珠海地区体检人群血液流变学生物参考区间调查分析

张振林，陈　晖，李伟生，石　晶，彭正科，凌文辉

1.珠海市人民医院检验科，广东珠海　519000；

2.暨南大学附属珠海医院检验科，广东珠海　519000

珠海地区体检人群血液流变学生物参考区间调查分析

张振林，陈晖，李伟生，石晶，彭正科，凌文辉

1.珠海市人民医院检验科，广东珠海519000；

2.暨南大学附属珠海医院检验科，广东珠海519000

目的 建立珠海地区血液流变学的生物参考区间。方法 整群收集检测3 216例2015年3月—2016年3月珠海地区健康体检人群血液流变学检查标本，其中男性1 750名，女性1 466名。应用LBY-N7500B型全自动血流变分析仪（锥板式）和血沉仪检测全血粘度、血浆粘度和红细胞压积及血沉。回顾分析检测数据（按性别和年龄段分组），应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，以）为可信限，建立生物参考区间。结果 男性全血粘度（低切（10S-1）、中切（60S-1）、高切（150S-1）、血浆粘度测定（ηP）、红细胞压积（HCT_B）、血沉（ESR）参考范围分别是：（9.87±2.55）、（5.63±1.22）、（4.73±1.06）、（1.35±0.29）、（45.24±5.92）、（7.09±11.66）；相应的女性的各项参考范围分别为：（8.17±2.31）、（4.34± 1.18）、（4.01±0.90）、（1.31±0.24）、（39.30±5.98）、（13.94±16.29）。男女性各项指的标参考区间都与厂家提供的参考范围有所不同。并且珠海地区男女之间的参考区间存在差别，除ESR外各项指标的参考值范围男性均高于女性，ESR则相反，女性高于男性。其中，男性0～29岁与40～79岁各年龄段差异有统计学意义（P＜0.05），30～39岁差异无统计学意义，并且70～79岁与0～69岁的各年龄段的生物参考区间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。女性0～29岁与其他各年龄段的生物参考区间比较差异无统计学意义，30～49岁的各年龄段与50～79岁各年龄段的参考区间比较差异有统计学意义。结论 血液流变学参数生物参考区间的建立应综合考虑性别、年龄及地域性等多个因素进行评估，各实验室应建立适合本地区的生物参考区间，珠海地区也不例外。

血液流变学；生物参考区间；健康体检；珠海地区

［Abstract］Objective This study was performed to establish the hemorheological reference intervals for whole blood viscosity（WBV）in Zhuhai city.Methods Group selection 3 216 healthy individuals（1 750 male and 1 466 female）were selected from healthy scanning subjects in Zhuhai from March 2015 to March 2016 and divided into several groups according to their age and sex.Then the whole blood viscosity and plasma viscosity were tested by LBY-N7500B cylinder cone and plate viscometer produced，and the erythrocyte sedimentation rate（ESR）and erythrocyte ratio（HCT）were tested by LBY-NC4 type automatic ESR analyzer producted by Beijing Precil Group in China.All results were analyzed statistically through the SPSS 19.0 software，using means）standard deviation for the confidence limits as the reference ranges.Results The male' s biological reference ranges of whole blood viscosity（WBV，including low shear，medium shear，high shear），capillary plasma viscosity，hematocrit，erythrocyte sedimentation rate（ESR）are respectively：（9.87±2.55），（5.63±1.22），（4.73±1.06），（1.35± 0.29），（45.24±5.92），（7.09±11.66）.Corresponding，the female's each reference range respectively is：（8.17±2.31），（4.34±1.18），（4.01±0.90），（1.31±0.24），（39.30±5.98），（13.94±16.29）.Each reference range is different from the reference ranges provided by the manufacturer.Furethermore，Reference ranges in Zhuhai city are different between male and female，male's higher than female's，except for ESR.For male，0 to 29 years old vs 40 to 79 years old have a statistically significant（P＜0.05），30 to 39 years not statistically significant，and 70 to 79 years old vs 0 to 69 years old comparative exists statistically signifi-cant（P＜0.05）.For female，0 to 29 years old vs each other ages was no statistically significant，30 to 49 years old and 50 to 79 years old reference intervals have statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Establishing the biological reference intervals of blood rheology should to be associate with ages，gender，regional ect..Every laboratory should be to establish the reference ranges adapt to the region besides Zhuhai city in hemorheology.

