转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗临床分析

李　俊

湖北省孝感市中心医院肿瘤二科，湖北孝感　432000

转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗临床分析

李俊

湖北省孝感市中心医院肿瘤二科，湖北孝感432000

目的 研究转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗的临床疗效。方法 方便选取自2013年3月— 2015年12月在该院接受治疗的50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者，对患者进行急诊放疗，观察治疗后患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能改善情况。结果 50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者在进行急诊放疗后，患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能明显改善，疼痛改善有效率为90%，运动功能障碍改善有效率为92%，括约肌功能改善有效率为96%，治疗总有效率为92%。结论 转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗效果较好，患者脊髓的压迫症状明显减轻，供血改善，神经症状、体征可有效缓解，提升患者的生活质量。

转移性肿瘤；脊髓压迫；急诊放疗；临床观察

脊髓压迫征多见于肿瘤细胞血行转移到椎体骨髓后生长累及硬膜外，部分是肿瘤细胞血行转移至脊髓或硬膜外或肿瘤从后纵隔后腹膜直接累及椎间孔、压迫脊髓和压迫神经根及根血管［1］。为了进一步提升对转移性肿瘤致脊髓压迫患者的急诊治疗效果，该文方便选取自2013年3月— 2015年12月在该院就诊的50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者，对患者进行急诊放疗，观察患者临床治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取在该院就诊的50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者，男性28例，女性22例，患者年龄23～70岁，平均年龄（45.4±2.7）岁，其中，原发性肿瘤肺癌32例，乳腺癌14例，淋巴癌4例。在就诊前，瘫痪23例，下肢活动困难19例，能下地行走9例。所有患者均存在不同程度的下肢以及躯干疼痛，肢体无力，躯干、四肢痛觉减退，植物神经功能障碍等［2］。对患者临床资料的研究全部经患者同意，并通过伦理委员会的批准。

1.2治疗方法

对所有患者进行急诊放疗，选用6MVX线进行照射，照射范围为整个病变椎体，上下缘各包括1个正常椎体，野宽5～7 cm［3］。颈段病灶可用两侧对穿照射，位于胸、腰、骶椎病灶可作前后对穿照射。在确定放射方法和范围后，使用400 cGy/次×5次/周，总量20 Gy。在放疗过程中，给予患者脱水、抗炎、抗水肿以及营养神经等对症支持治疗［4］，辅以20%甘露醇（国药准字H20003300）250mL/d以及加地塞米松（国药准字H42020019）10 mg/d，快速静脉滴注，2次/d［5］，根据患者病情改善情况调整用药剂量。

1.3观察指标

观察患者放疗结束后的临床治疗情况。患者放疗结束后1个月后，疼痛基本消失（疼痛I级），运动功能基本恢复，能独立行走（运动功能障碍I级），且无需导尿管（括约肌功能I级）为治愈；患者需要服用小剂量的止痛药物（疼痛II级），运动功能有所改善，能在搀扶下行走（运动功能障碍II级），且需要非持续的导尿（括约肌功能II级）为有效；患者疼痛加重，需服用阿片类药品［4］（疼痛III级），运动能力恢复较差，不能行走甚至瘫痪（运动功能障碍III级），需要持续导尿（括约肌功能III级）为无效［6］。治疗总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

2　结果

50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者在进行急诊放疗后，患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能明显改善，详见表1，表2，表3，治疗总有效率为92%（46/ 50）。

表1　患者疼痛程度改善情况

表3　患者括约肌功能改善情况

3　讨论

脊髓压迫症是由脊髓本身或其周围组织的病变压迫脊髓或供应脊髓的血管引起的脊髓功能障碍［7］，一般为晚期恶性肿瘤发生转移引起脊髓压迫，病发后病情较紧急，必须及时对患者采取及时有效的治疗。转移性肿瘤所致脊髓压迫脊柱转移性肿瘤患者出现剧烈疼痛，更甚者会由于脊髓受压导致出现截瘫［8］，严重影响了患者的生存质量。

近年来，脊髓治疗和对原发肿瘤综合治疗的进步有效提升了转移性肿瘤致脊髓压迫患者的治疗效果，放疗作为急诊治疗的一种，能够有效减轻患者痛苦，控制病情，控制病灶的转移，提升患者的治疗效果［9-10］。

