持续性人文关怀在ICU护理中的应用

冯　磊　韩银风



持续性人文关怀在ICU护理中的应用

冯磊韩银风

目的：探讨ICU护理中持续性的人文关怀理念的应用效果。方法：将我院2012年12月～2015年12月入住ICU病房的160例患者随机等分为试验组和对照组，对照组采用ICU常规护理方法，试验组在对照组的基础上给予持续性的人文关怀护理。比较两组患者的满意度与焦虑程度。结果：试验组患者满意度优于对照组(P<0.05)，患者的焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论：将持续性的人文关怀理念应用到ICU护理中，可以有效地提高医护人员的服务质量及患者的满意度，积极地促进患者病情恢复，值得临床推广。

人文关怀；重症监护病房；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.023

重症监护病房(ICU)患者病情严重，有些处于昏迷状态，甚至丧失语言沟通能力[1]。护理环境和护理质量可以直接影响到患者安危，用优质的护理服务可以有效地改善护理人员和患者的关系，提高满意度，提高患者的治疗效果[2]。人文关怀是护理工作的重点内容，是实施优质护理的重要保证。因此，为了使ICU患者在生理、心理、精神上处于最佳状态，我院将人文关怀理念应用于其护理中，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年12月～2015年12月入住ICU病房的160例患者，研究对象剔除意识障碍、精神障碍等精神疾病患者。医护人员同患者及其家属详细介绍护理方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。将其随机等分为对照组和试验组，对照组中男51例，女29例；年龄42～81岁，平均(53.25±12.14)岁；其中心功能不全15例，休克26例，急性中毒7例，严重创伤32例。试验组中男47例，女33例；年龄44～83岁，平均(54.55±12.58)岁；其中心功能不全19例，休克24例，急性中毒9例，严重创伤28例。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用ICU常规方法护理，根据患者的临床症状给予针对性护理，患者接受常规药物、输液等干预护理。为患者提供一个舒适的休息环境，使用仪器设备时尽可能地降低警报音量，不用的设备仪器移出病房，以免给患者造成心理压力；同时医护人员要做到4轻：走路轻、说话轻、操作轻和开关门轻，给患者营造一个良好的休息氛围。为患者制定合理的饮食计划，鼓励患者进食高热量、高蛋白质和富含维生素的流食，少量并且多次进食，多吃水果蔬菜等易消化的食物，并且适当的补充水分。

1.2.2试验组在对照组的基础上加以持续性的人文关怀护理：(1)首应效应。医护人员在接到患者入住ICU信息后，详细了解患者病史，并主动探望患者，做自我介绍和简单地介绍ICU的环境，同时介绍主要的仪器和注意事项等，告诉患者入住ICU重症监护病房的暂时性和必要性。认真回答患者和家属的问题，消除患者和家属紧张和恐惧的心理，拉近与家属和患者的距离。(2)合理安置体位。 手术后患者给予最舒适的休息卧位，事先铺好硬床板，用软枕垫在肢体受压的部位。(3)心理干预。大多数患者因为ICU病房的封闭或一些特殊的氛围及自己的病情会产生害怕和焦虑的情绪，这种不良心理情绪会直接影响患者的睡眠和治疗效果，医护人员应主动、亲切地和患者沟通，耐心倾听患者诉说，了解患者在治疗过程中的顾虑和心理需求，认真回答患者的疑问，减少疾病给患者带来的心理恐惧，帮助患者走出心理的误区。(4)密切观察病情。患者感到不适时，轻握住患者的手并轻抚背部让患者感受到温暖。全麻手术后麻药反应重导致呕吐的患者，在呕吐时医护人员应用手按住切口处，轻叩背部并给温开水漱口，清理患者的呕吐物。患者手术后容易感到口干，医护人员用棉签沾温水轻拭患者的口唇，并定时为患者更换床单和衣物，给患者提供一个舒适的环境。患者出现剧烈疼痛时，先对患者进行评估，并遵医嘱尽早使用止痛药。(5)给予家属人文关怀。ICU病房是医院重症监护病房，家属不能随意进出，医护人员要积极主动地与患者家属多沟通，及时告诉家属患者的治疗情况和病况，获得家属与患者的信任，争取给家属足够的探视时间。在家属探视的过程中，热情接待家属并陪伴在患者和家属的身边，耐心回答疑问并指导家属多鼓励患者积极地接受治疗。(6)离开ICU时的人文关怀。在患者病情稳定、各项生命体征均正常后需要转到普通病房时，利用转运床护送患者到普通病房，途中要拉好护栏，并注意做好患者的保暖工作。平稳地搬动患者，向患者和家属说明离开ICU后的注意事项。

