护理干预对门诊局麻手术病人的影响

孙朝英

护理干预对门诊局麻手术病人的影响

孙朝英

目的：探讨护理干预对门诊局麻手术病人的影响。方法：将2014年9-12月份160例门诊手术病人随机分成对照组和实验组，各80例，实验组在对照组常规护理的基础上给予心理护理干预，观察两组的护理效果。结果：对照组术前紧张度明显高于实验组，术后实验组的血压升高、心率加快、呼吸困难、面色苍白、晕厥等不良反应明显低于对照组。结论：护理干预使手术病人术前对疾病环境等基本情况有了一定的了解，从而使手术接受度明显提高，不良的心理反应降低。

护理干预 降低 局麻手术

手术是治疗疾病的重要手段，但同时对病人来说，在心理上和生理上都会受到不同程度的创伤和负担［1］。据调查，大多数手术病人是害怕手术时的疼痛，担心手术的安全性及术后并发症，这种焦虑、恐惧感会影响手术时病人配合及手术后的适应性情况［2］，还会增加术后的感染率，而对手术病人实施有效的心理干预可以缓解手术时病人紧张的情绪，稳定其血压、心率，保证手术的顺利进行并促进病人的康复。本研究重点讨论心理护理对局麻手术病人的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择门诊局麻病人160例，随机分成对照组和实验组各80例，对照组男49例，女31例，年龄15～77岁，手术分类：皮下脂肪瘤31例，皮脂腺囊肿21例，乳房纤维瘤9例，小切口大汉腺切除术11例，重睑术4例，眼袋摘出术4例。实验组男43例，女37例，年龄16～66岁，手术分类：皮下脂肪瘤29例，皮脂腺囊肿22例，乳房纤维瘤11例，小切口大汉腺切除术13例，重睑术4例，眼袋摘除术

1例。

1.2方法 对照组给予常规护理，实验组病人在此基础上增加心理护理干预，具体方法：①术前护理：护士主动向病人介绍手术室环境，并作自我介绍消除其陌生感，增加彼此间的信任感，了解其疾病，并对疾病产生的原因、术后恢复情况、手术的方法和原理向其作详细解释说明，消除因对疾病相关知识的缺乏而产生的恐惧、焦虑等不良情绪反映，介绍手术成功的案例，消除其顾虑心理，使其有一个平稳的心态来接受手术治疗。②术中护理：确保手术用物、器械合适安全和消毒无菌，环境的温度、湿度适宜，体位舒适并适于手术进行，此时应用体贴、周到、热情的态度与其沟通，拉近与病人之间的距离感，向病人讲解疾病相关知识和手术配合的注意事项以及局麻的效果和特征，消除因手术灯光刺激、器械操作发出的声音及组织牵拉等不适引起的紧张、恐惧等不良情绪反应，此时应积极鼓励病人，嘱其深呼吸，尽量放松心情，从而使手术顺利进行。③术后护理：妥善包扎切口，擦净切口周围皮肤的血迹，扶病人缓慢坐起后下手术床，送与家属处，告之手术已成功，观察半小时，并注意有无术后出现头晕恶心、面色苍白、晕厥等不良反应，告知术后注意事项，离院回家修养。

1.3评价方法 自制调查问卷发放给患者填写，了解患者在术前、术中、术后对手术基本情况了解的程度，分为熟悉、基本了解、不了解三个级别。采用焦虑自评量表（SAS），由20个与焦虑有关的条目组成。用于反映有无焦虑症状及严重程度，每个条目采用1，2，3，4分制，分别表示偶尔或无、有时、经常、总是。评分方法：将所有项目得分相加，即得到总分。20个条目总分为粗分，查表可得出标准分；标准分为：50～59分判为轻度焦虑；60～69分判为中度焦虑；70分及70分以上判为重度焦虑。

1.4统计学方法 应用统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组病人对疾病、环境等相关情况的了解 病人对疾病、环境等相关情况的了解，实验组明显高于对照组。见表1。

表1　两组病人对疾病、环境的了解情况 （例）

2.2两组病人恐惧、焦虑等不良心理反应 实验组病人恐惧、焦虑等不良心理反应明显低于对照组。见表2。

表2　两组病人恐惧、焦虑等不良心理反应 例（%）

3　讨 论

文化休克是指人从熟悉的文化环境迁移到陌生文化环境并试图了解或适应新文化环境时所产生的精神紧张综合征［3］。手术作为一种创伤性治疗手段，可使病人产生一定的心理应激反应。心理护理是一种特殊的技能，通过调整病人的认知、感觉、情绪、态度和行为等各方面来增强病人的主观能动性和自我控制能力，满足特殊状态下病人术前对于手术的各种不良情绪反映、提高心理适应能力和自尊水平，使病人以最佳的心理状态来接受手术治疗［4］。

我们通过心理护理干预，可以减轻病人在心理、生理、情绪等方面的反应。有些病人心理承受能力差，极易产生恐惧焦虑的不良情绪反应，因而影响病人对手术的配合和耐受，而传统的手术室护理主要体现在护理人员协作主治医师确保手术顺利完成，缺乏整体护理的理念，本研究通过对病人相关疾病知识的调查显示，大多数病人对疾病和手术相关知识了解甚少，另外局部麻醉病人的意识是清醒的，对周围环境的不良刺激较敏感，因而容易产生紧张、恐惧心理，进而引起血压升高、面色苍白、恶心呕吐，严重者引起晕厥等严重的不良反应，而对病人进行心理护理后，结果显示实验组对疾病的认识度明显高于对照组，不良的情绪反应明显低于对照组。

综上所述，临床上把心理护理应用到门诊局麻手术的病人中，可降低不良反应的发生率，使手术顺利进行，从而提高了病人对护理工作的评价，提高病人治疗的依从性和对手术的满意度，值得推广使用。

［1］ 巫向前.临床专科护理（下册）［M］.上海：上海科技教育出版社，2006：4～5.

［2］ 钱蒨健，周嫣.实用手术室护理［M］.上海：上海科技教育出版社,2005：45～46.

［3］ 刘艳，王侣珍.视频宣教对术前访视患者的心理影响［J］.中国临床护理，2013（9）：423～424.

［4］ 李秀芹.心理护理对包皮环切术患者治疗依从性及疗效的影响［J］.国际护理学杂志，2013, 10（32）：2240～2242.

Nursing intervention effect on local anesthesia surgery outpatients

Hefei No.2 People's hospital,Hefei 230011,Anhui
SUN Chao-ying

Objective:Discuss the impact of nursing intervention for outpatients receiving local anesthesia surgery. Method:From September to December，2014，a total number of 160 outpatients were randomly assigned to experiment and control groups，with 80 patients in each group.Patients in the experiment group have been treated with additional psychological nursing intervention in addition to the regular nursing.The outcomes from both groups have been collected and analyzed.Result:We found a significantly higher anxiety level in the control group than the experiment group before the surgery.After the surgery，patients in the experiment group have significantly lower levels of the blood pressure increment，heart rate increment，dyspnea，pale complexion and syncope.Conclusion:Nursing intervention helps patients with a better understanding of the surgery and their health conditions，hence increases the acceptance of the surgery and decreases the negative psychological responses among the patients.

Decreasing effect；Nursing intervention；Local anesthesia

R473.6

A

1671-8054（2016）04-0114-02

/（编审：任春霞 施仲赋）

合肥市第二人民医院 安徽 230011

2016-05-07收稿，2016-06-19修回