量。

氧气雾化吸入；体外振动排痰；慢性阻塞性肺疾病急性加重期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.025

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要是指在疾病过程中，患者短时间内出现咳痰、咳嗽、气短或喘息加重，痰量增多现象且呈黏液脓性，同时伴有发热等炎症表现，若不及时治疗，易使患者出现其他的并发症，严重威胁了患者的生命安全及身心健康[1]。我院对该类患者实施氧气雾化吸入与体外振动排痰护理取得一定效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年6月～2015年9月收治的200例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为观察对象，随机等分为对照组和试验组，试验组男58例，女42例；年龄41～71岁，平均(59.34±1.45)岁。对照组男59例，女41例；年龄42～72岁，平均(59.65±1.88)岁。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采取常规护理，主要对患者实施健康教育、饮食护理、病情监测护理及病房环境护理等；试验组患者采取氧气雾化吸入与体外振动排痰护理，具体护理措施如下：(1)氧气雾化吸入护理。在对患者实施雾化吸入前，护理人员应主动向患者讲解雾化吸入的相关内容，告知患者雾化吸入的意义、使用方法及使用药物等，减轻和缓解患者内心压力，使患者积极配合治疗。同时护理人员应认真检查仪器的各管道及各个装置，保证各装置间连接紧密，避免患者在吸入过程中因变换体位而出现管道衔接不紧、雾滴喷出等现象。在对患者实施雾化吸入时，按照气雾量由小到大的原则，保证患者可耐受，同时，加强巡视，若发现患者出现心率加快、刺激性咳嗽、面色青紫及憋气等现象时，立即停止对患者进行雾化吸入，待10～15 min后，结合患者的情况对其实施再次吸入，直至药液吸完。在雾化吸入过程中，患者的呼吸道分泌物较多且粘稠，为避免患者出现气道堵塞、窒息等现象，严格控制该类患者的气雾量。此外，护理人员严格遵循消毒、隔离制度，为避免患者出现交叉感染，雾化吸入器保证专人专用。雾化吸入结束后，应使用84消毒液进行浸泡消毒。(2)体外振动排痰护理。祛痰药物使用后，患者易出现痰液增多现象，因此在每次雾化吸入结束后，应对其实施体外振动排痰护理，结合患者的实际情况以及舒适程度，协助患者采取侧卧位、半卧位或仰卧位，于患者的后背或前胸盖上治疗巾，插上排痰机的电源，叩击时间为每次15～20 min，速度为每秒20～50周。护理人员一手拿排痰机把柄，另一手轻触叩击患者的背部，从肺底由外向内、由下向上有节律地叩击患者的整个肺野，注意在对患者实施叩击的过程中，应将叩击头沿着患者的身体表面缓慢移动，对于痰液较多的部位应稍作停留，避开脊柱、肾脏及心前区。

1.3观察指标及效果判定标准

1.3.1观察指标比较两组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能改善情况、生活质量评分(选用生活质量量表进行评分[2]，总分100分，得分越高，表示患者的生活质量越高)及护理有效率。

1.3.2效果判定标准若患者的临床症状基本消失，肺部啰音基本消失，呼吸音恢复正常，患者排痰较容易，排痰量介于80～250 ml为显效；若患者的临床症状有所改善，肺部存在轻微的湿性啰音，呼吸音基本恢复正常，患者排痰有所改善，排痰量介于50～110 ml为有效；若患者的临床症状无明显改善或出现加重现象，肺部存在较严重的湿性啰音，呼吸音无明显变化，患者排痰较困难，排痰量小于50 ml为无效[3]。

1.4统计学处理应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用t’检验或重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者护理效果比较(表1)

表1　两组患者护理效果比较(例)

2.2两组患者排痰量比较(表2)

表2　两组患者的排痰量比较±s)

2.3两组患者生活质量评分比较(表3)

表3　两组患者生活质量评分比较(分，±s)

注：两组患者护理前后生活质量评分比较，组间、不同时间点以及组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

3　讨　论

由于大部分慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者均存在通气/血流比例失调、缺氧以及二氧化碳潴留等症状[4]，为缓解该种临床症状，临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要对患者实施吸氧、抗感染以及祛痰等治疗[5]。

我院对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施氧气雾化吸入与体外振动排痰治疗，氧气雾化吸入目前已被患者广泛认可和接受，该种疗法可有效改善和纠正患者的低氧血症，增加动脉血氧分压，提高血氧饱和度，减少肺血管痉挛，降低肺动脉压，能有效改善患者通气不足、缺氧等现象[6]；同时还能有效湿化患者呼吸道，促进痰液排出[7]。而体外振动排痰主要通过对患者的胸部或背部实施物理治疗，该种体外振动排痰仪器产生的作用力可透过患者的皮层、肌肉、组织到达患者的细小支气管，促使患者呼吸道黏膜表面的代谢物或黏液松动、液化[8]，且该仪器还具有定向推挤作用，能使液化的痰液向患者的主气道移动，刺激患者咳嗽而排出痰液[9]；相比于人工拍背排痰，体外振动排痰可以有效保证力量的均匀以及频率的稳定，有效改善患者的肺部血液循环以及清除呼吸道分泌物，避免患者出现静脉淤滞，降低细菌感染的概率，保证患者呼吸道通畅，能显著提高患者的肺通气量，有效改善患者的氧合水平[10-12]，尤其适合于年老体弱、意识障碍、咳痰无力的患者[13-14]。为保证治疗效果对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施一定的护理干预显得至关重要，因此，我院对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施氧气雾化吸入与体外振动排痰护理，有效避免患者出现气道堵塞、窒息、呼吸困难等现象，达到改善患者肺功能，促进患者痰液排出的效果[15-16]。

结果显示，试验组患者的护理效果比对照组护理效果好，且试验组和对照组慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的排痰量、生活质量评分存在明显差异，这说明对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采取氧气雾化吸入与体外振动排痰护理，能显著缓解患者的临床症状，改善肺功能，减轻患者痛苦，提高患者的生活质量。

总之，应用氧气雾化吸入与体外振动排痰护理干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，效果显著，值得临床应用推广。

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(本文编辑刘学英)

Application of oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute stage

LUO Yi-hong，CHEN Xue-zhen,FANG Li-fen

(Puning People’s Hospital, Puning515300)

Objective:To explore the application effect of oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing in patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute stage, and provide guidance for clinical treatment.Methods:Selected 200 patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation admitted in our hospital from June 2012 to September 2015 as observation objects, and randomly divided them into control group and experimental group. The control group adopted routing nursing, while the experimental group adopted oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing, compared the expectoration amount, life quality score and nursing effect of patients in the two groups.Results:The nursing effect of patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group, and there were obvious differences in expectoration amount and life quality score between the experimental group and the control group,P<0.05.Conclusion:Adopting oxygen atomization inhalation and extrasomatic vibration expectoration nursing on patients with chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation, can significantly relieve patients’ clinical symptom, improve pulmonary function and enhance patients’ life quality.

Oxygen atomization inhalation;Extrasomatic vibration expectoration;Chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation

515300普宁市广东省普宁市人民医院呼吸内科

罗宜红：女，本科，主管护师

2016-04-08)