欣母沛对高危孕产妇剖宫产围手术期不良反应影响

汪 慧

欣母沛对高危孕产妇剖宫产围手术期不良反应影响

汪 慧

目的：探讨欣母沛应用对高危孕产妇剖宫产围手术期出血量及不良反应的影响。方法：采用随机数字表法将某医院收治行剖宫产分娩高危孕产妇130例分为对照组（65例）和欣母沛组（65例），分别给予分娩后缩宫素与欣母沛注射；比较两组产妇临床疗效，围手术期出血量及不良反应发生率等。结果：欣母沛组产妇临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）；欣母沛组产妇术中、产后2h及24h出血量均显著少于对照组（P＜0.05）；两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：欣母沛应用于行剖宫产高危孕产妇可有效减少围手术期出血量，增强子宫收缩效果，且未增加不良反应发生风险。

欣母沛 剖宫产 出血 高危孕产妇

本次研究采用随机数字表法将我院收治行剖宫产分娩高危孕产妇130例分为两组，分别给予分娩后缩宫素与欣母沛注射，比较两组产妇临床疗效，围手术期出血量及不良反应发生率等，探讨欣母沛应用对高危孕产妇剖宫产围手术期出血量及不良反应的影响。

1　资料与方法

1.1临床资料 研究对象选取我院2014年1 月-2015年12月收治行剖宫产分娩高危孕产妇130例，均具有剖宫产指征及高危因素；入选产妇采用随机数字表法分为对照组和欣母沛组，每组各65例；对照组产妇年龄25～37岁，平均年龄（28.67±6.35）岁，平均孕周（38.42±4.25）周，其中羊水过多15例，胎盘早剥10例，巨大儿22例，前置胎盘18例；欣母沛组年龄26～38岁，平均年龄（28.75±6.38）岁，平均孕周（38.49±4.27）周，其中羊水过多16例，胎盘早剥8例，巨大儿24例，前置胎盘17例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法 对照组产妇在胎儿娩出后给予缩宫素20U子宫体注射，如子宫收缩仍欠佳则再给予20U静脉滴注；欣母沛组产妇则在胎儿娩出后给予欣母沛250ug子宫体注射，如子宫收缩仍欠佳则可间隔15mg后再给予250ug子宫体注射，总剂量应控制在2mg以内。

1.3疗效判定标准［1］依据陈媛拟定疗效判定标准进行评价：①显效，子宫体注射15min后可见子宫收缩明显改善，阴道出血量有效减少；②有效，子宫体注射30min后可见子宫收缩明显改善，阴道出血量有效减少；③无效，重复给药后仍未见子宫收缩明显改善。

1.4统计学处理 本次研究数据处理软件分别采用Epidata3.01和SPSS 18.0，统计学方法选择t检验和卡方检验；检验水准为α=0.05。

2　结 果

2.1两组产妇临床疗效比较 欣母沛组产妇临床疗效显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组产妇临床疗效比较 （例）

2.2两组产妇围手术期出血量比较 欣母沛组产妇术中、产后2h及24h出血量均显著少于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2　两组产妇围手术期出血量比较（mL）

2.3两组产妇不良反应发生率比较 两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3　两组产妇不良反应发生率比较 （例）

3　讨 论

目前已有研究显示，孕产妇如出现羊水过多，胎盘早剥，巨大儿及前置胎盘等高危因素时，应以剖宫产术终止妊娠；而行剖宫产高危孕产妇产后出血发生率较正常人群显著增加，并已成为导致产妇死亡主要原因之一［2～3］。高危孕产妇产后出血发生与宫缩乏力关系密切［4］，目前临床改善工作药物主要包括缩宫素和前列腺素；其中缩宫素主要由垂体后叶释放，但进入人体后半衰期不足5min，可在短期内被缩宫素酶及肝肾灭活，尤其不适用于产前应用缩宫素者［5］。