［Key words］Hemorheology；Biological reference ranges；Health examination；Zhuhai

血液流变学是介于基础医学、预防医学与临床医学之间的交叉学科。血液流变学各项指标的异常改变及其改变程度，对于疾病的预防、诊断、治疗、疗效评估及病情监测等都具有重要意义，目前已广泛应用于临床各学科及群体亚健康检查。血液流变学参数受多种因素的影响，如地区差异、性别、年龄、血液自身因素等［1-3］，到目前为止，国内外尚缺乏较可靠的基于上述影响因素在内的血液流变学指标的生物参考区间，因此建立适合本地区人群的血液流变学生物参考范围是非常重要的［4-6］。该研究应用LBY-N7500B全自动血液流变仪对2015年3月—2016年3月在该院进行健康体检的3 216例标本的血液流变学各项参数进行检测和统计学分析，旨在建立适合珠海地区的血液流变学生物参考区间，为临床的疾病诊疗和监测提供科学依据，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取自愿在该院进行健康体检的血液流变学样本3 216名（入选标准为肝功能、肾功能、血脂检查、血常规检查均正常的样本）［7-10］，其中男1 750名，女1 466名，回顾性分析其血液流变学参数（全血粘度低切、中切、高切值、血浆粘度测定值、红细胞压积值、血沉值）。

1.2方法

清晨空腹采肘静脉血，全血粘度测定用肝素抗凝5.0 mL，血沉和红细胞比积测定用枸椽酸钠抗凝3.0 mL每天所有样本采集后2 h内室温条件下用北京普利生LBY-N7500B全自动血流变分析仪和LBY-NC4自动血沉仪进行检测。检查项目包括：全血粘度低切、中切、高切值、毛细管血浆粘度测定值、红细胞压积值、血沉值及其他计算值。对所有收集数据进行性别分组，再分别进行年龄段分组（间隔10岁为1个年龄段，即19～29，30～39，40～49，50～59，60～69，70～79，80～89）。

1.3统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，以（均数±1.96标准差）表示计量资料，以）为可信限，建立参考区间，对不同性别组和不同年龄段组进行两两比较，观察差异有统计学意义用P＜0.05判断。

2　结果

2.1珠海地区3 216名健康体检人群血液流变学检查结果

珠海地区3 216名血液流变学检测结果分析得到全血粘度（低切（10S-1）、中切（60S-1）、高切（150S-1））、毛细管血浆粘度测定值（ηP）、红细胞压积值（HCT）和血沉（ESR）的生物参考区间并进行不同性别间的比较，显示差异有统计学意义。并且与厂家的参考范围比较也显示有所不同。结果见表1。

2.2珠海地区1 750名男性各年龄段血液流变学数据统计结果及生物参考区间

男性不同年龄段的数据统计结果显示，0～29岁与40～79岁各年龄段之间的血流变学指标差异有统计学意义（P＜0.05），30～69岁各年龄段的结果之间差异无统计学意义，70～79岁与0～69岁的各年龄段生物参考区间相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。HCT随着年龄的增大而减小，而ESR而正好相反。见表2。

2．3珠海地区1 466名女性各年龄段血液流变学数据统计结果及生物参考区间

女性不同年龄段的数据统计结果显示，0～29岁与其他各年龄段的生物参考区间比较差异无统计学意义，30～49岁的各年龄段与50～79各年龄段的参考区间比较差异有统计学意义。有趣的是HCT随着年龄的增大而增加，而ESR也表现同样的变化趋势。见表3。