在该次对转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗的临床疗效中，50例患者中，50例转移性肿瘤致脊髓压迫征患者在进行急诊放疗后，患者的疼痛程度、运动功能障碍、括约肌功能明显改善，疼痛改善有效率为90%（45/50），运动功能障碍改善有效率为92%（46/50），括约肌功能改善有效率为96%（48/50），治疗总有效率为治疗总有效率为92%（46/50），与张铁权等［11］的《18例转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗观察》研究结果相符，该研究中治疗的总有效率为94%。患者结果表明，对转移性肿瘤致脊髓压迫征进行急诊放疗，能够有效改善患者疼痛情况，控制病灶的进一步蔓延，改善患者活动能力以及括约肌功能，对提升患者的生活质量有着重要的意义［12-13］。

综上所述，转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗效果较好，能够有效改善患者症状，患者脊髓的压迫症状明显减轻，供血改善，神经症状、体征可有效缓解，提升患者的生活质量。

［1］张婧，于昊，王显龙，等.脊髓脑室外神经细胞瘤一例［J］.临床放射学杂志，2015，42（12）：1890-1892.

［2］袁振超，黄保华.长节段胸椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例报告［J］.中国骨与关节杂志，2016，11（2）：114-118.

［3］张嘉，王振宇，林国中，等.椎管内血液系统肿瘤的诊治分析（附7例报道）［J］.中国临床神经外科杂志，2016，19（1）：435-438.

［4］王进，杨彤涛，钱济先，等.椎管内肿瘤的临床诊断及手术效果［J］.现代肿瘤医学，2016，56（6）：118-119.

［5］张亚芳，薛晓英.原发性硬脊膜外淋巴瘤的研究进展［J］.中华神经外科疾病研究杂志，2016，45（1）：334-338.

［6］王庆贺，杨大志，李子艺，等.特殊临床表现的椎管内外巨大哑铃型神经鞘瘤诊断学特征［J］.中华诊断学电子杂志，2014，16（1）：45-47.

［7］史航，王杨，朱裕成，等.手术治疗68例椎管内肿瘤的疗效分析［J］.东南大学学报：医学版，2016，15（1）：116-118.

［8］周航，王晖，王全，等.核磁共振对椎管肿瘤诊断的临床价值评价［J］.中国卫生标准管理，2016，15（2）：139-143.

［9］鲍刚，陈琛，廉海平，等.经Quadrant通道显微手术切除椎管内肿瘤［J］.西安交通大学学报：医学版，2016，36（2）：236-239.

［10］陈琛，鲍刚，何百祥.经Quadrant通道椎管内肿瘤切除与传统半椎板椎管内肿瘤切除术的对比研究［J］.西安交通大学学报：医学版，2016，57（2）：1345-1348.

［11］张铁权，李贞.18例转移性肿瘤致脊髓压迫征急诊放疗观察［J］.中华放射医学与防护杂志，2003，23（5）：359-360.

［12］代荣钦，时杰.不同剂量甲氨蝶呤联合放疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，14（23）：1654-1657.

［13］王丽，房倩，刘玲，等.不同剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病耐受性的研究［J］.河北医药，2007，29（6）：569-570.

Metastatic Tumors to the Spinal Cord Compression Emergency Radiation Therapy Clinical Observation

LI Jun
Hubei Xiaogan Central Hospital Tumor Second Division，Xiaogan，Hubei Province，432000 China

［Abstract］Objective To study the metastatic tumors to the spinal cord compression emergency clinical curative effect of radiotherapy.Methods Convenient secelting 50 cases of metastatic tumors to the spinal cord compression patients from March 2013 to December 2013 in our hospital for treatment，emergency radiation therapy on the patients，observed after treatment in patients with the degree of pain，movement disorders，sphincter function to improve the situation.Results 50 cases of metastatic tumors to levy a prompt after radiotherapy in patients with spinal cord compression，the level of pain，movement dysfunction，in patients with sphincter function improved significantly，the pain to improve the effective rate was 90%，the movement function obstacle to improve the effective rate was 92%，the sphincter function to improve the effective rate was 96%，total effective rate was 92%.Conclusion Metastatic tumors spinal cord compression caused by emergency radiation effect is good，patients with spinal cord compression symptoms significantly reduce，to improve blood supply，can effectively alleviate neurological symptoms and signs，improve the quality of life of patients.
［Key words］Metastatic tumors；Spinal cord compression；Emergency radiation；Clinical observation

R730.5

A

1674-0742（2016）08（c）－0074-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.074

2016-05-28）

李俊（1968.9-），男，湖北孝感人，硕士，副主任医师，主要从事肿瘤放化疗专业。