2种复合树脂磨牙充填修复的疗效观察

2016-10-14马佳

中外医疗 2016年24期

关键词：颗牙磨牙成功率

马　佳

厦门市口腔医院综合科，福建厦门　361004

临床医学

2种复合树脂磨牙充填修复的疗效观察

马佳

厦门市口腔医院综合科，福建厦门361004

目的探讨2种复合树脂磨牙充填修复的疗效。方法方便选取2013年5月—2014年5月于该院住院的92例磨牙缺损的患者采用随机数字表法均分为两组。对照组（46例）采用常规通用型复合树脂（3mz350）进行填充修复磨牙缺损处，观察组（46例）采用磨牙专用型复合树脂（P60）进行填充修复磨牙缺损处。依据美国卫生署（USPHS）2006年颁布的修复体评价标准对两组患者治疗6个月后的磨牙充填修复情况进行评价；采用Geomagic Qualify软件的3D偏差分析两组修复体表面及釉质咬合面的平均磨损深度（RSH/EOCH）。进而比较两组修复体治疗12个月的磨损深度和磨损体积。结果治疗12个月后，两组磨损深度和磨损体积的比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后观察组患者各项填充修复成功率为色泽匹配度89.13%、边缘着色95.65%、牙髓反应86.96%、边缘密合性95.65%、继发龋97.83%、修复体折裂93.48%均较对照组71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上填充修复缺损的磨牙时，短期内P60型复合树脂较常规通用型复合树脂（3mz350）的各项填充修复成功率较高，但长期使用后，两种材料的耐磨性能相同。

复合树脂；磨牙缺损；填充；修复；疗效

［Abstract］Objective To observeefficacy of two kinds of compound resin molars filling repairment.Methods Convenient selection 92 inpatients with molars defect in our hospital from May 2013 to May 2014 were divided by random number table into two groups equally.Control group（46 cases）received conventional general type compound resin（3mz350）to fill and repair molars defect，observation group（46 cases）received molars tailored version compound resin（P60）to fill and repair molars defect.According to restorations evaluation standard promulgated by United States Public Health Service in 2006，molars filling and repairment of patients after 6 months of treatment were estimated；3D deviation in Geomagic Qualify software was used to analyze average wearing depth in restoration surface and enamel facies incisalis（RSH/EOCH）in the two groups.Wearing depth and wear volume after 12 months of restoration repairment in the two groups were compared.Results After 12 months of treatment，there was no significant difference in wearing depth and wear volume in the two groups（P＞0.05）；after 6 months of treatment，success rates of filling repairment in observation group were color matching degree 89.13%，marginal staining 95.65%，dental pulp reaction 86.96%，marginal adaptation 95.65%，secondary caries 97.83%，fractures of teeth 93.48%were significantly higher than control group（71.74%，80.43%，67.39%，82.61%，84.78%，76.09%）（P＜0.05）.Conclusion Filling and repairing defective molars in clinic，success rates of filling repairment of P60 type compound resin in a short time are higher than conventional general type compound resin（3mz350），but wear-resisting property of two materials are the same after long time use.

［Key words］Compound resin；Molars defect；Fill；Repair；Efficacy

磨牙缺损是指细菌等各种外界因素引起的牙齿外形和结构的破坏，使得其生理解剖结构发生异常［1］。恢复磨牙缺损患者的生理结构，可在维持牙齿的咀嚼等功能的同时，达到患者的美观要求。复合树脂填充技术是将符合磨牙缺损处的形状的复合树脂团块填充于缺损处，从而达到恢复磨牙正常结构的目的［2］。现将2013年5月—2014年5月于该院住院的92例磨牙缺损患者作为研究对象，采用2种复合树脂填充修复缺损的磨牙，并观察疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选择于该院住院的磨牙缺损患者92例。所有患者均只有一颗磨牙缺损。将上述患者采用随机数字表法均分均为两组。观察组46例（46颗牙）中，男20例，女26例；年龄20～35岁，平均（27.64±3.58）岁；缺损部位为上颌21颗牙，下颌25颗牙。对照组46例（46颗牙）中，男18例，女28例；年龄21～35岁，平均（28.23± 4.14）岁；缺损部位为上颌20颗牙，下颌26颗牙。两组年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所用患者在进行抗炎等磨牙缺损基础治疗措施。对照组（46例）采用常规通用型复合树脂（3mz350）进行填充修复磨牙缺损处，观察组（46例）采用磨牙专用型复合树脂（P60；生产批号：N630272）进行填充修复磨牙缺损处。所有患者均由相同的医生采用同一种充填修复方法：选择适宜的颜色，将磨牙缺损处龋损组织彻底除净，对于缺损口大于2 mm以上、深达牙本质层的磨牙，可进行适当修复，使用固化氢氧化钙填盖接近牙髓的深部缺损洞窝。采用复合树脂分层（每层2 mm）填充缺损处，于复合树脂稍高于牙体表面时不再填充，每填充完一层，后光照40 s。对所有患者随访1年。

