西安三甲医：门诊干眼症患者生存质量及其影响因素研究

龚　珂　吕伯昌　王欣荣陕西省眼科医疗中心西安市第四医：眼科西安交通大学医学：附属广仁医：眼科，陕西西安710004

西安三甲医：门诊干眼症患者生存质量及其影响因素研究

龚珂吕伯昌王欣荣
陕西省眼科医疗中心西安市第四医：眼科西安交通大学医学：附属广仁医：眼科，陕西西安710004

目的研究及分析西安市第四医：（以下简称野我：冶）门诊干眼症患者的生存质量及其影响因素。方法采用方便抽样法选取2013年3月耀2016年4月期间于我：眼科普通门诊就诊的460例干眼症患者为观察组，并选取同阶段的460名健康体检者为对照组，然后以眼表疾病指数（OSDI）评分标准对两组生存质量进行评估，并比较两组的评分结果，同时对观察组中不同年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果进行比较，并采用Logistic分析其相关影响因素。结果观察组的OSDI评分结果差于对照组，且观察组不同年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况及疾病类型患者的OSDI评分结果差异有统计学意义（P约0.05），经Logistic分析显示，年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况及疾病类型均与此类患者的生存质量有密切的关系（均P约0.05）。结论我：门诊干眼症患者生存质量相对较差，年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况及疾病类型均是其重要的影响因素，应给予上述因素以充分的重视及干预。

干眼症曰生存质量曰影响因素

[Abstract]Objective To study and analyze the life quality of patients with xerophthalmia and its influence factors in Outpatient Department of Xi'an No.4 Hospital(野our Hospital冶for short).M ethods Four hundred and sixty patientswith xerophthalmia in General Outpatient Department of Ophthalmology of our hospital from March 2013 to April 2016 were selected as the observation group by the convenience sampling,460 healthy persons at the same period were selected as the control group,then the life quality of patients of the two groups was evaluated by ocular surface disease index (OSDI)standard,and the scores of the two groups were compared,at the same time,the OSDI sores of different ages, gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types in the observation group were compared,and the related influence factors were analyzed with Logistic analysis.Results The OSDIscores of observation group were worse than those of control group,and the OSDIscores of different ages,gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types in the observation group had statistically significant differences(P约0.05).By Logistic anal—ysis,the ages,gender,education degree,severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types had close relationship with the life quality of these patients(all P约0.05).Conclusion The life quality of patients with xerophthalmia in our hospital is relatively worse,and the ages,gender,education degree, severity degree,angle conjunctival diseases history,meibomian gland function situation and disease types are all its im—portant influence factors,so those factors should be paid enough attention and intervention.

[Key words]Xerophthalmia;Life quality;Influence factors

干眼症是一种临床上越来越多见的眼表疾病，与环境因素及多种全身因素相关[1-2]，本病对患者的日常生活及其他方面均可造成一定程度的影响，而随着临床对于各类患者生存质量重视程度的不断提升，对干眼症患者生存质量现状及影响因素的分析研究价值也较高[3-4]，但是临床中关于干眼症患者生存质量及相关方面的研究十分不足，鉴于此种现状的存在，本研究就西安市第四医：（以下简称野我：冶）门诊干眼症患者的生存质量及其影响因素进行研究与分析，并将结果总结报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

采用方便抽样法选取2013年3月耀2016年4月于我：眼科普通门诊就诊的460例干眼症患者为观察组，并选取同阶段的460名健康体检者为对照组。纳入标准：所有患者均符合1995年美国国立眼科研究所干眼研究组对于干眼的诊断标准[2]曰无眼外伤，无精神类疾病，愿意接受干眼患病问卷调查与相关临床检查的患者，在取得患者知情同意后进行相关检查。排除标准：不愿配合研究曰拒绝提供完整的问卷信息或参与相关检查曰近3个月内有眼部急性炎性反应或感染.曰角膜缘干细胞异常或其他原因引起的眼表疾病，如化学伤尧热烧伤曰6个月内施行内眼或外眼手术者。对照组中，男153名，女307名，年龄：约20岁者20名，20耀约40岁者56名，40耀约60岁者115名，逸60岁者269名曰文化程度：小学和初中者224名，高中和中专者124名，大专及以上者112名。观察组中，男152例，女308例，年龄：约20岁者18例，20耀约40岁者57例，40耀约60岁者115例，逸60岁者270例曰文化程度：小学和初中者223例，高中和中专者125例，大专及以上者112例曰病情[3]：轻度患者（有症状，但裂隙灯下无可见体征）289例，中度患者（有症状且裂隙灯下可见眼表体征，经治疗后可消失）160例，重度患者（有症状且裂隙灯下可见眼表体征，经治疗后不能万全消失）11例曰角结膜病史：存在者32例，无者428例曰睑板腺功能情况：正常者138例，功能障碍者322例曰疾病类型：混合型患者236例，蒸发过强型患者159例，水液缺乏型患者65例。两组研究对象的性别尧年龄及文化程度构成方面比较，差异均无统计学意义（均P跃0.05），具有可比性。

