妊娠期糖尿病饮食治疗的临床效果分析

马慧冰

福建省南平市妇幼保健院妇产科，福建南平　353000

妊娠期糖尿病饮食治疗的临床效果分析

马慧冰

福建省南平市妇幼保健院妇产科，福建南平353000

目的 探讨妊娠期糖尿病的饮食治疗。方法 方便选择该院2015年1—12月间收治的40例妊娠期糖尿病患者为观察组，同时选择正常产妇40名为对照组，对照组患者未进行饮食方案治疗，由医护人员对患者进行口头指导。观察组患者先由营养师对其营养进行评价，并对患者的身高和体重数据，采取合适的饮食治疗方案，观察两组患者的血糖及分娩方式和并发症。结果 与治疗前相比，空腹血糖、餐后2 h血糖治疗后分别为（4.89±2.32）、（5.17±2.67）mmol/L，对比分析后，差异有统计学意义（t=9.293、8.068，P＜0.05）。与对照组患者相比，观察组剖宫产、阴道分娩、妊娠期高血压、巨大儿和羊水过多分别为10例、30例、6例、1例和0例，对比分析后，差异有统计学意义（χ2=7.945、8.348、4.029、7.234、5.023，P＜0.05）。结论对于妊娠期糖尿病患者，合理的饮食治疗方案可有效控制血糖水平，保证孕妇及产儿的健康。

妊娠期糖尿病；饮食治疗；血糖

［Abstract］Objective To study diet therapy for patients with gestational diabetes.Methods Convenient selection 40 cases of patients with gestational diabetes were selected from January 2015 to December 2015 in our hospital treated as observation group with normal maternal 40 cases observed in patients as control group.Patients in control group were treated without dietary regimen.They were treated with health care professionals oral guidance.Patients in observation group were evaluated first by nutritionists，and the patient's height and weight data，take appropriate dietary regimen.Blood glucose and delivery methods and complications of the two groups were observed.Results Compared with the previous treatment，fasting glucose，respectively（4.89±2.32）mmol/L after 2 h postprandial blood glucose after treatment（5.17±2.67）mmol/L，comparative analysis，the difference was statistically significant（t=9.293，8.068，P＜0.05）.Compared with control group，observation group of cesarean section and vaginal delivery，gestational period hypertension，macrosomia and amniotic fluid too much respectively for 10，30 cases，6 cases，1 and 0，after analysis and comparison，the difference is statistically significant（χ2=7.945、8.348、4.029、7.234、5.023，P＜0.05）.Conclusion For gestational diabetes，the need for strict control of blood glucose levels，the timing of delivery should choose 37 to 40 weeks pregnant，promote fetal lung maturity to good effect，but it is difficult to evaluate lung maturity，it can be carried out prior to the termination of pregnancy amniotic fluid foam test.

［Key words］Gestational diabetes；Diet therapy；Blood sugar

妊娠期糖尿病（GDM）是一种多发产科并发症［1］。目前，GDM的发生率一般为1%～14%。妊娠期糖尿病较为复杂，对孕妇进行血糖控制后，可明显降低围产儿的死亡率［2］。有效控制血糖仍然是妊娠妊娠期糖尿病患者的重中之重。为此，该研究方便选择该院2015年1—12月间收治的40例GDM患者进行饮食治疗，并对结果进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该次研究方便选择该院收治的40例妊娠期糖尿病患者，为观察组。纳入标准如下［3］：符合谢幸主编的《妇产科学》第8版中相关诊断标准。排除标准如下：患者在孕前具有糖尿病史。在40例患者中，年龄分布为25～40岁，平均年龄为（30.8±4.3）岁，平均诊断孕周为（27.3±3.6）周，平均胎龄为（35.5±4.7）周。同时选择同期40名正常妊娠孕妇为对照组，年龄分布为26～40岁，平均年龄为（30.3±4.1）岁，其中初产妇患者为23例，经产妇患者16例。平均诊断孕周为（28.3±3.7）周，平均胎龄为（35.9±4.5）周，对两组患者的一般资料对比分析后，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者未进行饮食方案治疗，由医护人员对患者进行口头指导。观察组患者先由营养师对其营养进行评价，并对患者的身高和体重数据，采取合适的饮食治疗方案。对于妊娠期糖尿病患者，孕早期的饮食摄入量为126kJ/（kg·d）。在患者妊娠中期和妊娠晚期时，每日需提高1 255 kJ，即146 kJ/kg。对于妊娠期肥胖孕妇，孕早期的饮食摄入量需低于105 kJ/（kg·d），需要保证胎儿可正常生长，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例分别为45%～50%、20%～25%、20%～30%。对于肥胖妊娠期糖尿病患者，碳水化合物的比例应降至40%以下，每天补充15 mg的铁剂、1～1.2 g的钙剂以及5 mg的叶酸。

