糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究

穆　林，肖　兵，李建钦

1.长治医学院附属和平医院呼吸内科，山西长治046000；2.中南大学湘雅二医院急诊科，湖南长沙410011

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效研究

穆林1，肖兵2，李建钦1

1.长治医学院附属和平医院呼吸内科，山西长治046000；2.中南大学湘雅二医院急诊科，湖南长沙410011

目的分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效，并对患者进行疗效观察，探究其临床价值。方法方便选择长治医学院附属和平医院2014年3月—2015年7月收治的84例慢阻肺急性加重期患者，随机分成对照组和观察组，各42例，对照组采用特布他林治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加入糖皮质激素。观察两组患者肺功能前后的变化。结果观察组患者肺功能（总有效率97.61%）明显高于对照组（总有效率88.09%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效明显。

糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期

［Abstract］Objective To analyze joint glucocorticoid terbutaline in the treatment of copd in acute aggravating period of efficacy，and its curative effect observation of patients，to explore its clinical value.Methods Convenient selection Heping Hospital，Changzhi Medical Colleye in March 2014 to July 2015，our hospital 84 cases of copd patients with acute aggravating period，and randomly divided into two groups，control group treated with terbutaline，on the basis of the observation group was treated in the control group，add in sugar cortical hormone.To observe changes of pulmonary function before and after the two groups of patients.Results Two groups of patients after treatment，the partial pressure were significantly decreased，oxygen partial pressure were significantly increased.Observation group of patients with lung function（total effective rate 97.61%）is significantly higher than control group（total effective rate 88.09%），statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined terbutaline in the treatment of copd in acute aggravating period of efficacy is obvious.

［Key words］Glucocorticoid；Terbutaline；Copd exacerbations

慢阻肺是一种常见的临床呼吸系统疾病，由于当前的空气质量的恶化以及汽车尾气、雾霾天气的影响，致使呼吸系统疾病的感染人群越来越多［1］。一旦确诊为慢阻肺病症，患者的肺功能会出现恶化情况，进而对患者的身体健康产生极大的威胁。而且，慢阻肺病症的治疗中极易受到外界因素的影响，该病症的复发率较高，呼吸衰竭是慢阻肺常见的死亡原因，且慢阻肺死亡率在高病死亡率中排第5位［2］。基于此，该文方便选取长治医学院附属和平医院收治的84例慢阻肺急性加重期患者，随机分成两组，对照组和观察组各42例。通过糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效，观察慢阻肺对患者的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的84例慢阻肺急性加重期患者，随机分成两组，对照组慢阻肺急性加重期患者（42例），女性19例；男性23例，年龄范围在52～73岁之间，平均年龄（62±2.58）岁，采用特布他林治疗，患者病程在2.3～11年；观察组慢阻肺急性加重期患者（42例），女性17例；男性26例，年龄范围在56～71岁之间，平均年龄（65±3.02）岁，治疗方法是在对照组治疗的基础上，加入糖皮质激素，患者病程2.3～11年。采用统计学软件对患者的年龄、性别等临床资料进行数据统计分析，发现差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者在进行抗干染、止咳、平喘等常规方式治疗后，对照组患者采用硫酸特布他林治（生产批号：H1696）雾化吸入治疗，2次/d获取患者签字批准后，医护人员对两种慢阻肺急性加重期患者年龄、性别、病程等因素的对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。15～20 min/次，观察组患者是在硫酸特布他林治雾化吸入治疗，2次/d，15～20 min/次的基础上，加入糖皮质激素（生产批号：H20051840）联合进行治疗，1次/d，7 d为一个疗程。

1.3疗效观察

两组患者在接受治疗后，慢阻肺病症均有所改善。痊愈：慢阻肺急性加重期患者治疗后，临床症状基本解除，血气指标已恢复正常水平；有效：治疗后临床症状有效缓解，血气指标显著改善；无效：治疗后患者的临床病症效果改善不明显，血气指标如治疗前基本一致。

1.4统计方法

对慢阻肺急性加重期患者数据采用SPSS 16.0统计学软件统计资料进行分析；其中计量资料用表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效对比

两组患者在治疗后，均有所改善。相比而言，观察组慢阻肺急性加重期患者的总有效率（97.61%）明显高于对照组总有效率（88.09%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所述。

