乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用效果分析

李　斌，何效东，赵晓雷

中国武警边防部队总医院普通外科，广东深圳　518029

乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用效果分析

李斌，何效东，赵晓雷

中国武警边防部队总医院普通外科，广东深圳518029

目的 探究乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用效果。方法 随机选取2013年1月—2015年12月在该院就诊治疗的100例乳腺良性肿瘤患者，随机分为A、B两组，每组50例，A组采用乳腺良性肿瘤微创手术，B采用传统切口手术，比较两组的手术时间、乳房表面美观评分以及患者满意度。结果 A组手术时间（31.4±2.3）min、乳房表面美观评分（2.90±0.03）明显优于B组（36.7±3.6）min、（2.05±0.39），差异有统计学意义（P＜0.05）；A组患者满意度92.00%明显高于B组74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于乳腺良性肿瘤，采用微创手术比传统切口手术临床效果更佳，手术时间更短，乳房表面美观评分更高，更使患者满意，值得推广使用。

乳腺良性肿瘤；微创手术；临床效果

［Abstract］Objective To explore the clinical effect of minimally invasive surgery for breast benign tumor.Methods Randomly selected in December 2015—January 2013 in the hospital treatment of 100 cases of breast benign tumor patients were randomly divided into A，B two groups，each group of 50 cases，group A of breast benign tumor minimally invasive surgery，group B using traditional incision surgery，compared the two groups of operation time，the breast surface aesthetic score and patient satisfaction.Results Group A operation time（31.4±2.3）min，the breast surface appearance score（2.90± 0.03）was significantly better than the B group（36.7±3.6）min，（2.05±0.39），the difference of that was statistically significant（P＜0.05）；The satisfaction of patients in group A（92.00%）was significantly higher than that in group B（74.00%），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion For breast benign tumor，minimally invasive surgery than the traditional incision surgery clinical effect is better，shorter operation time，breast surface appearance score higher，more make patients satisfied，it is worth promoting

［Key words］Benign breast tumor；Minimally invasive surgery；Clinical effect

乳腺肿瘤是女性乳腺疾病中十分常见的一种疾病，比较常见的有乳腺纤维瘤以及管内或者囊内乳头状瘤。而乳腺纤维瘤多发于20～25岁的女性，一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生多因雌卵巢功能旺盛关系，因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。管内或者囊内乳头状瘤多见于40～50岁的女性，一般患者不会有痛感，主要症状为乳头溢液或出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6%～8%癌变率［1-3］。随机选取2013年1月—2015年12月在该院就诊治疗的100例乳腺良性肿瘤患者，探究乳腺良性肿瘤微创手术的临床应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取在该院就诊治疗的100例乳腺良性肿瘤患者，随机分为A、B两组，每组各50。A组年龄在20～65岁之间，平均年龄（37.23±2.89）岁，平均病程（3.01± 0.78）d，其中乳腺纤维腺瘤40例，囊性增生症9例，导管内乳头状瘤1例，肿瘤平均直径（2.47±0.27）cm，肿瘤位于乳腺外下及外上象限23例例，内下象限13例，内上象限8例，中央区6例；B组年龄在19～64岁之间，平均年（36.81±2.32）岁，平均病程（2.98±0.76）d，其中乳腺纤维腺瘤39例，囊性增生症10例，导管内乳头状瘤1例，肿瘤平均直径（2.52±0.24）cm，肿瘤位于乳腺外下及外上象限24例，内下象限12例，内上象限9例，中央区5例。两组患者年龄、病情等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组应用乳腺良性肿瘤微创手术，术前借助超声确认病灶，选择切口位置，肿瘤在乳房中央区3 cm内者，在乳晕边缘作弧形切口；肿瘤位于乳房中央区2 cm外者，在病灶皮纹处完成弧形切口的选取。将患者皮肤切开，切口0.3 cm左右，切口要求平整、平滑。以弯钳将切口两侧真皮层提起，手脂肪层内向肿瘤方向做潜行分离，直到肿瘤的位置，分离腺体，并将肿瘤进行清除。将肿瘤整块剥离，包括包膜，避免引发周围乳管损伤，应用悬吊法完成创面的缝合［4］。