患者的治疗方案常常通过食物交换份进行计算。实物交换份是指按照食物来源、性质将其分为四大类和八小类，每类食物的蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例类似，能量约为377 kJ。主食主要含碳水化合物、膳食纤维，每个交换份为25 g的米面、100 g的土豆。蔬菜、水果含有维生素、无机盐和膳食纤维，其中每个交换份为500 g的大白菜、黄瓜、西红柿、西瓜，或者分量为200 g的苹果、橘子。大豆类、奶制品、肉类主要含蛋白质以及脂肪，每1个交换份为60 g的鸡蛋、25 g的大豆及大豆粉、400 g的豆浆、160 g的牛奶、20 g的奶粉、50 g瘦猪、羊、牛肉、130 g无糖酸奶和80 g的鱼。硬果类、油脂类主要含脂肪，每1个交换份为10 g的豆油、花生油。对食品交换后，可适当调节饮食，防止患者出现食欲不振，影响胎儿的发育。

1.3观察指标

对两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、剖宫产、阴道分娩、妊娠期高血压、巨大儿和羊水过多等情况进行分析。

1.4统计方法

2　结果

2.1孕妇的血糖对比分析

与治疗前相比，空腹血糖、餐后2 h血糖治疗后分别为（4.89±2.32）、（5.17±2.67）mmol/L，对比分析后，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　孕妇的血糖对比分析

表1　孕妇的血糖对比分析

组别　空腹血糖　餐后2 h血糖治疗前治疗后tP 6.78±2.65 4.89±2.32 9.293 0.19 7.12±2.87 5.17±2.67 8.068 0.023

2.2两组孕妇分娩方式、并发症对比分析

与对照组患者相比，观察组患者采取阴道分娩的例数更多，剖宫产、阴道分娩分别为10例、30例，观察组患者出现妊娠期高血压、巨大儿和羊水过多的例数更少，分别为6例、1例和0例，对比分析后，差异有统计学意义 （χ2=7.945、8.348、4.029、7.234、5.023，P＜0.05），见

表2。

表2　两组孕妇分娩方式、并发症对比分析

3　讨论

妊娠期孕妇体内众多激素会参与糖代谢过程。随着孕周逐渐增加后，激素也会不断增加，对胰岛素的敏感性将会降低［4］。因此，大部分孕妇在孕中期、晚期均会出现一定程度的糖代谢紊乱。当患者的血糖出现升高时，将会明显增加孕妇及产儿并发症的发生率［5-6］。当患者一旦出现妊娠期糖尿病，需要及时对患者进行治疗［7］。临床治疗一般以饮食治疗为主，因此合适的饮食方案是对妊娠期糖尿病患者治疗的关键之处。

理想的妊娠期糖尿病饮食治疗，不仅可以提供给患者在妊娠期所需的热能以及营养情况，不会影响胎儿的发育情况，还可以严格控制患者体内的糖类含量，防止患者出现餐后高血糖［8］。合理的饮食管理方式可有效帮助患者稳定血糖，控制在合适的范围以内，降低糖尿病的伤害。由于妊娠期糖尿病患者的血糖偏高，葡萄糖常常容易通过胎盘，但胰岛素难以通过，胎儿处于高糖时，常常会出现巨大儿、畸形等情况。当新生儿出生之后，由于母体血糖供应停止，新生儿常常容易出现反应性低血糖、低血钙等症状，死亡率较高。因此，为防止巨大儿自然分娩时发生产伤、产后大出血，产妇多选择剖宫产的方式。在该次研究中，与治疗前相比，空腹血糖、餐后2 h血糖治疗后明显降低，对比分析后，差异有统计学意义（t=9.293、8.068，P＜0.05），与吴海英等［9］研究结果相一致。该次研究中，与对照组患者相比，观察组患者采取阴道分娩的例数更多，剖宫产、阴道分娩分别为10、30例，观察组患者出现妊娠期高血压、巨大儿和羊水过多的例数更少，分别为6、1和0例，对比分析后，差异有统计学意义（χ2=7.945、8.348、4.029、7.234、5.023，P＜ 0.05），与周群燕等［10］研究发现，饮食治疗后的患者中，巨大儿为7（8.97%）例，羊水过多为5（5.13%）例等研究结果类似。表明合理的饮食治疗可有效控制糖尿病，保证母婴的健康。饮食治疗的过程中需要定期与孕妇及其家属交流，缓解患者的心理压力。建议产后6～12周后，对产妇复查OGTT试验，严格控制体重，进而防止出现2型糖尿病。

综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，合理的饮食治疗方案可有效控制血糖水平，保证孕妇及产儿的健康。

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Study on Diet Therapy for Patients with Gestational Diabetes

MA Hui-bing
Department of Obstetrics and Gynecology，Nanping Maternal and Child Health-Care Hospital，Fujian Province，Nanping，Fujian Province，353000 China

R587.1

A

1674-0742（2016）08（c）－0014-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.24.014

2016-05-25）

马慧冰（1976.11-），女，福建福州人，本科，主治医师，研究方向：产科。