图文媒介式授权教育法在脑梗死患者中的应用

查莹莹　李　萍　魏晓燕



图文媒介式授权教育法在脑梗死患者中的应用

查莹莹李萍魏晓燕

目的：观察图文媒介式授权教育法在脑梗死患者护理中的应用效果。方法：选择2015年10月～2016年3月我院收治的脑梗死患者108例作为研究对象，并随机等分为对照组和试验组，对照组施以常规健康教育；试验组采用图文媒介式授权教育法实施健康教育。比较两组脑梗死患者干预后授权能力、健康知识知晓度、自护能力及生活质量评分。结果：试验组干预后患者的授权能力、健康知识知晓度、自护能力及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论：采用图文媒介式授权教育法对脑梗死患者实施健康教育，有利于提高患者的授权能力、健康知识知晓度和疾病自护能力及生活质量。

脑梗死；图文；授权；健康教育doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.014

伴随着社会经济的快速发展及民众生活水平的普遍提高，心脑血管病的发病率日趋上升，脑梗死作为心脑血管疾病的一种常见类型，发病率也呈现出逐年递增的态势[1]。该病种发病后的病死率较高，居我国民众因病致死原因之首位[2]，幸存者则致残率较高，需要患者以良好的自护行为来促进康复进程，减轻疾病对家庭与社会形成的沉重照护负担[3-4]。而该类患者有效的自护行为不可能自发产生，必须通过科学积极的健康教育模式来帮助患者提高康复意识与能力，进而促进其自护行为的形成与维持。授权理论在健康教育中的应用，主要表现在向患者提供健康知识、技能以及资源, 挖掘、激发护理对象的潜能，促使其自觉采取行动(自护行为)来帮助自身脱离不利处境(不健康状态)[5]，图文媒介式教育法则是一种通过向患者提供图文对照式教材，帮助患者更有效地获取健康知识与技能的教育方式。前者强调的是对教育对象学习潜能的激发，后者强调的是向教育对象提供积极有效的教育媒介。本研究尝试将上述两种教育方式加以联合应用，采用图文媒介式授权教育法对脑梗死患者实施健康教育，获得较满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2015年10月～2016年3月我院收治的脑梗死患者108例作为研究对象，所有入选者均符合脑梗死诊断标准[6](中国中西医结合学会神经科专业委员会)，排除治疗阶段中出现死亡、失语症/意识障碍的病例，其中男57例，女51例。平均年龄(50.74±11.22)岁。将108例患者随机等分为对照组和试验组，两组患者性别、年龄、病情等方面比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组施以常规健康教育，试验组采用图文媒介式授权教育法实施健康教育，具体如下：

1.2.1图文媒介式健康教育

1.2.1.1制作脑梗死图文媒介健康教育资料护士长组织全体护理人员，以查证脑梗死患者健康教育内容为主题，广泛查阅相关文献资料，确定脑梗死患者健康教育的3大主题内容分别为疾病相关知识(病因、治疗方案、检查配合事项、预防措施等)、基础护理知识(休息、饮食、情绪控制等)、康复护理知识(吞咽训练、语言训练、肢体功能位摆放、肢体功能训练以及关节运动训练和按摩行为等)，依据各类健康教育的具体内容，编写通俗易懂、科学适宜的健康教育文字内容，并寻找和制作与文字相匹配的图片，图片应是对健康教育文字内容的直观性生动化再现，能够增强文字说明效果。将上述内容制作成脑梗死患者图文媒介式健康教育宣传手册。

1.2.1.2脑梗死图文媒介健康教育的实施向护理对象发放脑梗死患者图文媒介式健康教育宣传手册，护理人员依据患者病情进展与治疗进程，逐条逐项向患者讲解教育内容，文字内容以口头讲解为主，在讲解时指导患者对照相应的图片来理解文字内容，嘱患者妥善保管教育资料以便反复学习。

