临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用

2016-10-14亓伟伟亓志华

中外医疗 2016年24期

关键词：小儿有效率研究组

鹿　丽，亓伟伟，亓志华

山东省莱芜市泰山医学院附属莱钢医院儿科，山东莱芜　271104

临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用

鹿丽，亓伟伟，亓志华

山东省莱芜市泰山医学院附属莱钢医院儿科，山东莱芜271104

目的探究临床护理路径于小儿腹泻中的具体应用价值。方法方便择取2014年3月—2016年3月期间于该院治疗小儿腹泻的80例患儿，按照在院期间接受的不同护理模式进行分组：应用常规护理的40例患儿归入对照组，应用临床护理路径的40例患儿归入研究组。组间对比护理护理总有效率和症状消退时间等指标。结果就护理总有效率而言，研究组为97.50%，对照组为77.50%，研究组护理效果远远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。就症状消失时间而言，研究组的止泻时间和退热时间分别为（1.36±0.67）d和（1.15±0.62）d，对照组的止泻时间和退热时间分别为（3.67±1.76）d和（5.31±1.03）d，研究组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。就住院时间而言，研究组为（2.15±0.76）d，对照组为（5.31±1.03）d，研究组依然短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于小儿腹泻，临床护理路径可以加快其恢复速度，确保其腹泻得到有效缓解，故具有积极的临床应用意义。

小儿腹泻；退热时间；止泻时间；临床护理路径；有效率

［Abstract］Objective To study the clinical nursing path in the value of the specific application of diarrhea in children. Methods Convenient choose to take the March 2014 to March 2016 period in the hospital for treatment of children with diarrhea author of 80 patients，according to the hospital for during the different models of care group：40 patients were included in the application routine care control group application of clinical nursing path 40 patients included in the study group. Comparison between groups care benefits.Results The total for care in terms of efficiency，the study group was 97.50%，77.50%in the control group，the study group care is much better than the control group，significant differences（P＜0.05）. On time in terms of symptoms，diarrhea and fever clearance time time the study group were（1.36±0.67）d and（1.15± 0.62）d，diarrhea and fever time time in the control group were（3.67±1.76）d and（5.31±1.03）d，shorter than the control group，the study group，there are significant differences（P＜0.05）.On length of stay，the study group（2.15±0.76）d in the control group（5.31±1.03）d，the study group is still shorter than the control group，significant differences（P＜0.05）.Conclusion For children with diarrhea，clinical nursing path can accelerate the speed of their recovery，to ensure their effective mitigation diarrhea，it has positive significance of clinical application.

［Key words］Children with diarrhea；Fever clearance time；Diarrhea time；Clinical care path；Efficiency

小儿腹泻于儿科中有较高的发生率，因诸多因素起病，但临床表现无外乎是发热、呕吐与腹泻，部分严重者可发展至脱水、水电解质紊乱［1］。对于身体素质脆弱的患儿而言，小儿腹泻的危害非常明显，轻则营养不良，重则影响正常生长发育，因此及时的治疗与护理是非常重要的。该文方便择取2014年3月—2016年3月期间该院收治的80例患儿，就临床护理路径于小儿腹泻中的应用进行，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便择取于该院治疗小儿腹泻的80例患儿，按照接受的不同护理模式进行分组：应用常规护理的40例患儿归入对照组，应用临床护理路径的40例患儿归入研究组。研究组：22例女性，18例男性；年龄2～10岁之间，平均（6.24±1.02）岁；病程最短1～3 d，平均（2.02± 0.31）d。对照组：23例女性，17例男性；年龄1～10岁之间，平均（6.11±0.94）岁；病程1～4 d，平均（2.15±0.57）d。两组患儿就上述资料而言差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

对照组接受常规护理，研究组接受临床护理路径护理，具体包括：由科室内相关人员组成护理路径小组，基于患儿基本情况制定相应的护理路径计划表，并由组内人员按照计划表执行护理计划，在执行过程中随时对其内容进行修改完善。

从入院检查、医疗条件介绍、健康教育、具体护理方案等多个方面为患者执行护理服务，包括：（1）入院后首先为患儿介绍医院的医疗条件，使其对入院检查、医院环境等诸多事项有所了解，从而做好提前准备。（2）为患儿家属进行健康宣教，使其对小儿腹泻的发病机理、具体治疗方案、积极治疗的结果有所了解，从而能够客观地看待疾病，消除其负性心理。安排经验丰富的护师为患儿家长给予临床指导，使家长能够更好地安慰患儿，提高患儿的配合度；同时，还可以针对患儿家长进行心理指导，使其在面对患儿病情时不会产生过多的烦躁情绪，进而更好地配合护理工作，降低护理纠纷发生几率。（3）在护理过程中对患儿的大便性状、体温等指征进行观察，以衡量患儿的病情发展结果及治疗护理效果，并为医生的治疗行为提供配合，如：为患儿建立静脉通道以进行补液；用药前后引导患儿正确饮食，或选择母乳喂养，或禁止辅食，或安排清淡易消化的流食［2-3］。对于患儿的血压、呼吸等生命体征以及皮肤黏膜、精神状态等其他指征，同样要给予密切观察，若患儿感到口渴、呕吐物性质出现异常或是眼窝凹陷，则有可能是患儿发生心功能异常或是严重脱水，这时应及时告知医生，采取相应的急救操作，补液并控制其病情。患儿若频繁呕吐，则要为其摆放头侧卧位，以免呕吐物倒噎，使患儿呛咳甚至窒息。（4）整个治疗过程中应为患儿根据其腹泻状况随时调整饮食方案，确保饮食的科学与合理。对于年龄较小的患儿，其饮食应为流食，且食物中应富含其所需的各种营养。为确保其腹泻得到控制，治疗期间不应为患儿安排果蔬或油炸类食品。若患儿处于中度脱水状态，应为其适量补水，如多次口服盐液；若患儿处于重度脱水状态，应基于其已经建立的静脉通道进行补液，其补液原则为：①先补盐、后补糖；②初期液体浓度高、后期液体浓度低；③初期快速补液、后期补液速度减慢；④见尿后加补钾元素。如此可以纠正患儿的脱水状态，还能确保水电解质不会继续失衡。⑤用药护理：临床治疗腹泻应先使用蒙脱石散或益生菌，将患儿失衡的肠道菌群纠正回原有状态，其中蒙脱石散可以降低毒素的被吸收率，保护肠道黏膜；益生菌则可以给予机体液体营养支持，减少营养损耗给患儿机体带来的负担。若无效，则酌情使用三联或四联疗法作进一步治疗。⑥为患儿及其家属给予出院指导，提高其保健意识与用药意识，确保其在院外也可以得到延续性护理。

