应用人文关怀缓解胃镜检查中情绪状况的效果分析

2016-10-14纪惠荣陈艺延

中外医疗 2016年24期

关键词：胃镜关怀心率

纪惠荣，陈艺延

厦门市海沧医院消化内镜室，福建厦门　361026

应用人文关怀缓解胃镜检查中情绪状况的效果分析

纪惠荣，陈艺延

厦门市海沧医院消化内镜室，福建厦门361026

目的探究在胃镜临床检查过程中人文关怀的应用情况和效果分析。方法2015年1—8月期间，整群选取该院消化内科接受胃镜检查的患者230例，随机分为观察组（120例）和对照组（110例），对照组在接受胃镜检查期间实施常规护理；观察组在接受胃镜检查期间实施人文关怀，对比两组患者的情绪状况以及患者的心率和血压指标改变情况。结果观察组患者在检查期间实施人文关怀其焦虑、担心和恐惧情绪比率78.19%明显低于对照组56.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者的心率和血压指标的变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在消化内科进行胃镜检查的患者实施人文关怀能够显著改善患者的焦虑和紧张情绪，同时避免出现心率和血压指标的大波动，值得在胃镜检查中推广应用。

人文关怀；胃镜检查；情绪状况

［Abstract］Objective To explore the application and effect of humanistic care in the process of clinical examination of gastroscopy.Methods Group selection during the January 2015 to August 2015，our hospital gastroenterology accept 230 patients gastroscopy，were randomly divided into the observation group（120 cases）and the control group（110 cases），control group underwent gastroscopy during the implementation of routine nursing；observation group received gastroscopy during the implementation of humanistic care，emotional state were compared between the two groups of patients and patients with heart rate and blood pressure index.Results The observation group patients during the inspection implementation of humanistic concern the anxiety，worry and fear ratio 78.19%was significantly lower than that of the control group was 56.67%，significant difference with statistical criteria（P＜0.05），and to observe the changes of groups of patients with heart rate and blood pressure indices were obviously superior to those in control group，the difference was significant in accordance with statistical criteria（P＜0.05）.Conclusion In the Department of Gastroenterology were gastroscopy patients implementation of humanistic care can significantly improve the patient's anxiety and tension，at the same time to avoid large fluctuations in heart rate and blood pressure index，it is worth popularization and application in the gastroscopy.

［Key words］Humanistic care；Gastroscopy；Emotional state

随着微创理念在临床的广泛应用，胃镜检查在临床得到越来越广泛的应用，尤其是在消化道疾病的诊治中，在此过程中实施有效的临床护理非常关键，这对患者胃镜诊治后其恢复预后和患者的生命安全都有很全面的保证，对诊治过程中出现的各种不良情绪反应对手术结果和预后都有很大影响［1］。而人文关怀在对患者的心理方面产生的作用越来越受到重视，其起到的效果也很明显［2］。该研究对2015年1—8月期间该院消化内科接受胃镜检查的患者230例进行人文关怀应用效果的探究，取得了显著效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院消化内科接受胃镜检查的患者230例，患者在检查前均对病史有详细了解，同时进行常规检查和实验室相关指标检查，排除精神疾病以及甲亢患者，另外排除有脏器功能障碍患者。将病人按预约顺序进行编号，利用随机数字表分成对照组和实验组。其中对照组男性患者55例，女性患者55例，患者年龄在22～75岁，平均年龄为39.9岁，患者出现胃部不适病症时间在2 d～3年，平均时长4.1个月；观察组男性患者65例，女性患者55例，患者年龄在21～76岁，平均年龄为39.5岁，患者出现胃部不适病症时间在3 d～3年，平均时长4.2个月。两组患者的年龄、性别构成和胃部病症出现时长以及接受检查的次数均差异无统计学意义，该研究内容具有可比性。所有患者均资源参与该研究并签署相应的知情同意书，所有资料的使用均得到伦理学委员会批准，并且得到患者的同意。