1.2.2在图文媒介式教育中应用授权理论(1)向患者强调自我护理行为在脑梗死康复进程中的决定性地位，激发护理对象的主动学习意愿。(2)每次完成教育内容后，引导和鼓励患者及时就不解之处提出疑问，护士现场解答；指导患者在护士每次完成教育之后，自行选择时间及时对相关内容再行学习、消化和吸收，将未解未明之处做出标记，以便有的放矢地向护士进行咨询。(3)与患者协商制定与其学习接收能力相适宜的学习目标，帮助其在逐步完成既定目标的过程中增强自我管理信心。(4)与患者协商制定与其康复训练能力相适应的自护目标和科学性、个性化兼具的自我管理计划，出院前1日对其康复意愿进行调查，对其康复训练能力进行考核，未达标者再次给予授权强化干预，于出院当日再行调查和考核，确保患者出院前已具备积极的康复训练意愿和独立/家属协助实施康复训练的能力。在患者出院后通过电话与短信形式提醒和督促患者继续康复训练计划。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1教育效果的评价指标选择授权能力、健康知识知晓度和自护能力评分3项评价指标作为本研究患者干预后教育效果的评价指标。(1)授权能力的评价标准。参考潘虹等[7]的相关研究成果，自行编制脑梗死患者授权能力评价量表，共含 8 个条目(均为1～5分),取8个条目的平均值作为最终评分。(2)健康知识知晓度。结合本研究特点与目的，自行编制和使用脑梗死患者健康知识知晓度评价量表，对两组观察对象实施干预前后相关健康知识的知晓度评价，满分为10分，分值与患者的知晓度水平呈正比。(3)自护行为的评价标准。采用自护行为量表对两组脑梗死患者干预后吞咽训练、语言训练、肢体功能位摆放、肢体功能训练、关节运动训练和按摩行为5个维度的自护能力实施评价，均为1～7分，取平均分为最终评分，分值与自护行为水平呈正比。

1.3.2生活质量的评价指标选择脑卒中影响量表[8]对两组患者干预后生活质量的评价，共8个项目59个条目(均为1～5分)，各项目分值以公式换算为100分制(标准分)，标准分与患者生活质量水平呈正比。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组授权能力、健康知识知晓度、自护能力评分比较(表1)

表1　两组患者授权能力、健康知识知晓度评分 及自护能力评分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值

2.2两组患者生活质量评分比较(表2)

表2　两组患者生活质量评分比较(分，±s)

注：1)为t值，2)为t’值

3　讨　论

脑梗死患者康复的长期性与艰巨性特点，决定了患者自护能力的重要性，而患者自护能力的提升，离不开专业护理人员所提供的有效健康教育支持。本研究尝试集图文媒介式教育法和授权教育法二者之所长，采用图文媒介式授权教育模式对脑梗死患者实施健康教育，结果显示，试验组脑梗死患者干预后的授权能力、健康知识知晓度、自护能力、生活质量评分均明显高于对照组，教育效果较为理想。

3.1图文媒介式授权教育法可提高患者的授权能力、疾病相关健康知识水平和疾病自护能力表1显示，试验组患者干预后的授权能力、健康知识知晓度、自护能力3项评分均明显高于对照组，提示图文媒介式授权教育法具备提高教育对象授权能力、健康知识水平及自我护理技能的积极效应。常规的健康教育模式采取的是由护理人员以口头宣教向患者单向输入教育内容的方式，因教育方式的单一性致教育信息传播力度受限，单向输出的模式使教育对象缺乏学习主动性致教育信息接受度下降，常规健康教育模式的上述缺陷使其难以适应脑梗死患者日益提高的健康意识和不断增长的健康知识需求。本研究针对常规健康教育的上述弊病，研发脑梗死患者图文媒介式授权教育模式并将其应用于教育实践之中，以图文对照式健康教育教材为教育媒介，通过文字的详细说明，全面展示脑梗死患者所必需的健康知识，在文字旁匹配以适宜的图片，使文字内容得以直观生动再现，纸质化的呈现形式，可供患者反复学习使用，全面克服了常规教育模式中口头宣教所导致的信息遗失缺陷；将授权理论灵活应用于健康教育实践之中，注意对患者学习意识的激发，关注患者的实际实时学习需求，重视对患者学习效果的评估与再干预，协商制定学习目标和健康行为目标并加以推动，全面发挥了患者本人在教育活动中的主体性促进作用，成为提高教育效果的强大内激力。因此，接受图文媒介式授权教育法的试验组脑梗死患者与接受常规教育的对照组相比，更易获得授权能力、健康知识水平及自我护理技能的提高。

