血清降钙素原检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值

2016-10-14张金红

中外医疗 2016年24期

关键词：降钙素感染性小儿

张金红，朱　蕾

江苏徐州市第六人民医院检验科，江苏徐州　221000

血清降钙素原检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值

张金红，朱蕾

江苏徐州市第六人民医院检验科，江苏徐州221000

目的研究血清降钙素原（PCT）检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值。方法将该院2015年4月—2016年4月收治的100例小儿感染性肺炎病例按照感染病原体不同分为对照组（50例）与实验组（50例），采用电化学放光法检测两组血清PCT水平。结果实验组患儿血清PCT水平为（11.67±3.60）μg/L，明显高于对照组的（0.31±0.09）μg/L，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血清PCT在＜0.5、0.5～2.0、2.0～10.0、≥10.0 μg/L区间的分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前实验组患儿血清PCT水平为（11.67±3.60）μg/L，明显高于治疗后的（0.35±0.12）μg/L差异有统计学意义（P＜0.05）。结论检测血清降钙素原水平可有力支持小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断，正确指导临床合理用药，改善患儿病情预后。

小儿感染性肺炎；细菌感染；病毒感染；血清降钙素原；诊断

［Abstract］Objective To study the application value of serum calcitonin（PCT）in the diagnosis of infectious pneumonia in children.Methods 100 cases of children with infectious pneumonia in our hospital from April 2015 to April 2016 were divided into control group（50 cases）and experimental group（50 cases）according to the different infection pathogens.Serum PCT levels of the two groups were detected by the electrochemical method of light.Results Eserum PCT level in experimental group was（11.67±3.60）μg/L，significantly higher than the control group（0.31±0.09）μg/L，there was statistical significance（P＜0.05）；two groups of serum PCT in＜0.5，0.5～2.0，2.0～10.0，≥10.0 μg/L had statistical significance（P＜0.05）.Before treatment，the serum PCT level in the experimental group was（11.67±3.60）μg/L，significantly higher than that after treatment（0.35±0.12）μg/L the difference was seatistically significant（P＜0.05）.Conclusion The detection of serum calcitonin level can effectively support the clinical differential diagnosis of infectious pneumonia in children，to guide clinical rational drug use，improve the prognosis of the disease，it is worthy of application.

［Key words］Children with infectious pneumonia；Bacterial infection；Viral infection；Serum calcitonin；Diagnosis

小儿肺炎是婴幼儿时期的一种常见疾病，是导致婴幼儿死亡的一个主要原因。肺炎是感染病原体、油类或羊水吸入肺腔、过敏反应等原因所导致的肺部炎症。本病病情进展较快，且因缺乏典型性临床症状与体征表现而容易被忽视，临床漏诊或误诊率相对较高，常导致患儿死亡［1］。近年来小儿感染性肺炎发病率逐渐升高，给患儿生命安全带来严重威胁，成为儿科临床关注的重点。随着临床研究的不断深入，感染性肺炎临床诊断有了新进展，其检测指标也更为科学和丰富。血清降钙素原（PCT）是其中应用较为广泛的一项检测指标，该文主要随机收集该院2015年4月—2016年4月收治的100例小儿感染性肺炎病例，探讨血清降钙素原检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院儿科门诊收治的100例小儿感染性肺炎病例为该次研究对象；纳入标准［2］：①发热，伴有脓性痰液；肺部听诊闻及湿啰音，伴有肺实变体征；X线胸片提示间质性改变或浸润性阴影表现；②白细胞计数超过10×109/L。排除心肺重要脏器功能不全者。按照感染病原体不同将其均分为对照组（细菌性感染，50例）与实验组（病毒性感染，50例）：对照组中男33例，女17例；年龄最小1岁，最大6岁，平均年龄（2.4±0.7）岁。实验组男31例，女19例；年龄最小1岁，最大5岁，平均年龄（2.3±0.4）岁。两组病例的年龄、性别等基线资料分布差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

入院后采集两组患儿静脉血样，常规血清分离后开展血清PCT检测，其中实验组患儿治愈出院时再行PCT检测。检测方法为电化学放光法，检测仪器为Cobas601，以及设备配套试剂，所有测定操作均严格遵循说明书进行。血清标本于常温状态下置于试剂膜孔内，然后静待30 min，注意观察条带颜色变化，以参考数值为对照来评估检测结果，并对比试机卡以及条带颜色，给出PCT结果。

1.3观察指标与评价标准

血清PCT检测结果包括四个等级，其中＜0.5 μg/L为正常水平，0.5～2.0 μg/L提示为轻度升高；2.0～10.0 μg/ L提示为明显升高；≥10.0 μg/L提示为重度升高。儿童人群中血清PCT水平＜0.5 μg/L提示为正常，因此PCT检测阳性标准为≥0.5 μg/L，根据感染严重程度将患儿血清PCT水平分为正常水平、轻度升高、明显升高以及重度升高4个区间，对比各区间内两组血清PCT水平［3］。1.4统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件对该研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示；计数资料以［n（%）］表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组血清PCT水平检测结果对比