1.3观察指标

发热、腹泻症状的消退时间，住院时间以及护理效果均为该研究的观察指标，其中护理效果可作如下判定：①显效：发热、腹泻症状完全消退，镜检下大便性状恢复正常；②有效：发热、腹泻症状有所减轻，镜检下大便依然呈稀水样，但已趋向正常；③无效：发热、腹泻症状无好转甚至加重，镜检下大便性状依然异常［4］。总有效率即有效率、显效率之和。

1.4统计方法

参与实验研究的患儿，其临床所得相关数据均行SPSS 21.0统计学软件加以检验。计数资料采取［n（%）］表示，并行χ2检验。计量资料采取（x±s）表示，并进行t检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理效果

研究组护理总有效率为97.5%，对照组护理总有效率为77.5%，研究组护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　护理效果的组间对比［n（%）］

2.2其他指标

研究组在腹泻、发热症状上的消退时间上均短于对照组，且住院时间也要短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　其他相关指标的组间对比

分组　止泻时间　退热时间　住院时间研究组（n=40）对照组（n=40）t P 1.36±0.67 4.84±1.05 17.67 0.00 1.15±0.62 3.67±1.76 8.54 0.00 2.15±0.76 5.31±1.03 15.61 0.00

3　讨论

高发于夏秋季节更替时期的小儿腹泻一般常常发生于年龄在5岁以下的儿童，其中尤以年龄在2岁以下的婴幼儿发病率更高。据调查，在所有5岁以下的患儿中，1岁以下的患儿约占了50%，此发病率屈居第二位，仅仅落后于呼吸道感染这种居于首位的小儿疾病［5］。其原因是儿童本身的肠道耐受力较低，温差较大的多变天气使其身体素质更加衰弱，其本身免疫能力差，在这样的气候下免疫力进一步降低，机体无法抵御病原体的侵袭，于是出现了腹泻等症状［6］。2岁以下的患儿机体耐受力和免疫力远远低于5岁左右的患儿，而1岁以下的患儿则因为刚出生不就，机体耐受力与免疫力过低而有高达50%的发病率。故为了不影响患儿的身体智力发育，应为其给予有效护理。

在该文中，对照组获得了77.5%的护理总有效率，远远低于研究组的97.5%，其退热时间、止泻时间以及住院时间均长于研究组（P＜0.05）。其原因是常规护理缺乏目的性，日常护理是被动的而非主动的，对于护理效果没有明显的促进作用；而临床护理路径通过路径表的制定可以确保护理工作的鲜明计划性与主动性，护理人员可以在护理工作中对现存的不足进行修正与完善，因此就护理效果而言要优于常规护理。关于临床护理路径的有效性，可以通过与其他现有研究结果的比照得到证实，即该文中研究组（2.15±0.76）d的患儿住院时间与朱振芳［7］研究中（4.87±1.2）d相近，其97.5%的总有效率则与张洁［8］研究结果中94%的总有效率相近，其间微小的差别在于该研究的选取例数要稍多于此二人的选取例数，但就研究方法而言均是极为相似的。

综上所述临床护理路径于儿科中的建立与应用可以促进患儿加快恢复，同时可以确保患儿腹泻、发热症状的有效改善，其应用效果和应用价值均非常鲜明，可作临床推广。

［1］沙吾列·木塔力甫，朱慧洁.护理干预在小儿腹泻护理中的应用［J］.当代医学，2014，20（8）：117-118.

［2］荣凤娟.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用观察［J］.中国现代药物应用，2015，9（21）：232-233.

［3］郑贵清.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用［J］.现代诊断与治疗，2014，25（6）：1431-1432.

［4］许宏玲.小儿腹泻护理中对临床护理路径的应用效果观察［J］.中国实用医药，2014，9（19）：228-229.

［5］戚莉.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果及体会［J］.中国继续医学教育，2016，8（1）：257-258.

［6］郭慧芳.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果分析［J］.内科，2015，10（6）：913-914.

［7］朱振芳.小儿腹泻护理中对临床护理路径的应用［J］.中国社区医师，2015，31（13）：132-133.

［8］张洁.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析［J］.内蒙古中医药，2015，34（3）：157.

Clinical Nursing Path In The Care Of Children With Diarrhea

LU Li，QI Wei-wei，QI Zhi-hua
Department of Pediatrics，Laigang Hospital Affiliated to Taishan Medical College，Laiwu，Shandong Province，271104 China

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