1.3观察指标及疗效判定标准(1)护理满意程度。采用问卷调查的方式从患者舒适度、护理质量和热情程度3个方面对两组患者的满意度进行调查，分为非常满意、满意、不满意。(2)焦虑程度。对患者焦虑情况采用模糊数字法评价：让患者在0～10分中随意选择某一数字代表自己的焦虑状况,0分代表无焦虑,10分代表严重焦虑。

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者满意度比较(表1)

表1　两组患者满意度比较(例)

2.2两组患者焦虑评分比较(表2)

表2　两组患者焦虑评分比较(分，±s)

3　讨　论

ICU患者病情基本属于严重型，患者入住的同时，会产生较大的心理压力，他们此时需要的就是关心和爱护[3]。传统的常规护理主要注重的是患者生命的安全和病情的监测[4]，往往会忽视患者在治疗过程中心理上和情绪上的消极变化，从而会影响到护理质量，并不利于患者的病情恢复[5]。持续性人文关怀使得医护人员更加注重细节，照顾患者的情绪，全面了解患者和家属的需求，帮助患者消除害怕、恐惧的心理压力，帮助患者走出心理的误区，鼓励其积极面对治疗[6]。在普通的护理中融入了情感护理，使得患者和护理人员的关系更融洽，还提高了护理人员工作的积极性[7]，有利于提高服务质量，提高患者的满意度[8]。

持续性的人文关怀主要有缓解患者心理压力和给予家属人文关怀等[9]。在ICU内的噪声较大，会给患者造成心理压力，噪声中有一半是来自护理人员，还有部分来自器械，所以使用仪器设备时要尽可能地降低警报音量，并且医护人员要做到走路轻、说话轻、操作轻和开关门轻[10]，这些对患者的休息质量存在着重要的意义。由于患者和家属对ICU的不了解，在治疗过程中家属不能经常进入病房，不能及时地了解患者的病情，会产生担心患者的心理，所以在持续性的人文关怀护理中特别强调了医护人员要与患者和家属的沟通，获得家属和患者的信任，为家属多争取探病时间，给予家属人文关怀。

在常规护理方法的基础上加以持续性的人文关怀护理，主要把以往间断的心理护理改成了全面性和持续性的照顾，医护人员以患者为中心，让患者感受到了无微不至的照顾，从而减轻心理压力，提高满意度，这对治疗和改善患者预后都具有重要积极性的意义。而在护理干预中,我们还注意根据患者的实际情况选择针对性的护理措施,将临床护理干预方法更贴近患者的需要,用主动询问-针对干预-观察效果的循环方式,进一步降低患者的不良情绪。

结果显示，对照组入住ICU病房患者满意度低于试验组，试验组患者焦虑评分低于对照组，说明试验组的护理模式更易被患者接受，护理效果更佳。

综上所述，将持续性的人文关怀理念应用到ICU护理中，可以有效地提高医护人员的服务质量，提高患者的满意度，缓解患者的焦虑情绪，能积极地促进患者病情恢复，值得临床推广。

[1]王芳.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):17-18.

[2]鄣忠怡.ICU护理中应用持续性的人文关怀理念的临床效果研究[J].内蒙古中医药,2014,33(33):166-167.

[3]徐晓雯.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用体会[J].中国实用医药,2013,8(32):238-239.

[4]庄郁葱.持续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用体会[J].大家健康(下旬版),2012,6(7):48-49.

[5]杨霞,胡敏,袁秀辉，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J].护理研究,2013,27(29):3268-3269.

[6]向琼.人文关怀理念在ICU护理中的临床应用[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):194-195.

[7]张莹,张雪梅,尚应萌，等.持续性的人文关怀理念ICU在护理中的应用效果研究[J].中国卫生标准管理,2014,5(4):79-80.

[8]黄灶妹,李志波，丘丽华，等.持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(9):179-181.

[9]Vaga A,Busch M,Karlsen TE，et al.A pilot study of key nursing aspects with different cooling methods and devices in the ICU[J].Resuscitation,2008,76(1):25-30.

[10]Kogstad RE,Ekeland TJ,Hummelvoll JK，et al.In defence of a humanistic approach to mental health care: recovery processes investigated with the help of clients’ narratives on turning points and processes of gradual change[J].Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing,2011,18(6):479-486.

(本文编辑陈景景)

225300泰州市江苏省泰州市人民医院重症监护室

冯磊：女，本科，护师

韩银风，女，本科，主管护师，护士长

2016-04-08)