多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理

蔡瑞娜

郑州大学第一附属医院血液内科，河南郑州　450000

临床护理

多发性骨髓瘤患者并发症的观察与护理

蔡瑞娜

郑州大学第一附属医院血液内科，河南郑州450000

目的 整理该院多发性骨髓瘤患者的并发症发病资料，探讨护理干预对多发性骨髓瘤患者的并发症护理效果。方法 整群选取该院2015年1—12月收治的86例多发性骨髓瘤患者，将其随机分为优质组和常规组，每组各43例患者，优质组采用优质护理，常规组采用常规护理，比较两组护理满意度、并发症发病情况。结果 优质组并发症发病率6.97%，常规组并发症发病率27.90%，两组患者的并发症发病率差异有统计学意义（P＜0.05），优质组满意度100%，常规组满意度90.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多发性骨髓瘤在治疗过程中的并发症较多，发病率高，对患者治疗影响巨大，通过优质护理方法能够有效降低患者并发症的发病率，值得临床推广借鉴。

多发性骨髓瘤；优质护理；常规护理；并发症发病率；比较分析

［Abstract］Objective To study the incidence of complications in patients with multiple myeloma in our hospital，and to explore the effect of nursing intervention on the complications of multiple myeloma patients.Methods Group selection in 2015 January to December of 86 cases of multiple myeloma patients were randomly divided into quality group and routine group，each 43 cases in each group，the group of high-quality with high quality nursing and conventional group used routine nursing care，nursing satisfaction was compared between the two groups，complications of the disease.Results The group of high-quality morbidity 6.97%，conventional group the incidence of complications 27.90%，two groups of patients with complications rate had significant difference was statistically significant（P＜0.05），100%quality satisfaction，conventional group satisfaction 90.69%，significant difference with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Multiple myeloma in the treatment of complications，the incidence rate is high，and will have a huge impact in the treatment of patients with，by high quality nursing method can effectively reduce the incidence of complications of patients，is worthy of clinical reference.

［Key words］Multiple myeloma；Quality care；Routine nursing；Incidence of complications；Comparative analysis

多发性骨髓瘤是临床上较为少见的恶性肿瘤，其主要发病细胞为患者体内的浆细胞，属于浆细胞恶性增生疾病［1-2］。患者经常由于临床症状复杂多变出现误诊、漏诊，该症的高发人群为老年人，对于老年人的身体以及生活影响巨大。且由于治疗过程中患者的并发症发病率较高，直接影响患者的临床治疗与生存质量，如果患者无法通过有效的护理措施改善生活质量，则极容易出现并发症，造成患者病情更加危急［3-4］。该研究对2015年1—12月所选86例多发性骨髓患者进行对比分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取该院所收治的86例多发性骨髓瘤患者，将其随机分为优质组和常规组，每组43例患者。优质组男23例，女20例；年龄56～78岁，平均年龄（65.46± 5.37）岁。常规组男21例，女22例；年龄57～76岁，平均年龄（65.41±5.34）岁。所有患者确诊为多发性骨髓瘤患者，患者中初次治疗65例，复发后再次治疗21例。两组患者的年龄、性别、治疗次数等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组采用常规护理，主要包括病房护理、用药指导以及心理护理，保持患者病房内的清洁，避免患者出现用药过量、不足或用药时间不连续等问题，提高患者的护理依从性。优质组采用优质护理，护理内容主要按照患者易发并发症的种类进行护理，包括贫血护理、运动指导、感染预防护理、肾功能不全护理、高粘滞综合征护理。

贫血护理主要包括输血治疗过程中的护理、饮食护理等，输血护理主要针对贫血严重的患者，在输血过程中应严密监控患者的输注速度，并进行浓缩红细胞输注；饮食护理则是针对需要进行饮食或口服用药进行贫血治疗的患者，应避免使用禁忌食物，不可食用高糖、高盐、高脂等种类的食物，叮嘱患者少食多餐，多食用优质蛋白。