1.2方法

对照组110例患者在接受内镜检查期间实施常规护理；做好检查前的准备，包括检查前进行心电图检查、签署知情同意书、禁食水、以及局部麻醉工作。观察组120例患者在接受内镜检查期间实施人文关怀，包括检查前的心理辅导及健康指导、检查中人文关怀护理以及检查后人文关怀护理。对比两组患者的情绪状况以及患者的心率和血压指标改变情况。观察组患者的人文护理如下：

1.2.1心理辅导及健康指导做好检查前的心理疏导，护士用通俗易懂的语言主动介绍胃镜检查的目的、方法、术中配合及可能发生的并发症。告知患者术中发生的恶心、呕吐反应，指导患者做深呼吸动作，避免憋气、咳嗽或吞咽口水，从而缓解患者焦虑和恐惧心理，以积极的态度接受胃镜检查。同时告诉患者相关的围手术期注意事项，并且对胃镜检查治疗的安全性和必要性进行介绍从而缓解患者的紧张和恐惧心理，让患者的心理舒适度达到最佳状态，同时有强烈的战胜疾病的信心，积极配合临床内镜检查［3］。

1.2.2检查中人文关怀护理患者检查治疗过程中的人文关怀实施，护理人员在检查过程中要控制好检查室的温度和适度，从而保持环境条件优良，并且主动迎接患者，面带微笑，与患者密切沟通，从而增强患者的信任感和安全感。安置左侧卧位，嘱其轻咬口垫，让口水自行流在弯盘内，不吞咽口水。在检查过程中始终给予患者床旁的安慰和鼓励，结合有利的呼吸和吞咽工作指导，轻拍患者肩膀、握住手、给予支持和鼓励，从而保证患者的不良情绪得到稳定和缓解。对于咽喉部反应强烈的患者，暂缓进镜，嘱患者深呼吸，稍做调整后反应平复时再行进镜。密切观察患者的面色、血压、呼吸、心率、血氧饱和度情况。

1.2.3检查后人文关怀护理在检查后密切观察患者是否出现异常病症，对于出现不舒适病症的患者则先让其静躺几分钟后再起身［4］；用面巾纸帮助患者擦拭口鼻分泌物，扶患者坐起，安抚、鼓励患者。指导没有进行活检的患者1 h后进食较为清淡的食物，而进行活检的患者则在2 h后进食流质饮食，切忌食用辛辣、刺激、油腻食品，然后让患者在护理人员和家属的陪同下回到病房，对于出现不适病症的患者要及时通知医生并处理。1.2.4检查后随访在患者检查结束后3 d进行电话随访，再次向患者介绍一些术后护理和康复指导，确认患者无检查后并发症出现，同时让患者对护理质量进行评估，调查统计护理满意度，另外还需要收集患者的反馈和信息，从而优化护理质量。

1.2.5评估标准患者的情绪状况分为正常、担心、焦虑和恐惧，其中正常为患者在检查后其身心都保持愉快健康状态；担心则为患者在检查后其身心出现轻微的神经过敏和注意力不集中；焦虑则为患者出现出汗、不安、口干以及呼吸加快等病症，出现缺乏信心和难以放松的情感内容；恐惧则为患者在检查后出现肌肉震颤、四肢疲乏、呼吸急促以及肌张力增高等反应，同时出现心神困扰和恐惧以及哭泣等反应［5］。患者的血压和心率监测主要在检查前1 h和检查后5 min。

1.3统计方法

数据分析对比采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用表示，计数资料［n（%）］表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者在检查期间实施人文关怀其焦虑、担心和恐惧情绪比率78.19%明显低于对照组56.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；同时观察组患者的心率和血压指标的变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1　两组患者的情绪状况对比［n（%）］

表2　两组患者的心率和血压指标对比

分组　收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率（次/min）对照组（n=110）观察组（n=120）t P 143.52 123.74 4.832 0.016 88.37 75.23 3.189 0.018 112.54 90.41 6.027 0.012