与对照组相比，实验组患儿血清PCT水平更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组血清PCT水平检测结果对比［（x±s），μg/L）］

注：相比于对照组，aP＜0.05。

组别血清PCT水平对照组（n=50）实验组（n=50）tP 0.31±0.09 11.67±3.60a 20.561＜0.05

2.2两组血清PCT分布情况对比

见表2。两组血清PCT分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组血清PCT分布情况对比［n（%）］

2.3治疗前后实验组患儿血清PCT变化

治疗前实验组患儿血清PCT水平为（11.67±3.60）μg/L，治疗后血清PCT水平降至（0.35±0.12）μg/L，治疗前后血清PCT水平差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

小儿感染性肺炎属于儿科常见多发疾病，具有较高的发病率，且患儿病死率极高。儿童处于身体生长发育期，其免疫系统功能尚未发育完善，机体抵御机制较差，一旦罹患感染性肺炎，临床倘若未及时采取救治措施，则有可能导致严重后果。临床研究发现，婴幼儿死亡的诸多病因中，小儿感染性肺炎是其中较为主要的一种，临床应予以充分重视［4］。病原体感染是小儿感染性肺炎发病的主要因素，而不同病原体感染导致的小儿肺炎病例，其临床症状表现并无太大差异［5］。临床未明确病原体具体类型前不可盲目给予药物治疗，以免不合理应用抗菌药物而造成菌株耐药的问题，这不仅无益于病情改善，甚至可能引起病情恶化。因此临床应选择有效的检测方法来快速、准确地鉴别细菌性感染与病毒性感染，提高临床诊断准确率，及时指导临床用药，切实改善患儿病情预后。

PCT属于降钙素前台物质，具有无激素活性的特点，内部氨基酸含量为116个。机体处于细菌性感染的情况下PCT分子在短时间内释放并融入血液，血清PCT指数明显升高。PCT具有较快的生成速度，t1/2一般为18～24 h，稳定性相对较高，自身活性对于内外部因素的干扰与影响有较好抗性，降解性较差。有观点认为PCT作为一项生化指标可用于判断细菌性以及非细菌性感染，而机体感染程度和PCT水平之间呈正相关，因此临床可通过测定PCT水平来判断患儿感染情况［6］。相比较而言，小儿病毒性肺炎病例血清PCT指数并无显著升高迹象。临床研究表明，细菌感染状态下甲状腺C细胞合成PCT并向外分泌，而仅有在感染这一前提下患者血清PCT指数才会出现波动［7］。应强调的是，细菌培养作为一个“金标准”虽可用于判断是否发生细菌感染，但该检验具有一定周期性，检测效率并不理想，很可能出现的一种情况是等待明确细菌培养结果后，患儿病情也出现不同程度的延误［8］。该次研究结果发现，实验组患儿血清PCT水平为（11.67±3.60）μg/L，明显高于对照组的（0.31±0.09）μg/L，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），较治疗前亦有显著改善（P＜0.05），与徐向勇等［9］的病毒性感染者PCT高于细菌性感染者的报道相符；而两组血清PCT不同区间的分布情况差异有统计学意义（P＜0.05）。由此来看，血清PCT监测操作便捷，可快速明确感染性炎症，具有较高的检测效率，优势较为突出，为临床诊治工作提供了重要指导。

综上所述，检测血清降钙素原水平可有力支持小儿感染性肺炎的临床鉴别诊断，正确指导临床合理用药，改善患儿病情预后。

［1］杨吉华，魏祥松，廖兵，等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞介素6鉴别新生儿感染性肺炎的意义［J］.重庆医学，2007，36（12）：1194-1195.

［2］张杰，龚妙添.降钙素原、C反应蛋白及白细胞计数鉴别小儿感染性肺炎的意义［J］.中国医药科学，2014（19）：109-111.

［3］林诗杰，刘升明.肺炎合并脓毒症患者检测血清降钙素原、超敏C反应蛋白的临床意义［J］.实用医学杂志，2011，27（24）：4440-4442.

［4］孙文舫，郭艳华，杜香提，等.血清降钙素原在不同病原体肺感染患者外周血表达的差异及临床意义［J］.疑难病杂志，2011，10（12）：940-941.

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［9］徐向勇，李正峰.降钙素原与C反应蛋白在新生儿感染性肺炎中的诊断价值［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2515-2517.

Application Value of Serum Calcitonin in the Diagnosis of Infectious Pneumonia in Children

ZHANG Jin-hong，ZHU Lei
Clinical Laboratory，The Sixth People's Hospital of Xuzhou City，Xuzhou，Jiangsu Province，221000 China