甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

陈穗琛，钱万桥

深圳市南山区西丽人民医院药事部，广东深圳　518055

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

陈穗琛，钱万桥

深圳市南山区西丽人民医院药事部，广东深圳518055

目的 探讨甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果。方法 方便选取2012年10月—2013年12月期间在该院收治的2型糖尿病患者100例，随机分为研究组和对照组（每组50例）。研究组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，对照组给予预混胰岛素（诺和灵30R）治疗。治疗周期均为12周，治疗后观察两组治患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）糖化血红蛋白（HbAlc）的变化、低血糖发生率及胃肠道不良反应。结果 两组治疗后患者FBG、2 h PBG HbAlc均明显降低，其中治疗后两组FBG，HbAlc水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者2 h PBG水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组和对照组低血糖发生率分别为3例（6.0%）和10例（20.0%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖能较好的控制2型糖尿病患者的血糖，且患者低血糖发生率低，值得临床推广使用。

甘精胰岛素；阿卡波糖；2型糖尿病

［Abstract］Objective To investigate the insulin glargine combined with the clinical effect of acarbose in type 2 diabetes. Methods Convenient selection from October 2012 to December 2013 in our hospital treated 100 patients with type 2 diabetes were randomly divided into study group and control group（n=50）.Study group received insulin glargine combined with acarbose treatment，control group received premixed insulin（Novolin 30R）treatment.Treatment period is 12 weeks after treatment were observed treatment of patients fasting blood glucose（FBG），postprandial 2 h glucose adverse reactions（2 h PBG）glycated hemoglobin（HbAlc）changes in the incidence of hypoglycemia and gastrointestinal tract.Results After treatment，patients FBG，2 h PBG HbAlc were significantly decreased in both groups after which treatment FBG，HbAlc level difference was not statistically significant（P＞0.05），two groups of patients 2 h PBG level and the difference was statistically significant（P＜0.05）；the study group and the control group，the incidence of hypoglycemia were 3 cases（6.0%）and 10 patients（20.0%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Insulin Glargine combined acarbose can better glucose control in type 2 diabetes，and the incidence of hypoglycemia in patients with low，worthy of clinical use.

［Key words］Insulin insulin；Acarbose；Type 2 diabetes mellitus

2型糖尿病（type 2 diabetes melitus，T2DM）是一种以长期高血糖为特征进行性代谢紊乱疾病，近年来随着人民生活水平的提高在我国发病率呈逐年上升趋势，长期高血糖可引起血管及神经病变，导致严重的大血管，微血管并发症的发生［1］。该院自2012年10月—2013年12月采用采用甘精胰岛素联合阿卡波糖对100例T2DM患者进行了治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

表1　两组治疗前后FBG、2hPBG，HbAlc及血糖达标时间比较

表1　两组治疗前后FBG、2hPBG，HbAlc及血糖达标时间比较

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别FPG（mmol/L）治疗前　治疗后2hPG（mmol/L）治疗前　治疗后HbA1c治疗前　治疗后研究组对照组11.7±2.6 12.0±3.4（5.87±0.2）△▲（6.10±0.5）△14.7±3.1 14.5±2.8（7.4±2.3）△*（8.2±1.7）△8.7±0.2 8.8±0.4（6.8±0.4）△▲（7.2±1.3）△

1　材料与方法

1.1一般资料

方便选择在该院门诊及住院T2DM患者100例，其中，所有患者均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准。排除标准：①严重的心脏疾患及肝肾功能异常；②合并泌尿系、呼吸道等严重感染；③妊娠、哺乳妇女；④继发糖尿病；⑤曾服用过可能影响血糖的药物（如糖皮质激素等）的病患者［2］。所有患者随机分为研究组及对照组，每组各50例，其中研究组男29例，女21例，患者年龄35～76岁，平均（49.8±7.4）岁。病程4～8年，平均（5.9±1.6）年；对照组男31例，女19例，患者年龄34～79岁，平均（46.1±5.6）岁。病程3～7年，平均（5.2±1.4）年。两组间性别，年龄，病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者停止原来的降糖方案，同时给予患者糖尿病常规教育，嘱其糖尿病饮食，适当体育锻炼［3］。在此基础上给予研究组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，用法及用量：患者睡前甘精胰岛素皮下注射（起始剂量为10 U/d，然后每2～3 d增加2～4 U，或根据患者血糖情况调整剂量，使其FBG≦6.5 mmol/L）；同时口服阿卡波糖50 mg/次，3次/d，餐前服用。对照组则给予预混胰岛素治疗。甘精胰岛素注射液的起始剂量为10 U/d，预混胰岛素起始剂量为20 U/d，治疗时间均为12周。治疗过程中，根据血糖测试值对胰岛素剂量进行调整。