3　讨论

胃镜检查是一种临床应用广泛的检查技术，其在消化道疾病的诊断和治疗中应用广泛，并且临床应用效果好，但是由于患者的相关知识较为匮乏，在诊治过程中多伴随不同程度的情绪异常，对患者的临床治疗有不利影响，部分患者甚至由于恐惧过度而不愿配合胃镜检查，从而贻误了患者的最佳诊治时机。胃镜检查过程中患者会出现较为明显的咽喉反射和呼吸困难等病症，在检查过程中难以配合医生实施检查相关操作，并且部分操作人员动作不熟练导致在诊治过程中加重患者的不适感，从而影响患者的临床治疗。在胃镜检查过程中如果引发严重的恶心、呕吐病症可能会增加食管以及胃镜的摩擦，严重者出现静脉曲张和破裂出血相关病症［6］。同时，实施人文关怀护理过程中，要求护理人员掌握牢固的理论知识以及熟练的操作技能，促使护理人员不断学习知识并熟练掌握技术，以便为提供给患者高质量的护理服务［7］。在患者的内镜检查过程中实施人文关怀需要结合以人为本的护理中心为患者提供舒适全面的护理服务，从而让患者的不良情绪得到缓解，同时缩短检查时长，优化护理质量的同时提升护理满意度。该研究对患者进行人文关怀的护理主要涉及心理疏导、术中抚慰和术后舒适护理等内容，让患者在内镜检查前后均得到全面的护理服务。该研究应用人文关怀护理后得到了较为显著的正向应用结果，对患者的情绪状况有很好的改善作用，这也与很多人文关怀的护理报道结果相一致，虽然其应用群体有所不同，但是该研究将其应用到进行胃镜检查的患者群中时该研究的创新可取之处，非常指导在临床应用中起指导作用［8］。也表明不仅要在临床治疗中对患者实施人文关怀等情绪护理，在临床诊断工作中结合人文关怀也有重要的应用意义。

该研究对2015年1—8月期间该院消化内科接受胃镜检查的患者230例进行人文关怀应用效果的探究，结果显示观察组患者在检查期间实施人文关怀其焦虑、担心和恐惧情绪比率78.19%明显低于对照组56.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者的心率和血压指标的变化情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与临床胃镜检查过程中很多人文关怀应用效果相一致，黄定珍等［9］、谭秀苗［10］在临床胃镜检查中结合人文关怀有效缓解了患者的焦虑情绪，其在实施人文关怀后焦虑评分为38.92分，而实施前其焦虑评分为48.93分，并且结合人文关怀后其诊治期间的血压和心率相关指标变化情况均有显著改善。

综上所述，在消化内科进行内镜检查的患者实施人文关怀能够显著改善患者的焦虑和紧张情绪，同时避免出现心率和血压指标的大波动，值得在内镜检查中推广应用。

［1］张友惠，施海红，尹金贵，等.人文关怀服务模式在护理操作中的整体优化［J］.国际护理学杂志，2006，25（3）：190-191.

［2］刘静.人文关怀对基础护理的影响［J］.中国医学工程，2012，20（1）：158-159.

［3］钟丽梅，徐旭，孙延君，等.人文关怀对胃镜检查患者情绪反应的影响［J］.中国农村卫生，2014，7（1）：56-57.

［4］张海燕，张明芬，朱燕.人文关怀模式应用于耳鼻喉内窥镜检查护理中的效果分析［J］.大家健康：学术版，2014，30（14）：288-289.

［5］杨雪英.人文关怀在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果观察［J］.基层医学论坛，2014，18（24）：3198-3199.

［6］农桂玉，农小花.人文关怀在宫外孕护理中的应用及效果分析［J］.右江民族医学院学报，2010，32（6）：983-984.

［7］杨微.张亚仙.夏虹.等.人文关怀在耳鼻喉内镜检查中的护理效果［J］.国际护理学杂志，2014，11（33）：3115-3117

［8］王二彩.人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理中的应用效果分析［J］.中国医药指南，2013，11（30）：230-231.

［9］黄定珍.胃镜检查中的人文关怀探讨［J］.广西医学，2004，26（6）：901-903.

［10］谭秀苗.人文关怀在胃镜检查中的效果评价［J］.中国保健营养，2014，25（6）.3226.

The Effect of Applying Humanistic Care on the Emotional State of Gastroscopy