1.2方法

采用自编问卷及查阅病历的方法调查患者一般资料及疾病相关情况，包括年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况。采用眼表疾病指数（OSDI）评分标准进行生存质量的评估，OSDI是国际公认的具有高效性尧准确性的评判眼表疾病的严重等级的客观指标，可用来评价干眼对生活质量的影响，包括眼部不适的主观症状尧视功能评价及环境触发因素3个部分，囊括12条评价的主观症状。每项问题的积分将按症状的持续时间频率计算，分为经常尧几乎总是尧一半时间尧有时尧从不5个等级，全部时间为4分，大部分时间为3分，一半时间为2分，小部分时间（偶尔）为1分，从未出现症状为0分，对12道题不必全部回答。OSDI评分换算为百分制，分数越高提示造成生存质量下降的问题越多。0耀12分为正常眼表状态，表示生存质量尚可，无不良影响曰13耀32分为轻中度干眼状态，表示对生存质量影响轻中度曰33耀100分为严重干眼状态，表示对生存质量不良影响最大，其中后两项之和表示生存质量差[5]。指导两组进行问卷的填写，问卷有效回收率为100%。

1.3统计学方法

数据分析使用SPSS 19.0软件进行相关统计学处理。计量资料采用均数依标准差（x依s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用字2检验，等级资料进行秩和检验分析，利用Logistic回归分析干眼患者生存质量的影响因素。以P约0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组OSDI评分比较

观察组的OSDI评分结果差于对照组（字2=6.243，P约0.05）。见表1。

表1　两组OSDI评分比较[n（%）]

2.2观察组中不同个人情况者的OSDI评分结果比较

观察组不同年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况及疾病类型患者的OS—DI评分结果比较差异均有统计学意义（均P约0.05）。见表2。

2.3研究因素与干眼症患者生存质量的关系分析

经Logistic分析显示，年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况及疾病类型均与此类患者的生存质量有密切的关系。见表3。

表2　观察组中不同个人情况者的OSDI评分结果比较[n（%）]

表3　研究因素与干眼症患者生存质量的关系分析

3　讨论

干眼症对患者造成的不良影响极大，其不仅导致患者的眼部不适感十分突出[6-7]，而且此类患者的生存质量处于相对较差的状态，故认为对干眼症患者进行生存质量的改善成为临床研究的重点[8-10]。同时，与之相关的众多研究显示，要达到改善干眼症患者生存质量的目的，对于此类患者进行生存质量现状及相关影响因素的研究尤为必要。以往有研究显示[11-13]，性别尧年龄尧文化程度尧工作性质尧带框架镜尧长时间配戴角膜接触镜尧角结膜疾病史尧眼部手术史尧长期使用眼水尧眼水类型尧长时间使用手机阅读等可能与干眼症的发生可能有一定的关系，与上述方面可导致眼部不适有关，因此上述方面是临床中研究较热的方面，但是对于上述方面与干眼症患者生存质量的关系研究尚为不足，加之较多研究的结果差异较大[14-17]，因此此方面的进一步细致探究十分必要。

本研究就我：眼科普通门诊就诊的460例干眼症患者的生存质量进行评估，并与健康体检者比较，结果显示，干眼症患者的OSDI评分结果明显差于健康人员，同时年龄较高尧女性患者尧文化程度较低尧病情较重尧存在角结膜病史尧睑板腺功能障碍及混合型患者的OSDI评分结果差于其他患者，且差异具有显著性，采用Logistic分析进一步肯定了上述因素对此类患者生存质量的不良影响与关系。分析原因，笔者认为上述因素与泪腺的功能状态及眼表光滑状态等有密切的关系，其中老年患者眼部液体分泌量相对较少，因此眼部的干燥程度相对较高，由此导致的不适感即十分突出曰女性患者则受内分泌方面因素影响也存在眼部干燥程度突出的情况曰文化程度较低者对于干眼症的认知较低，眼部保养较差，干燥情况突出曰病情较重尧存在角结膜病史尧睑板腺功能障碍及混合型者则与疾病状态导致的眼部液体分泌异常有关，因此其干眼的情况突出[18-21]。再者，泪膜的稳定性和泪液的蒸发速率也是其重要原因，因此对上述指标进行干预的价值极高。

综上所述，我：门诊干眼症患者生存质量相对较差，年龄尧性别尧文化程度尧严重程度尧角结膜疾病史尧睑板腺功能情况及疾病类型均是其重要的影响因素，应给予上述因素以充分的重视及干预。

[1]龚莹莹，辜臻晟，张帆，等.新疆喀什地区维吾尔族人群干眼流行病学调查[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2015，17（10）：594-599.

