ICE调查对社区慢性病病人生存质量及情绪状态的影响研究

梁　艳　陈永红　何崇辉　金　鑫　谭文庆　李合林



ICE调查对社区慢性病病人生存质量及情绪状态的影响研究

梁艳陈永红何崇辉金鑫谭文庆李合林

目的：探讨分析ICE调查对社区慢性病病人生存质量及情绪状态的影响。方法：选取2014年10月～2015年10月于社区医院就诊的240例慢性病病人为研究对象，随机将其等分为对照组与观察组，对照组进行常规护理干预；观察组则以病人ICE调查为根据进行干预，然后将两组病人干预前与干预后1周、4周时的生存质量及情绪状态采用WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表进行评估，比较两组不同时间点的评估结果。结果：干预后1周、4周观察组的3个量表评估结果均好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICE调查可有效改善社区慢性病病人的生存质量及情绪状态，值得推广。

ICE调查；社区慢性病；生存质量；情绪状态doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.17.002

社区慢性病病人多数病程较长，呈进行性发展趋势，病人心理压力较大，生活质量受到影响[1]，因此，对于社区慢性病病人进行情绪状态与生存质量的改善极为必要。本文就ICE调查对社区慢性病病人生存质量及情绪状态的影响程度进行探究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2014年10月～2015年10月于社区医院就诊的240例慢性病病人为研究对象，男137例，女103例。年龄33～70岁，平均年龄(57.0±5.9)岁。病程2.2～22.3年，平均病程(10.3±1.7)年。疾病类型：糖尿病85例，高血压66例，慢阻塞性肺疾病50例，其他39例。文化程度：小学和初中121例，中专和高中68例，大专及以上51例。随机将其等分为对照组和观察组，两组病人性别、年龄、病程、疾病类型和文化层次比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规护理干预，即于病人就诊时进行常规的疾病相关知识宣教、基础饮食及生活习惯指导、治疗细节及注意事项告知，另积极进行心理疏导。

1.2.2观察组在对照组基础上予以病人ICE调查为指导的护理干预，具体内容如下：(1)于病人就诊之初对其采用问卷形式进行调查，调查内容涉及病人的疾病情况、治疗情况、需求、心理情绪状态、生活习惯及其他疾病治疗相关情况的调查。(2)根据调查结果对病人进行综合需求的评估，根据评估结果进行干预措施的制定。(3)对于疾病认知度较低及治疗相关知识需求较高的病人进行针性对内容的制定，加强相关知识融入。(4)对于情绪及心理波动较大的病人则进行个性化心理问题的疏导，采用一对一的形式反复沟通疏导。(5)对于生活习惯较差的病人则进行生活习惯对疾病影响重视程度的提升，告知不良生活习惯的危害及原因，全面提升其改善治疗效果及不良生活习惯的信心。(6)效果评估。在病人下次就诊时进行实施后效果的评估，对于其中的不足及病人新出现的问题及疑问进行积极的解决，对于实施效果较差的措施进行改进，根据反馈内容进行针对性的提升，同时采用多种方式与病人进行沟通，再进行改进及实施。

1.3评价标准将两组病人干预前与干预后1周、4周时的生存质量及情绪状态采用WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表进行评估，比较两组不同时间点的评估结果。(1)WHOQOL-100量表[2]。此量表是临床中用于评估各类病人生存质量的重要量表，本量表共包括100个评估问题，涉及对病人生存质量6个方面的评估，其分别为生理方面、心理方面、环境影响、独立性、情绪状态及社会关系状态，每个方面的评估得分均采用百分制，分值越高表示此方面的生存质量状态越好。(2)SCL-90量表[3]。该量表是评估病人心理及情绪状态的重要量表，其包括90个评估问题，涉及对9个方面的评估，其分别为焦虑、抑郁、躯体化、强迫症状、恐惧、敌对、人际关系、偏执、精神病性，每个方面均以2分以上表示阳性，分值越高表示相关情绪表达越为强烈，本研究就前7个方面进行评分统计及分析。(3)PANAS量表[4]。该量表是评估病人情绪状态的有效量表，其中正性情绪和负性情绪分别包括10个评估问题，每个方面评估分值范围均为10～50分，分值越高表示情绪表达程度越高。

1.4统计学处理采用SAS 7.0统计软件，计量资料采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组病人干预前与干预后1周、4周时的WHOQOL-100量表评分比较(表1)