运动指导是指在患者治疗过程中，应在患者身体状态允许的情况下进行适当的锻炼运动，并由护理人员按照相关医学规定进行运动计划的制定，帮助患者提高体质。

感染预防护理主要是指在治疗过程中，患者由于治疗与疾病的影响，身体抵抗能力差，为此应注意做好感染的预防护理，预防护理主要包括叮嘱患者佩戴口罩，避免肺部感染，做好外阴、手口鼻耳等位置的清洁，并对患者的病房以及周围活动区域进行定期消毒和清理，保证患者在干净、整洁的环境中治疗。

肾功能不全的护理主要针对出现肾功能不全并发症的患者，患者需要通过药物治疗控制病情，此时应对患者服药的情况进行监测，主要包括进行尿液的检查，观察患者的尿液、颜色以及数量，根据患者的尿液情况进行用药指导，并在治疗期间严密监控患者不可使用具有肾脏毒性成分的药物，患者在治疗过程中应进行低糖、低盐与低脂食物，且对患者的日饮水量进行规定和随时调整。

高粘滞综合征会使患者在日常生活中出现头晕、头痛等症状，因此在护理过程中应注意预防患者跌倒，在患者出现意识障碍时，需利用血浆置换术进行治疗，应注意对患者治疗过程中的护理，并对肢体麻木患者进行保暖护理，在使用热水袋时注意不可烫伤患者，并鼓励患者进行下地走动，保持血液循环。

1.3观察指标

观察患者是否出现并发症，并对患者并发症发病类型，发病率进行对比分析，对并发生发病患者进行护理满意度调查。采用自制量表满分100分，100～90分为非常满意；89～80分为较为满意，79～70分为一般满意；69～60为满意；59分以下为不满意。满意度=（非常满意+较为满意+一般满意+满意）/总数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1优质组并发症发病率6.97%，其中贫血1例，肾功能不全1例，高粘滞综合征1例，常规组并发症发病率为27.90%，其中贫血3例，肾功能不全3例，高粘滞综合征3例，肺部感染3例，优质组满意度100%，常规组满意度90.69%，两组患者的并发症发病率、护理满意度差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组不良反应比较分析

3　讨论

多发性骨髓瘤在临床上具有老年人群高发性，且患者的误诊率与漏诊率较高，使得患者的临床治疗与护理十分复杂，除了有效的治疗外，对患者进行高效率、高质量的护理十分关键，在多发性骨髓瘤患者治疗期间，容易出现贫血、肾功能不全、高粘滞综合征以及肺部感染等并发症，这些并发症对患者的日常生活与治疗都有巨大的影响，严重时会危及患者的生命，如果在护理过程中操作不当，患者出现多种并发症，就会威胁患者的健康安全［5-6］。为此临床采用多种护理形式进行多发性骨髓瘤的护理工作，优质护理是目前临床上应用较为普遍的护理措施，能够根据患者的实际病情情况进行护理工作，改善患者护理效果的同时，减少患者并发症的产生，临床研究资料显示，多发性骨髓瘤患者采用优质护理，其护理效果得到有效的提升，对并发症的发病率有一定的降低作用，能够改善患者治疗过程中的生存质量与护理效果［7］。

该文所选患者中，优质组并发症发病率6.97%，常规组并发症发病率27.90%，优质组满意度100%，常规组满意度90.69%，优质组的并发症发病率明显低于常规组，护理满意度明显高于常规组，与曾云菲等［8］研究结果中优质护理组的发病率8.27%，常规组发病率30.34%相似，可见优质护理能够有效改善患者的并发症发病情况，提高患者对护理的满意度，使患者更加积极的接受治疗，提高患者的治疗依从性。

综上所述，优质护理对多发性骨髓瘤患者并发症的发病率有一定的降低作用，值得临床推广应用。

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Observation and Nursing of Complications in Patients with Multiple Myeloma

CAI Rui-na
Department of Internal Medicine，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R5

A

1674-0742（2016）08（c）－0154-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.154

2016-05-28）

蔡瑞娜（1985.10-），女，河南封丘人，本科，护师，研究方向：血液内科护理。