表1　对照组和观察组慢阻肺急性加重期患者治疗疗效对比

2.2两组患者的血气指标对比

两组患者治疗前PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05），在两组患者接受特布他林治疗和糖皮质激素联合特布他林治疗后，PaO2、PaCO2均有明显的改善［4］。根据医护人员对观察组与对照组血气指标的比较发现，治疗后对照组血气指标明显低于观察组的血气指标。两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　观察组和对照组慢阻肺急性加重期患者治疗后血气指标对比

表2　观察组和对照组慢阻肺急性加重期患者治疗后血气指标对比

组别时间PaO2PaCO2观察组（n=42）对照组（n=42）治疗前治疗后治疗前治疗后t P 56.49±6.80 74.36±1.04 52.36±3.54 65.23±5.87 1.0306 ＜0.05 65.09±4.36 45.23±5.21 59.06±7.09 51.85±6.04 1.3939 ＜0.05

3　讨论

慢阻肺病症的治疗中极易受到外界因素的影响，该病症的复发率较高，呼吸衰竭是慢阻肺常见的死亡原因，且慢阻肺死亡率在高病死亡率中排第五位。慢阻肺是一种常见的临床呼吸系统疾病，由于当前的空气质量的恶化以及汽车尾气、雾霾天气的影响，致使呼吸系统疾病的感染人群越来越多［3］。慢阻肺急性加重期患者在患病短期内会出现咳嗽、气短等呼吸病症，若不对其进行及时治疗，患者的肺功能会出现恶化情况，咳嗽和喘息情况会持续加重，进而对患者的身体健康产生极大的威胁［4-5］。

在上述的试验对比中，观察组患者是在硫酸特布他林治雾化吸入治疗，2次/d，15～20 min/次的基础上，加入糖皮质激素联合硫酸特布他林治雾化吸入治疗进行治疗，1次/d，7 d为1个疗程。两组慢阻肺急性加重期患者在治疗后，均有所改善。相比而言，观察组慢阻肺急性加重期患者的总有效率（97.61%）明显高于对照组总有效率（88.09%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而吴丽燕［6］的报道结果则显示，单纯采用特布他林药物治疗的对照组总有效率为65.11%，而联合用药的研究组总有效率97.67%，相比两组联合用药的治疗结果存在高度一致。在两组患者接受特布他林治疗和糖皮质激素联合特布他林治疗后，PaO2、PaCO2均有明显的改善［7］。根据医护人员对观察组与对照组血气指标的比较发现，治疗后对照组血气指标明显低于观察组的血气指标。两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。在欧阳可［8］报道中，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期，可显著改善患者的血气指标，其结果不仅较治疗前且较单纯采用特布他林的对照组均显著改善，且治疗后患者咳嗽次数减少，促进其呼吸通畅。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期，相比于常规质量，具有显著的治疗成效，因此在今后的慢阻肺急性加重期患者诊治中可以大范围的推广应用。但是具体的治疗方式还需要医护人员根据慢阻肺急性加重期患者的病情，进行药物用量得调整。

［1］冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，35（5）：326-328.

［2］杨芳伟.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］.医药前沿，2014（3）：139-140.

［3］宋志军，王晓兵，刘巍等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］.大家健康，2015（5下旬版）：91.

［4］吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（32）：99-100.

［5］范向军.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］.医药前沿，2016（3）：36-36.

［6］吴丽燕.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察［J］.世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（12）：45.

［7］郭选平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床分析［J］.医疗装备，2015，28（9）：129

［8］欧阳可.慢阻肺急性加重期采用糖皮质激素联合特布他林治疗的临床体会［J］.医学信息，2014（23）：614-615.

Glucocorticoid with Terbutaline Therapy Curative Effect Observation of A-cute Aggravating Period of Copd

MU Lin1，XIAO Bing2，LI Jian-qin1
1.Department of internal medicine，Heping Hospital，Changzhi Medical College，Changzhi，Shanxi Province，046000 China；2.Emergency department of Xiangya No.2 Hospital of Central South University，Changsha，Hunan Province，410011 China

R563.9

A

1674-0742（2016）09（a）－0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.25.139

2016-06-07）

穆林（1976.10-），男，山西长治人，硕士，主治医师，研究方向：呼吸内科方面。