3　讨论

血液流变学主要研究血液在血管中流动的规律，包括血液中有形成分（细胞）的变形性和无形成分（血浆）的流动性对血液流动的影响［11］。血液流变学检测已成为临床医学诊治过程中不可缺少的重要手段之一［12-13］。不同地区的地理环境、气候、饮食习惯等方面存在差异［1，2，4］，可能导致红细胞的聚集性和变形性有所不同，红细胞的聚集性和变形性会影响血液的粘度［7］，低切变率下的全血粘度值，可以反映红细胞的聚集程度，高切变率下的全血粘度值可以反映红细胞的变形程度，由此导致不同地区健康体检人群的血液流变学参考范围与厂家提供的参考范围存在差异。该研究结果显示珠海地区男性全血粘度（低切、中切、高切）、血浆粘度、红细胞压积、血沉等的参考范围分别是：（9.87±2.55）、（5.63±1.22）、（4.73±1.06）、（1.35±0.29）、（45.24±5.92）、（7.09± 11.66）；相应的，厂家的参考范围是：（8.19±1.39）、（5.04± 0.53）、（4.17±0.44）、（1.28±0.23）、（45.00±5.00）、（7.50±7.50），由此可见，除血沉外，男性其他各项指标的参考范围均高于厂家提供的参考范围。同样的，珠海地区女性的各项指标的参考范围分别为：（8.17±2.31）、（4.34±1.18）、（4.01±0.90）、（1.31±0.24）、（39.30±5.98）、（13.94±16.29），而厂家在参考范围则分别是：（7.88±1.38）、（4.90±0.55）、（4.03±0.38）、（1.28±0.23）、（43.00±6.00）、（10.00±10.00），结果显示女性的各项血流变指标中除了低切、血浆粘度和血沉等高于厂家参考范围之外，其他参数则低于厂家参考范围。金玲飞等［14］调查浙江玉环沿海地区健康人群血液流变学参考值的结果指出该地区测得的结果与仪器随带的参考值有较大差异，且同年龄男女组间各切变率的全血粘度值均差异有统计学意义（P＜0.05），与该文结果相似。同处广东地区的广州市男女性全血粘度低切、中切、高切值、血浆粘度和红细胞压积参考范围分别为 （10.55±1.41）、（6.28±0.65）、（5.20±0.53）、（1.36± 0.12）、（44.38±3.02）和（8.96±1.32）、（5.47±0.57）和（4.50± 0.50）、（1.38±0.11）、（39.60±2.99），与该文研究结果接近［15］。深圳地区的分组统计结果趋势也与该研究类似［16］，表明珠三角地区的血流变学指标较北方有所不同，而同处沿海地区趋势相似，但随着时代和生活环境变迁，参考区间也呈动态变化。

表1　 珠海地区3 216 名血液流变学数据的统计结果

表1　 珠海地区3 216 名血液流变学数据的统计结果

注：*P＜0.05为差异有统计学意义。

全血粘度低切（10S-1）全血粘度中切（60S-1）全血粘度高切（150S-1）毛细管血浆粘度（ηP）红细胞压积（HCT）血沉（ESR）9.87±2.55 5.63±1.22 4.73±1.06 1.35±0.29 45.24±5.92 7.09±11.66 8.19±1.39 5.04±0.53 4.17±0.44 1.28±0.23 45.00±5.00 7.50±7.50 8.17±2.31 4.34±1.18 4.01±0.90 1.31±0.24 39.30±5.98 13.94±16.29 7.88±1.38 4.90±0.55 4.03±0.38 1.28±0.23 43.00±6.00 10.00±10.00 38.77 39.01 40.46 9.57 55.30 26.37 0.000* 0.000* 0.000* 0.000* 0.000* 0.000*

表2　珠海地区1 750名男性各年龄段血液流变学数据统计结果

表2　珠海地区1 750名男性各年龄段血液流变学数据统计结果

年龄（岁）　ηB_10ηB_60ηB_150ηP HCT_B　ESR 0～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～79 80～89 10.14±2.67 9.93±2.27 9.88±2.47 9.85±2.67 9.78±2.63 9.27±3.18 9.93±2.10 5.74±1.31 5.66±1.12 5.63±1.16 5.62±1.25 5.60±1.25 5.39±1.49 5.76±1.02 4.82±1.16 4.77±1.02 4.73±1.02 4.72±1.12 4.70±1.08 4.49±1.14 4.77±0.78 1.33±0.22 1.36±0.27 1.34±0.25 1.36±0.27 1.40±0.49 1.37±0.33 1.33±0.21 45.97±5.49 45.61±5.55 45.31±5.49 45.23±5.47 44.65±7.53 43.28±9.19 43.83±4.21 5.34±8.06 5.59±8.60 6.75±10.78 7.21±10.54 9.10±15.19 14.43±18.89 13.17±11.70

