安全性护理对心内科老年住院患者跌倒发生率的影响

靳连惠



安全性护理对心内科老年住院患者跌倒发生率的影响

靳连惠

目的：探讨安全性护理对心内科老年住院患者跌倒发生率的影响。方法:选取我院心内科2015年1～5月收治的200例老年患者作为对照组，给予常规护理；选取我院心内科2015年8～12月收治的200例老年患者作为观察组，给予安全性护理。比较两组患者跌倒知识、态度调查得分、跌倒发生率以及护理满意度。结果:观察组的跌倒知识、态度调查得分以及总分明显高于对照组，跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:安全性护理能够增强老年患者对跌倒防范知识的掌握情况，减少跌倒的发生，确保住院安全，提高护理满意度。

安全性护理；心内科；老年住院患者；跌倒doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.018

随着我国老龄化步伐的加快，心血管疾病的患者越来越多，心内科收治的住院患者也逐渐增多。跌倒是住院时间中常见的护理安全问题，心内科患者由于疾病较重、视力下降、平衡能力下降、身体灵活性变差，跌倒的风险较高。跌倒的出现不仅给患者带来了痛苦，而且也可能引发护患纠纷，影响医院的工作和形象。相关报道[1]，跌倒已经成为我国65岁以上老年人意外死亡的第1位原因。因此，必须采取必要的措施预防心内科患者跌倒的发生，提高患者的住院安全。安全性护理是一种风险预防的护理措施，近年来被用于规避护理风险中。我院心内科对老年住院患者实施安全性护理，效果满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料纳入标准：(1)所有患者均签署知情同意书。(2)心血管疾病患者。(3)年龄60～75岁。(4)文化程度小学以上，行动自如。(5)均为住院患者。(6)神志清楚、理解力正常。(7)住院时间>1周。排除标准：(1)合并有其他重要器官严重疾病。(2)恶性肿瘤者。(3)严重的心律失常及由心脏原因引起血流动力学改变者。(4)合并有眼部疾病、下肢功能运动障碍者。(5)文盲、意识不清、严重的精神、心理疾病者。(6)昏迷、长期卧床者。选择我院2015年8～12月符合纳入标准的200例心内科老年患者为观察组，其中男105例，女95例；年龄 60～75岁，平均(68.50±8.60)岁；病程4个月～25年，平均(15.51±5.40)年；疾病种类：冠心病81例，高血压病62例，心律失常24例，急性心肌梗死23例，其他10例；受教育年限5～17年，平均(10.50±3.51)年。另选取我院2015年1～5月收治的符合纳入标准的200例心内科老年患者为对照组，其中男109例，女91例；年龄 60～75岁，平均(67.20±8.51)岁；病程5个月～20年，平均(15.32±2.41)年；疾病种类：冠心病83例，高血压病60例，心律失常21例，急性心肌梗死25例，其他11例；受教育年限5～18年，平均(9.21±3.31)年。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患者住院期间所采用的治疗方法基本一致，对照组采用常规护理，包括用药指导、基础护理、健康教育、皮肤护理、心理护理、病情观察、常规跌倒预防等；观察组则实施安全性护理预防跌倒的发生，具体如下：

1.2.1常规跌倒预防患者入院后由相关护理人员介绍住院环境，口头讲解预防跌倒的知识。护理人员及时巡视，房间地面保持干燥，护工清洁地面时放黄色警示牌。

1.2.2安全性护理

1.2.2.1图文并茂的安全教育由责任护士结合相关宣传资料对患者开展健康教育，发放“跌倒风险告知书”，讲解心内科患者易发生跌倒的原因、危险因素、好发时间以及防护措施，指导患者正确使用呼叫器，告知患者及其家属最好穿防滑鞋，将常用物品固定放置，睡觉时将床栏拉起，家属陪护人员离开时请与责任护士联系等，提高患者、家属及陪护人员的跌倒防护意识和防护能力[2]。对个性好强、不服老的患者更是要强化健康教育，提高他们的跌倒风险预防知识。

1.2.2.2按照跌倒风险不同实施有针对性的护理措施(1)低跌倒风险患者的护理。在床头悬挂“跌倒危险”的警示牌，值班护士加强巡视。告知患者沐浴、如厕时厕所门不能反锁，房间要保持光线充足；病房内物品摆设整齐、合理、有序。(2)中高度跌倒风险患者的护理。在低跌倒风险护理的基础上用床栏，睡眠时床栏竖起；病房不能有障碍物，保持地面干燥；患者如厕、沐浴时需要有人在门外陪伴，及时发现异常情况；值班护士主动协助其完成不能独立完成的活动。对患者的用药情况进行指导，强调降糖、降压、镇静药、利尿等注意事项，如利尿剂可改善患者的心功能，减轻心脏负担，但容易增加患者的排尿频率，特别是夜尿增多，增加患者跌倒的概率[3]。(3)高度风险患者的护理。在中高度风险护理的基础上，告知可导致患者跌倒风险的药物，并指导患者服药后休息2 h开始活动。严格进行床头交接班，前一班护士交代后一班护士的情况[4]，同时交代护工以及同病室的患者该患者为高跌倒风险患者，加强监督。