1.3观察指标

①依据美国卫生署（USPHS）2006年颁布的修复体评价标准分别从色泽匹配、边缘着色和完整性、边缘密合性、修复体磨损情况、有无发生继发龋和修复体折裂等方面对两组患者治疗6个月后的磨牙充填修复情况进行评价［3］。除有无发生继发龋和修复体折裂这两个项目评为A（无继发龋/无折裂）和C（有继发龋/有折裂）外，其他每项内容均评为A、B、C三个等级。比较两组患者治疗后填充体各个方面的修复成功率，以评价为A等级为修复成功。②采用Geomagic Qualify软件的3D偏差分析两组修复体表面及釉质咬合面的平均磨损深度（RSH/EOCH）；依据布尔运算法计算修复体表面及釉质咬合面的磨损体积（RSVL/ESVL）。进而比较两组修复体治疗12个月的磨损深度和磨损体积。

1.4统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理，计数资料采取［n（%）］表示，行χ2检验，计量资料表示，组间对比进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组填充体具体情况的比较治疗6个月后，观察组患者各项填充修复成功率均较对照组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

两组磨损深度和磨损体积的比较治疗12个月后，两组磨损深度和磨损体积的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组磨损深度和磨损体积比较

组别RSH（μm）EOCH（μm）RSVL（mm3）　ESVL（mm3）观察组（n=46）对照组（n=46）tP 35.67±13.25 41.32±14.28 1.967＞0.05 47.67±15.43 49.72±16.24 0.623＞0.05 0.86±0.53 1.08±0.68 1.731＞0.05 1.05±0.54 1.09±0.63 0.327＞0.05

3　讨论

磨牙缺损不仅会影响到患者的咀嚼、面容，还会严重影响到患者的身心健康和生存质量［4］。随着饮食结构的改善、口腔卫生清洁不良等原因的存在，磨牙容易因滋生有害病原体而出现缺损［5］。随着新型复合树脂的不断推出，复合树脂作为磨牙的填充体在临床上被广泛使用［6］。

该研究显示，治疗12个月后，两组RSH（35.67±13.25）μm、RSVL（0.86±0.53）mm3与对照组（41.32± 14.28）μm、（1.08±0.68）mm3比较差异无统计学意义（P＞0.05）。表明两种复合树脂在充填修复磨牙的过程中，具有相同的耐磨性能，但也可能与该研究所选取的样本量较小有关。该研究还显示，治疗6个月后观察组患者色泽匹配度89.13%、边缘着色95.65%、牙髓反应86.96%、边缘密合性95.65%、继发龋97.83%、修复体折裂93.48%均较对照组 71.74%、80.43%、67.39%、82.61%、84.78%、76.09%显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明磨牙专用型复合树脂（P60）在使用过程中生色泽及与边缘密合性均较对照组较好，且不易折裂和滋生细菌。另外，边缘密合性与复合树脂填充修复磨牙的成功有着不可替代的作用，P60型复合树脂可抛光性较好，从而能形成平滑的表明，增加填充体与边缘残余磨牙之间的契合度，避免因凸凹不怕造成食物残渣的残留导致菌斑的形成。因而，治疗6个月后，观察组患者各项填充修复成功率均较对照组显著较高。但治疗12个月后两组磨损深度和磨损体积的比较差异无统计学意义，两种复合树脂耐磨性能差异不大。说明在长期使用下，随着时间的增长，两种复合树脂均为纳米材料，而填充材料的磨耗主要是由于纳米材料的大量丢失，因而，其他材质的不同，导致短期内两种复合树脂的各项填充修复成功率有差异，但从长远来看，两种材料具有相同的耐磨性。黄薇等［7］研究者在比较玻璃离子和光固化复合树脂应用于前磨牙根面龋治疗的效果时，研究发现光固化复合树脂在提高磨牙填充修复成功率中的可行性。何治一等［8］研究者在对26例患者进行2种复合树脂磨牙充填修复的临床评价时，研究发现治疗6个月后，通用型和专用型磨牙复合树脂磨耗深度分别为（40.84±14.95）μm、（35.03±13.03）μm（P＞0.05），磨耗体积分别为（1.20±0.62）mm，（0.68±0.43）mm（P＞0.05），表明两种复合树脂具有相同的耐磨性能，与该研究结果一致，就长期使用来说，两种树脂材料耐磨性能相似。