表3　珠海地区1 466名女性各年龄段血液流变学数据统计结果

表3　珠海地区1 466名女性各年龄段血液流变学数据统计结果

年龄（岁）　ηB_10ηB_60ηB_150ηP HCT_B　ESR 0～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～79 80～89 8.32±2.49 8.08±2.49 8.02±1.90 8.38±2.10 8.48±2.20 8.44±1.55 8.72±1.80 4.86±1.10 4.78±1.14 4.76±1.08 4.95±0.96 4.99±0.98 4.94±0.74 4.99±0.86 4.04±0.96 3.97±0.9、6 3.95±0.90 4.12±0.76 4.16±0.82 4.11±0.67 4.09±0.74 1.32±0.16 1.31±0.24 1.30±0.24 1.32±0.25 1.30±0.27 1.28±0.22 1.26±0.22 39.63±5.82 38.98±4.48 38.83±6.33 40.13±5.35 40.16±4.25 40.12±5.80 40.37±1.39 10.67±12.54 11.87±13.07 13.71±14.23 14.35±14.37 17.41±19.97 20.41±24.46 22.73±12.52

比较珠海地区男女之间的参考范围显示结果差异有统计学意义，除血沉外其它各项指标的参考值范围男性均高于女性（P＜0.05），血沉则相反。因此进一步按性别分组、按年龄段进行统计和比较具有科学性，在此基础上建立的参考区间也将更加准确实用。表2和表3的分类统计结果充分的证明了这一观点。李海平等［17］以及Zhang等［18］的研究也指出了解不同年龄和性别血流变学指标的变化具有重要意义。从男性和女性生理角度来看，男性不管红细胞数还是血红蛋白含量均高于女性，所以男性参考范围高于女性也就不难理解。血浆粘度是反映血液粘滞程度的一项重要指标，影响血浆粘度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等，血浆粘度的增高可以引起全血粘度增高［19］，随着血浆粘度、红细胞聚集性、红细胞比积的变化血沉也会变化。随着年龄的增长，红细胞弹性减弱，变形能力下降［4］，而血流变的各项指标都受红细胞弹性、变性能力的影响，因此在不同年龄段之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。珠海地区靠近海边，鱼类肉类饮食在日常生活中非常常见，因此相比较而言血浆粘度可能会比较高。而红细胞沉降率与血浆粘度、红细胞聚集性、红细胞比积有关，全血粘度与血细胞处于聚集状态还是分散状态密切相关［20-21］。陆海明［1］、张雁［3］、张清文［4］、李海平［17］、洪流［21］等的不同地区的研究都有类似的结果，指出分别建立不同区域，不同年龄，不同性别的参考值，更能准确反映血液流变学指标的变化。

综上所述，各地区人群的全血粘度除了会受地域性、性别、年龄等因素的影响外，还与血液自身成分及红细胞的聚集性、弹性、变形性密切相关，因此建立适合珠海地区健康人群的血液流变学生物参考区间能为珠海市体检人群提供一个更准确的参考范围，这具有非常重要的临床应用价值。

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Investigation and Analysis of Biological Reference Interval of Hemorheology in Physical Examination Population in Zhuhai area

ZHANG Zhen-lin，CHEN Hui，LI Wei-sheng，SHI Jing，PENG Zheng-ke，LING Wen-hui
1.Department of clinical laboratory，People's Hospital of Zhuhai，Zhuhai，Guangdong Province，519000，China；2.Department of clinical laboratory，Zhuhai Hospital Affiliated to Jinan University，Zhuhai，Guangdong Province，519000，China

R19

A

1674-0742（2016）08（c）－0054-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.054

2016-05-25）

张振林（1978.10-），男，福建永春人，博士研究生，主管检验技师，主要从事临床检验及分子诊断工作。