B组采用传统切口手术，在患者良性肿瘤局部，通过放射状切口完成手术。

1.3观察指标

乳房表面美观评分［5］（Breast surfacebeautiful score，BSBs）：术后 6个月，患者门诊复查，评价乳房表面美观程度患者门诊复查，评分标准：①3分：乳房形状正常形态，尖挺，丰满、无切口瘢痕、无色素沉着、乳头乳晕感觉正常，感觉良好；②2分：乳房形状接近正常形态、切口瘢痕轻微、色素沉着轻微、乳头乳晕轻微异样；③1分：乳房形状中度异常、切口瘢痕中等、色素沉着中等、乳头乳晕明显异样；④0分：乳房形状显著异常、切口瘢痕明显、色素沉着明显、无乳头乳晕。

1.4统计方法

该实验所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数±标准差的形式表示，采用t检验，计数资料采用［n（%）］的形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术时间、乳房表面美观评分

A组手术时间 （31.4±2.3）min、乳房表面美观评分（2.90±0.03）明显优于B组（36.7±3.6）min、（2.05±0.39），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1　两组患者手术时间和乳房表面美观评分比较（x±s）

表1　两组患者手术时间和乳房表面美观评分比较（x±s）

组别　手术时间（min）　乳房表面美观评分A组（n=50）B组（n=50）t P 31.4±2.3 36.7±3.6 6.94＜0.05 2.90±0.03 2.05±0.39 4.63＜0.05

2.2患者满意度

A组患者满意度92.00%明显高于B组74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者满意度［n（%）］

3　讨论

目前，随着科技的发展、生活水平的提高，人们的生活节奏越来越快，饮食习惯和生活环境得到了巨大的改变，越来越多的女性罹患乳腺良性肿瘤。目前，手术仍然是最为主流的治疗方法。传统切口手术不仅手术并发症多，遗留瘢痕和对乳腺组织创伤大，而且还会使致乳头周围留下明显疤痕，严重影响了女性患者胸部的美观，导致患者产生巨大的心理创伤和精神压力。微创手术则因此成为越来越多人的选择［6］。

在该次试验中发现，A组手术时间（31.4±2.3）min明显优于B组（36.7±3.6）min，差异有统计学意义（P＜0.05），这与林海晨等［7］研究观察组手术时间为（29．5±7．2）min，对照组为（27．2±8．3）min相似；A组乳房表面美观评分（2.90±0.03）明显优于B组（2.05±0.39），这与支宏海等［8］的研究观察组BSBs评分（2.90±0.05）优于对照组（2.05± 0.37）相似；A组患者满意度 92.00%明显高于 B组74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于乳腺良性肿瘤，采用微创手术比传统切口手术临床效果更佳，手术时间更短，乳房表面美观评分更高，更使患者满意，值得推广使用。

［1］刘玉香，李俊霞，王国栋．乳晕弧形切口治疗乳腺良性肿瘤80例临床分析［J］．山西医药杂志．2013，42（7）：429．

［2］朱彩荣，马宏民，蔡媛璇，等．乳晕弧形切口薄皮瓣法乳腺良性肿瘤切除临床效果分析［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（6）：596－597．

［3］冀峰．乳晕边缘小切口切除乳腺良性肿瘤体会［J］．白求恩军医学院学报，2012，10（4）：312－313．

［4］姜银海.27例乳腺良性肿瘤乳晕环切口的临床分析［J］.中国医药指南，2012，10（31）：125-126．

［5］陈伟，王凤君.麦默通微创旋切术治疗乳腺多发良性肿物的临床价值研究［J］．中国卫生标准管理，2014，5（20）：177-178.

［6］王培新.乳腺良性肿瘤患者微创手术的临床应用评［J］.环球中医药2015，8（2）：28.

［7］林海晨.美容切口手术在乳腺良性肿瘤治疗中的应用效果分析［J］.河南医学研究，2015，24（12）：79-80.

［8］支宏海，康信瑶，吕欣，等.乳腺良性肿瘤手术改良切口及其对乳房表面美观的影响［J］.浙江创伤外科，2013，18（6）：785-787.

Clinical Application of Minimally Invasive Surgery for Benign Breast Tumors

LI Bin，HE Xiao-dong，ZHAO Xiao-lei
General Hospital of Chinese Armed Police Force General Hospital，Shenzhen，Guangdong Province，518029 China

R

A

1674-0742（2016）08（c）－0120-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.120

2016-05-27）

李斌（1984.11-），男，广东吴川人，硕士，医师，从事普外科工作。