[2]廖良，韦企平，宫晓红.滋水涵木法针刺对围绝经期女性干眼患者视觉相关生存质量的影响[J].中国中医眼科杂志，2013，23（6）：403-406.

[3]刘：斌，郭俊儿，武忠华，等.汾阳市9耀14岁儿童干眼患病现状及危险因素分析[J].中国学校卫生，2015，36（8）：1214-1216.

[4]曹葭，姚勇，傅东红，等.无锡市滨湖区50岁及以上糖尿病人群中干眼流行病学调查[J].中华实验眼科杂志，2014，32（11）：1036-1040.

[5]Daikeler T，Mauramo M，Rov佼A，et al.Sicca symptoms and their impact on quality of life among very long-term survivors after hematopoietic SCT[J].Bone Marrow Trans—plant，2013，48（7）：988-993.

[6]Kong X，Yan C，Ma W，et al.Sodium hyaluronate's effect on xerophthalmia：a meta-analysis of randomized con—trolled trials[J].Curr Med Res Opin，2016，32（3）：477-484.

[7]严钰洁，刘静.干眼患者临床特点及影响因素分析[J].中日友好医：学报，2014，28（3）：147-149.

[8]孙艳，余晶，孙晓楠，等.重症监护室护士干眼及眼表损害情况调查[J].中国工业医学杂志，2015，28（3）：211-212.

[9]朱明明，孙倩，黄建南，等.超声乳化白内障吸除术后干眼相关症状对生存质量的影响及其评估方法[J].上海交通大学学报：医学版，2012，32（2）：202-206.

[10]Vishwanath S，Everett S，Shen L，et al.Xerophthalmia of Sjogren's Syndrome Diagnosed with Anti-Salivary Gland Protein 1 Antibodies[J].Case Rep Ophthalmol，2014，5（2）：186-189.

[11]王静，梁玲，邹会会.2011/2014年德州市特定人群干眼症流行趋势及相关危险因素研究[J].国际眼科杂志，2016，16（5）：934-937.

[12]Agrawal VK，Agrawal P，Dharmendra.Prevalence and de—terminants of xerophthalmia in rural children of Ut—tarpradesh，India[J].Nepal JOphthalmol，2013，5（2）：226-229.

[13]张芷萌，夏丽坤.角膜屈光术后干眼症发病情况和病因的研究进展[J].国际眼科杂志，2016，16（3）：472-475.

[14]梅松华.干眼症患儿眼部症状与睑板腺功能的相关性分析[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：511-513.

[15]陈晶玲，吴丽珍.睑板腺功能障碍性干眼症临床综合治疗方案观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：539-540.

[16]Yin H，Cabrera-Perez J，Lai Z，et al.Association of bone morphogenetic protein 6 with exocrine gland dysfunction in patientswith Sjo gren'ssyndromeand inmice[J].Arthri—tis Rheum，2013，65（12）：3228-3238.

[17]Anastasakis A，Plainis S，Giannakopoulou T，etal.Xeroph—thalmia and acquired night blindness in a patientwith a history of gastrointestinal neoplasia and normal serum vitamin A levels[J].Doc Ophthalmol，2013，126（2）：159-162.

[18]赖静怡，黄焕葵，曹艳.干眼症发病相关因素之调查分析[J].实用临床医学，2016，17（1）：76-78.

[19]刘照耀，周伟雄.普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床疗效评价[J].中国现代医生，2014，52（21）：17-18，21.

[20]李建华，杨阳，王大庆，等.水液缺乏型干眼症患者下泪新月高度临床对比分析[J].眼科新进展，2015，35（8）：778-780.

[21]陶远，刘英.不含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液对患者干眼症状及泪膜质量的影响[J].眼科，2015，24（3）：153-155.

Study on the life quality of patients w ith xerophthalm ia in outpatient de—partment of three-level hospitals in Xi'an City and its influence factors

GONG Ke LU Bochang WANG Xinrong

Shaanxi Ophthalmic Medical Center Department of Ophthalmology,Xi'an No.4 Hospital Department of Ophthalmolo—gy,Guangren Hospital of Xi'an Jiaotong University,Shaanxi Province,Xi'an 710004,China

R777.2

A

1673-7210（2016）08（c）-0121-04

2016-05-24本文编辑：张瑜杰）

国家自然科学基金资助项目（81273902）。

龚珂（1982.7-），女，硕士曰研究方向：眼表疾病，玻璃体视网膜疾病。