医院规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的研究

陈　颖



医院规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的研究

陈颖

目的：探讨医院规范化管理糖尿病护理小组对糖尿病患者专科护理质量的影响，为糖尿病护理提供参考和借鉴。方法：选择2013年8月～2015年8月我院糖尿病患者160例作为研究对象，并随机等分为对照组和试验组，对照组给予常规护理；试验组由医院规范化管理糖尿病护理小组进行专科干预。观察两组糖尿病患者护理后焦虑、抑郁发生情况及血糖、糖化血红蛋白指标，并观察两组糖尿病患者护理前后的糖尿病知识掌握情况。结果：试验组患者焦虑、抑郁发生率低于对照组(P<0.05)，患者空腹血糖、糖化血红蛋白低于对照组(P<0.05)；试验组患者对糖尿病知识知晓率高于对照组(P<0.05)。结论：医院规范化管理糖尿病小组可以更好地降低糖尿病患者不良情绪，提高患者血糖的控制水平，及对糖尿病知识的了解程度，值得应用。

糖尿病；专科护理；糖尿病护理小组；规范化管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.020

糖尿病为一种临床常见的慢性内分泌疾病，其主要诊断依据为出现慢性血糖升高，如不能及时给予有效的治疗，会增加晚期合并症，并出现多组织系统慢性衰竭，具有较高的致残率及致死率，为患者、家庭及社会均带来较为严重的经济负担和精神负担[1-2]。针对此情况，我院积极改良糖尿病护理方法，组织医院规范化管理糖尿病护理小组，取得了较好的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选择2013年8月～2015年8月我院糖尿病患者160例作为研究对象，入选标准：所有患者均符合糖尿病诊断标准，并诊断为2型糖尿病；文化程度在小学及以上。排除标准：有精神疾病或精神疾病家族史；意识障碍；酮症酸中毒；严重肝肾或心肺疾病。将160例患者随机等分为对照组和试验组，对照组中男42例，女38例；年龄41～71岁，平均(56.98±8.01)岁；文化程度为小学及以上11例，初中29例，高中25例，大专及以上15例；有医疗保险73例，自费7例；糖尿病病程2个月～9年，平均(2.09±0.87)年；既往因糖尿病住院者19例。试验组中男45例，女35例；年龄42～73岁，平均(56.11±8.75)岁；文化程度为小学及以上13例，初中27例，高中26例，大专及以上14例；有医疗保险共75例，自费5例；糖尿病病程3个月～9年，平均(2.42±0.99)年；既往因糖尿病住院者17例。两组糖尿病患者的性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组使用常规护理干预，护士根据自己所掌握的知识和患者的病情为患者实施护理，包括心理干预、糖尿病知识的讲解、监测患者的血糖情况及进行糖尿病并发症的预防等[3]。试验组患者则由规范化管理糖尿病护理小组对患者采取规范化管理。(1)建立糖尿病护理小组。选择来自各个科室的护理人员组成临床糖尿病护理小组，要求成员有一定的授课能力、参与程度、号召力、英语水平及文献阅读能力等，以组建一支良好的团队。每组均要学习糖尿病的相关理论知识及操作技能，以不断提升糖尿病的专业知识。同时为护士提供知识的培训和指导。糖尿病护理小组有1名负责人，需要每日安排半天的学习课程，同时设定协理员2名，负责小组内成员的通信、联络、课程安排、发放邮件等[4]。(2)小组培训。糖尿病小组培训初期要邀请专业的培训师进行培训，包括职业素养、教学手段、教学方式、如何有效地发挥自身特长等。随后进行糖尿病知识的相关培训，包括糖尿病理论、饮食误区、健康生活方式、运动治疗、降糖药物使用、胰岛素使用、控制低血糖、自我监测血糖、糖尿病的并发症、糖尿病足及胰岛素笔的使用。随后小组负责人定期组织小组成员外出学习和交流。(3)培训测试。定期组织小组成员进入到科室内为糖尿病患者进行护理。试验组患者均由小组成员进行护理干预，由护士详细地向患者讲解相关知识，使用一对一、一对多的方法对患者进行护理，课程一般为每周三、周五的15∶00开始，持续时间为30 min，并预留30 min为患者答疑。在培训前可以先发放培训时间表，鼓励患者及家属积极参与。在课程结束后，护士要多询问患者是否有疑问，是否有不良的心理状态，鼓励患者说出内心的情况和遇到的困难，并耐心给予解答。随后询问参与的糖尿病患者关于授课的意见和所需要的护理内容，进行详细的记录[5-6]。(4)小组反馈。定期组织小组内成员进行反馈，包括患者所需要的护理、患者提出的意见，近期在培训和护理期间的心得，并总结典型的糖尿病案例以供分享。总结糖尿病护理的先进知识，不断完善糖尿病小组护理方法。