1.2.2.3加强护士的风险预防意识加强对护士的培训，使其意识到患者跌倒后的严重后果，提高其责任心。重点要求护士掌握心血管疾病的特点，特别是医师的用药情况及药物副反应等；要求护士能对患者的跌倒风险进行正确的评估，加强夜间巡视；学会与患者的沟通技巧，有的放矢地实施健康教育。

1.3观察指标比较两组患者跌倒知识、态度得分，跌倒的发生率以及护理满意度。(1)跌倒知识、态度得分。采用“防跌倒知识、态度调查表”进行调查[5]，内容包括知识得分、态度得分2个方面，每项共包括5个条目，每个条目评分1～5分，满分5～25分，评分越高说明患者的防跌倒知识掌握和态度越好。由经过培训的专人对患者进行调查，统一指导用语，采用无记名的方式进行。(2)护理满意度。采用我院自制的护理满意度调查问卷，内容包括住院环境、护理操作、护理安全、服务态度、业务水平、病情解释、心理护理7个方面，共20个选项，每个选项根据患者的满意程度计分1～5分，满分100分，>95分为很满意，90～95分为满意，80～89分为一般，<80分为不满意。

1.4统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料的比较采用t或t’检验，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者跌倒知识、态度得分比较(表1)

表1　两组患者跌倒知识、态度得分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值

2.2两组患者跌倒发生情况比较(表2)

表2　两组患者跌倒发生情况比较(例)

2.3两组患者对护理满意程度比较(表3)

表3　两组患者对护理满意程度比较(例)

3　讨　论

随着我国人均寿命的延长和老龄化步伐的加快，心血管的发病率越来越高。 随着优质护理在全国范围内的开展，患者对护理质量的要求也越来越高。确保患者的住院安全，规避住院不安全事件已经成为医院护理服务最基本的要求。跌倒是医院住院患者比较常见的意外伤害，属于住院的不安全因素[6]。跌倒的发生不仅损害了患者的利益，而且也影响了医院的护理质量，防止住院患者发生跌倒已经受到了越来越广泛的关注。因此，加强对心内科患者的防跌倒的安全护理，做好住院期间防跌倒干预具有十分重要的意义。

结果显示，实施安全护理的患者，防跌倒的知识和态度得分较高，跌倒的发生率较低，而且护理满意度也较高。住院过程中良好的跌倒知识教育是有力执行预防跌倒措施的前提；安全性护理是在常规护理的基础上对护理措施进行丰富和优化，以强化对患者的健康教育为基础，根据患者跌倒风险的不同实施有的放矢的护理措施。健康教育中实施采用图文并茂的宣传资料，这不仅提高了健康教育的趣味性，也方便记忆力衰退的老年人进行记忆，进而提高了患者对防跌倒知识的掌握[7]。针对患者跌倒风险等级的不同实施护理，使护理措施更具针对性，减少跌倒的发生，而且也能够实现护理资源的有效利用，减少护理资源浪费[8]。

综上所述，安全性护理能够增强老年患者对跌倒防范知识的掌握情况，减少跌倒的发生，确保住院安全，提高护理满意度。

[1]刘智利，黄惠根，魏丽君，等．老年住院病人跌倒危险因素的研究[J].护理研究，2014，28(3C)：1093-1095.

[2]王辉，郭丽君，庄利梅，等．住院患者跌倒坠床风险管理[J].护理学杂志，2013，28(18)：69-70.

[3]向代群，宋锦平，周倩．预防住院患者跌倒/坠床管理流程的建立与应用[J].中华现代护理杂志，2012，18(29)：3563-3565.

[4]张莉丝，杨春梅，彭燕，等．品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析[J].护士进修杂志，2015，30(10)：900-901.

[5]鲍婧．跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用[J].护士进修杂志，2012，27(21)：1958-1959.

[6]陈静．心内科住院老年病人意外跌倒的原因分析及护理对策[J].全科护理，2013，11(4)：193-194.

[7]陶明，肖祖碧，孙全林，等．心内科住院病人防跌倒认知行为调查及护理干预研究[J].遵义医学院学报，2010，33(1)：84-86.

[8]邹雪莲．心内科住院患者跌倒的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28(12)：22-24.

(本文编辑陈景景)

300270天津市天津市滨海新区大港医院心内科

靳连惠：女，本科，主管护师

2016-03-17)