欣母沛即卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素甲基取代衍生物，其15-羟基被甲基取代后导致血浆半衰期较传统前列腺素明显延长［6］；已有研究显示，欣母沛对于剖宫产高危孕产妇宫缩促进相关机制包括：增加Ca离子经肌细胞膜返流和刺激肌浆网Ca离子释放，从而有效提高平滑肌细胞内Ca离子水平［7～8］；直接刺激缝隙连接形成和子宫协调收缩，进而达到维持长效持久子宫平滑肌收缩作用［9］；刺激血小板于胎盘玻璃面大量积聚，发挥局部止血作用［10］。

本次研究结果中，欣母沛组产妇临床疗效和围手术期出血量均显著优于对照组（P＜0.05），证实行剖宫产高危孕产妇分娩后给予欣母沛注射在提高子宫收缩力，减少术中及分娩后出血量及缩短阴道出血时间方面优势明显；而两组产妇不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），则提示相较于缩宫素，欣母沛分娩后应用并未导致行剖宫产高危孕产妇不良反应发生几率及程度增加，安全性符合临床需要。

综上所述，欣母沛应用于行剖宫产高危孕产妇可有效减少围手术期出血量，增强子宫收缩效果，且未增加不良反应发生风险。

［1］ 陈媛.宫腔纱条填塞法联合欣母沛治疗中央性前置胎盘产后出血的临床分析［J］.四川医学,2012, 33（8）：1376～1378.

［2］ 潘青荣,邓华连,王玉莲,等.子宫收缩乏力性产后出血的高危因素及防治分析报告［J］.齐齐哈尔医学院学报,2013,34（21）：3149～3150.

［3］ 杨秀丽,周应芳,黄艳.不同类型前置胎盘产妇妊娠结局分析［J］.中华医学杂志,2013,93（11）：849～851.

［4］ 葛俊丽,曾蔚越.宫腔纱条填塞法治疗中央性前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2011,7（2）：147～150.

［5］ 关洪波.欣母沛在前置胎盘产妇剖宫产术中应用的临床疗效分析［J］.临床军医杂志,2011,39 （2）：306～307.

［6］ 周日梅.米索前列醇在预防剖宫产产后出血中的作用研究［J］.中国医学创新,2012,9（8）：123.

［7］ 雷小妹,麦虹.欣母沛与催产素、米索前列醇联合应用治疗产后出血的临床研究［J］.华夏医学,2012,25（2）：148～150.

［8］ 莫晓晨.欣母沛联合米索前列醇在产后出血中的应用评价［J］.中华全科医学,2012,10（12）：1913～1914.

［9］ 贺艳,黄永萍.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效［J］.中国中医药咨讯,2012,4（3）：173.

［10］ 江碧薇,王筑,黄臣.卡前列素氨丁三醇联合改良式补丁缝合术在前置胎盘产后出血中的应用［J］.中国基层医药,2013,20（4）：533～535.

Application of hemabate for high-risk pregnant women caesarean operation period effect and adverse reaction of bleeding

Maternal and child health care hospital of Anhui province,Hefei 230001,Anhui
WANG Hui

Objective:To explore the application of hemabate for high-risk pregnant women caesarean operation period effect and adverse reaction of bleeding.Methods:randomly in our hospital were delivered by cesarean section in 130 cases of high-risk pregnant women were randomly divided into control group （65 cases） and hemabate group （65 cases），were given oxytocin after delivery and hemabate injection；the two groups were compared the clinical efficacy，perioperative bleeding quantity and the rate of adverse reactions.Results:the clinical curative effect of Xin maternal hemabate group was better than control group （P＜0.05）；hemabate group during cesarean section，postpartum 2H 24h and the amount of bleeding were significantly less than the control group （P＜0.05）；the adverse reaction of two groups were no significant differences （P＞0.05）.Conclusion:hemabate applied for maternal cesarean section can effectively reduce the risk of perioperative bleeding，enhance the effect of uterine contraction，and The risk of adverse reaction was not increased.

Hemabate；Cesarean section；Hemorrhage；High risk pregnant women

R714

A

1671-8054（2016）04-0146-02

/（编审：羊乐霞 施仲赋）

安徽省妇幼保健院 合肥 230001

2016-04-27收稿，2016-06-10修回