1.3观察指标观察两组糖尿病患者护理干预后焦虑、抑郁发生率及糖尿病知识的掌握程度，并检测患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白。采用SAS、SDS量表评价患者焦虑、抑郁情况，量表评分为0～100分，>50分表示有焦虑、抑郁存在。糖尿病知识掌握程度，使用糖尿病知识掌握量表，量表包括6个维度，分别为饮食、运动、药物、自我监测、并发症及糖尿病足的预防，每个维度共2～5个条目，评分方法为了解、部分了解和不了解。评价方法为：对每个条目均清楚为了解，对1～5个条目清楚为部分了解，无法达到了解和部分了解水平为不了解。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计软件对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者焦虑、抑郁发生情况比较(表1)

表1　两组患者焦虑、抑郁发生情况比较　例(%)

2.2两组患者血糖及糖化血红蛋白比较(表2)

表2　两组患者血糖及糖化血红蛋白比较±s)

2.3两组糖尿病患者的知识知晓情况比较(表3)

表3　两组糖尿病患者的知识知晓情况比较(例)

3　讨　论

糖尿病为一种终身的全身性疾病，其是以血糖升高为主要特征的一种代谢性疾病，多伴有长期的血糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，并导致全身的大血管及微血管病变，引起各种并发症，最终会导致骨骼、皮肤及肾脏等多器官损伤[7]。在我国有近一半的糖尿病患者会罹患有一种合并症，造成了极大的危害。在糖尿病的治疗过程中，护理干预占有非常重要的角色，在临床工作中发展糖尿病专科护士是提高糖尿病患者护理质量的关键。

专科护士能够在常规护理的前提下，支持糖尿病医师的专科工作，并指导和帮助患者学会更多有关糖尿病的相关知识，提高糖尿病自我管理能力。专科护士也是糖尿病患者健康教育计划的制定和执行者，是糖尿病患者的心理治疗师。

结果显示，试验组患者焦虑、抑郁发生率低于对照组，试验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，且试验组患者对糖尿病知识知晓率高于对照组(均P<0.05)。因此我们认为，糖尿病护理小组有以下优势：(1)糖尿病护理小组能够有效地控制糖尿病患者的症状，对患者血糖、血压和血脂进行有效的管理。由于护理小组分布在各个科室，均能够对本科室糖尿病患者进行知识宣教，并能够分享彼此的新知识，不断提高护理水平。且由于小组成员的知识掌握更充分，对患者的各项情况掌握评估更准确，因此可以更有效地了解患者此时的情况及可能产生的影响和后果，因此可以控制患者目前的情况[8]。(2)可以提高患者的自我管理能力。由于糖尿病护理小组护士对知识掌握更全面，在与糖尿病患者进行沟通的过程中，可以更有针对性，避免了护理措施停留在表面，因此患者更容易接受。(3)可以提高糖尿病治疗效果。通过对患者的知识讲解，能够将血糖控制在正常的范围内，使其恢复积极向上的心理，乐观地面对临床治疗[9]。此外，通过反馈机制，能够让小组内护士更好地了解我地区、我院及各个科室糖尿病患者的特殊性，使临床护理不断完善。

综上所述，使用医院规范化管理糖尿病小组对糖尿病患者进行专科护理，可以更好地改善患者的不良情绪，提高患者血糖的控制水平及对糖尿病知识的了解程度，值得应用。但是目前我国糖尿病专科护士的工作仍然缺乏统一的规范，管理和考核问题仍然较多，需要进一步进行规范化。

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[4]曾书琴,秦永章,朱芳琴.床边小组责任制护理在新发2型糖尿病患者健康教育中的应用[J].赣南医学院学报,2015,35(5):692-693.

[5]侯海萍,陈树梅,廖水仙，等.看图对话对糖尿病患者健康教育的效果观察[J].护理实践与研究,2015，12(7):26-27.

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[8]张亚玲.糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用分析[J].中国现代药物应用,2015,9(21):231-232.

[9]Segal L,Leach MJ,May E，et al.Regional primary care team to deliver best-practice diabetes care:a needs-driven health workforce model reflecting a biopsychosocial construct of health[J].Diabetes care,2013,36(7):1898-1907.

(本文编辑陈景景)

215631苏州市江苏省苏州市张家港金港人民医院内科

陈颖：女，本科，主管护师

2016-04-08)