1.3观察指标

治疗后观察两组治患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）糖化血红蛋白（HbAlc）的变化、低血糖发生率。有明显低血糖症状或血糖＜3.3 mmol/L定义为低血糖。

1.4统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用［n（%）］表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗前后FBG、2 h PBG，HbAlc比较

治疗前，两组FPG、2 h PG、HbA1c水平比较差异无统计学意义 （P＞0.05），治疗12周后两组FPG、2hPG、HbA1c均显着下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗后两组FPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），2hPG水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者低血糖发生率比较

研究组和对照组低血糖发生率分别为3例（6.0%）和10例 （20.0%），两组比较差异具有统计学意义 （P＜0.05）。

2.3不良反应

研究组有2例出现轻度腹部不适，对照组有1例出现恶心，轻度腹泻等症状，所有患者经对症处理后缓解，两组未发现严重不良反应和肝肾功能损害。

3　讨论

T2DM是一种多基因遗传性疾病，也叫成人发病型糖尿病。发病机制主要为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能逐渐衰退两个因素［4］。若患者长期持续高血糖会引起多种并发症，如不及时治疗就会危害患者生命，因此强化控制血糖对预防或减少DM并发症具有重要的意义。

甘精胰岛素是人工合成的长效胰岛素类似物，是一种较为理想的基础胰岛素，采用皮下注射，吸收缓慢，注射后作用持续24 h。主要功能是调节糖代谢，通过促进骨骼肌和脂肪等周围组织摄取葡萄糖，抑制肝糖原而降低血糖。同时甘精胰岛素具有抑制蛋白质水解，促进蛋白质合成及抑制脂肪分解的作用［5］。阿卡波糖是一种新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制α葡萄糖甘酶，通过降低小肠对碳水化合物的水解，使糖的吸收相应减缓，从而降低患者的餐后血糖浓度，消除了高血糖对胰岛的刺激，使其胰岛素分泌减少，同时还能降低餐后胰高血糖素。胰岛素与阿卡波糖一个是符合生理的基础胰岛素，平和无高峰；一个是餐后调节剂，很好地控制餐后血糖［6］。两者联合用后既能使空腹血糖达标，又能有效控制餐后血糖，两者优势互补，使总体血糖下降。该研究发现，治疗12周后两组FPG、2 h PG、HbA1c均显着下降，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。其中治疗后研究组2 h PG水平下降程度更显著，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组FPG、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组和对照组低血糖发生率分别为3例（6.0%）和10例（20.0%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病有较好的临床疗效，安全性好，使用方便，患者依从性较好，值得临床推广。

［1］邵宏芬.甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖治疗2型糖尿病的对比研究［J］.海峡医学，2012，24（9）：126-127.

［2］李晓莉.李延兵，廖志红，等．甘精胰岛素在糖尿病患者中的应用［J］.新医学.2005，36（10）：572-573．

［3］陈莉，韩萍.甘精胰岛素和门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的疗效比较［J］.实用药物与临床，2011，14（4）：344-345

［4］何红娟.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效分析［J］.大家健康，2014，8（7）：161.

［5］李剑军，张秀华.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年2型糖尿病的疗效观察［J］.医学临床研究2013（2）：411-412.

［6］曾冰梅，吴刚强，曾旭.甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病继发性失效的疗效观察［J］.中国医师杂志，2012，14（5）：706-708.

Efficacy of Insulin Glargine Combined with Acarbose Treatment of Type 2 Diabetes

CHEN Hui-chen，QIAN Wan-qiao
Xili，Nanshan District，Shenzhen People's Hospital Pharmaceutical Affairs Ministry，Shenzhen，Guangdong Province，518055 China

R587.1

A

1674-0742（2016）08（c）－0148-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.148

2016-05-27）

陈穗琛（1978.9-），男，广东新会人，本科，主管药师，研究方向：医院药学。