表1　两组病人干预前与干预后1周、4周时的WHOQOL-100量表评分比较(分，±s)

注：两组病人干预前与干预后1周、4周时的WHOQOL-100量表评分比较,组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.2两组病人干预前与干预后1周、4周时的SCL-90量表评分比较(表2)

表2　两组病人干预前与干预后1周、4周时的SCL-90量表评分比较(分，±s)

注：两组病人干预前与干预后1周、4周时的SCL-90量表评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.3两组病人干预前与干预后1周、4周时的PANAS量表评分比较(表3)

表3　两组病人干预前与干预后1周、4周时的 PANAS量表评分比较(分，

注：两组病人干预前与干预后1周、4周时的PANAS量表评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3　讨　论

随着老龄化社会到来，慢性病呈快速升高的状态，病人多病程较长，其中较多病人可导致急性发作的发生，甚至危及到病人的生命安全，对于慢性病的防控应引起高度重视[5-6]。慢性病病人多到社区就诊，因此社区医院对此类病人影响极大。而较多研究显示，受社会因素、病人自身及其家属观念等多方面的影响，生存质量的改善成为评估病人干预效果的重要参考依据。另外，情绪状态与病人病情密切相关，不良情绪可降低病人治疗依从性，甚至对治疗、护理、检查相抵抗，最终影响到疾病的控制，甚至导致死亡，故对此类病人不良情绪的控制极为必要[7-8]。再者，此类病人的焦虑、抑郁、恐惧关系到病人治疗信心及预后，而这进一步提示我们应加强对病人不良情绪状态的改善。

此类病人在社区医院就诊的过程中，社区医院工作人员对其影响程度较大，但不同的社区干预方式对病人的影响差异也较大程度的存在，因此找到有效且全面的干预方式极为重要。病人ICE调查是基于对病人各方面需求调查结果的基础上进行的，其更为重视病人的想法、主意(idea)、担心、顾虑(concern)、期望、期待(expectation)等，在对病人进行调查的过程中，与上述方面相关的因素均进行了全面细致的了解，为制定针对性干预措施奠定基础[9-11]。临床中关于病人ICE调查的应用效果研究并不少见，其中不乏肯定性研究，但是关于本调查模式为前提的干预措施对病人生存质量及情绪状态的影响研究仍然相对较少，因此探究空间仍然较大。

本文中我们就病人ICE调查对社区慢性病病人生存质量及情绪状态的影响程度进行研究及分析，并与常规社区干预的病人进行比较，结果显示，ICE调查为指导进行干预的病人其生存质量及情绪状态均改善更为突出，表现为WHOQOL-100量表、SCL-90量表及PANAS量表的评估结果改善更为明显，从而肯定了ICE调查为指导的干预对病人综合状态的改善，也说明本干预模式有效地为病人的治疗奠定了基础及提供了必要的前提[12-13]。综上所述，我们认为，病人ICE调查可更为有效地改善社区慢性病病人的生存质量及情绪状态，对于社区慢性病病人的应用价值相对更高。

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(本文编辑肖向莉)

Research on influence of ICE investigation on life quality and emotional state of chronic disease patients in community

LIANG Yan，CHEN Yong-hong，HE Chong-hui,et al

(Longhua District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen518110)

Objective:To explore and analyze the influence of ICE investigation on life quality and emotional state of chronic disease patients in community.Methods:Selected 240 chronic disease patients seeing doctors in community hospital from October 2014 to October 2015, and randomly divided them into control group and observation group. The control group conducted routine nursing intervention; the observation group conducted intervention on the basis of patient ICE investigation, and then assessed the life quality and emotional state before the intervention and at the 1st week and the 4th week after the intervention of patients in the two groups by adopting WHOQOL-100 scale, SCL-90 scale and PANAS scale, compared the assessment result of the two groups at different time.Results:The assessment results of the 3 scales of the observation group at the 1st week and the 4th week after the intervention were all better than those of the control group, and the difference was of statistical significance (P<0.05).Conclusion:ICE investigation can effectively improve life quality and emotional state of chronic disease patients in community, for which it is worth of promotion.

ICE investigation；Chronic disease patients in community；Life quality；Emotional state

518110深圳市广东省深圳市龙华新区中心医院

梁艳：女，本科，主管护师

何崇辉

深圳市龙华新区经济服务局立项(20140917A1030039)

2016-04-25)