3.2图文媒介式授权教育法有利于提高患者生活质量对脑梗死患者的护理目标不应仅仅局限于提高生存率，而且还应着眼于对存活者生活质量的提高，这就要求脑梗死患者必须树立起正向的健康意识形态，以积极主动的健康促进行为来推动康复进程，尽可能地获得身心功能的重建，最终提高生活质量。图文媒介式授权教育法在试验组脑梗死患者中的应用， 采取语言与图文对照的联合教育媒介形式代替常规的单一式语言教育媒介，可实现对教育对象听、视、触三大信息感受与接收知觉器官的全面应用，并以可反复使用、便于自学的纸质教材优势，使健康信息的传播与接收力度均大获提高；而授权理论在教育实践中的应用，则使患者在护理人员的帮助下，全面完成了从被动式、依赖式护理向健康行为自我控制、自我管理、自我驱动的演变过程，使脑梗死患者有能力在长期康复进程中，借助于专业护理人员的健康信息支持，形成和维持良好的自我护理行为，从而尽快地改善受损的身心功能，尽可能地回归社会，提高生活质量。表2所示，试验组脑梗死患者干预后(出院6个月时)生活质量各项评分均高于对照组。

综上所述，对脑梗死患者采用图文媒介式授权教育，有利于提高患者的授权能力、健康知识知晓度、自护能力和及生活质量。

[1]张立梅，郑秀芬，尹晓斐.不同健康教育方式对脑梗死患者自我护理能力及疗效的影响[J].国际护理学杂志,2013,21(12):2866-2867.

[2]张春霞.跨理论模式健康教育对脑梗死患者自我护理能力的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(21):115-117.

[3]吴航,赖美春,黎雪梅.临床护理路径在脑卒中患者健康教育及遵医行为中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(18):138-140.

[4]罗菊珍,杨进标,王延红,等.早期康复护理对急性脑梗死患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(4):420-422.

[5]倪志红，薛小玲，邱艳芬.授权理论在病人健康教育中的应用进展[J].护理研究,2012,26(10A):2595-2597.

[6]谢桂珍,张树珍,唐群英.临床路径在首发脑梗死病人健康教育中的应用研究[J].护理研究,2015,29(2A):478-480.

[7]潘虹，文成才，陈艳.授权理论联合图文式健康教育在脑梗死患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志, 2015,21(32):3879-3881.

[8]周新芝. 脑出血康复期患者生活质量及其影响因素研究[J].中华现代护理志，2014，20(30):3843-3846.

(本文编辑陈景景)

Application of graphic media type authorization education method in cerebral infarction patients

ZHA Ying-ying,LI Ping,WEI Xiao-yan

(Xiaogan Central Hospital,Xiaogan432100)

Objective:To observe the application effect of graphic media type authorization education method in cerebral infarction patient nursing.Methods:Selected 108 cerebral infarction patients admitted in our hospital from October 2015 to March 2016 as research objects, and randomly divided them into control group and experimental group. The control group adopted routine health education; the experimental group adopted education method authorized by graphic media to carry out health education. Compared the authorization ability, health knowledge awareness, self-care ability and life quality scores of cerebral infarction patients in the two groups after the intervention.Results:The authorization ability, health knowledge awareness, self-care ability and life quality scores of patients in the experimental group after the intervention were all higher than those of the control group (P<0.05).Conclusion:Adopting education method authorized by graphic media to carry out health education on cerebral infarction patients is beneficial for the improvement of cerebral infarction patients’ authorization ability, health knowledge awareness, self-care ability on diseases and life quality.

Cerebral infarction;Graphic;Authorization;Health education

432100孝感市湖北省孝感市中心医院神经内科

查莹莹：女，本科，主管护师，护士长

2016-04-22)