腹部B超在基层医院危重病中的应用

李国才

腹部B超在基层医院危重病中的应用

李国才

目的：对腹部B超在基层医院危重病以及心血管疾病中的应用价值予以探讨。方法：某医院接诊的230例危重病与急症心血管患者的腹部B超检查结果进行回顾性分析。结果：对急性左心衰竭、急性腹痛与胸痛、昏迷、休克以及脑梗塞的病因学诊断予以明确。所有患者中，有9例患者经腹部B超检查后修正了临床诊断结果（占4.0%）。结论：腹部B超在基层医院危重病中的应用具有重要意义，可提高危重病与急症心血管疾病的检出率，为危重病患者的诊断、治疗提供可靠的技术保障，在基层医院中具有积极的临床推广使用价值。

腹部B超 基层医院 危重病 心血管疾病

虽然超声心动图在对危重病与急症心血管患者的诊断与治疗中具有重要的指导意义，但是由于超声心动图仪价格与专业分工等多方面的因素，在基层医院的开展中受到很大限制［1］。如若能够使用腹部B超代替超声心动图仪针对危重病与急症心血管疾病予以筛查，可大幅度提高危重病与心血管疾病的检出率，对其诊断、鉴别提供强有力的基本保障［2］。本文就对我院230例危重病与急症心血管患者的腹部B超检查结果进行回顾性分析，现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2014年5月-2015年5 月230例进行了腹部B超检查的ICU住院患者，其中男152例，女78例，患者年龄23～76岁，平均年龄（50.7±3.5）岁，我院腹部B超检查制度属常规制度，由主治以上的超声医务工作者24h值班，所有检查也是经由临床医生及时、快速进行腹部B超检查，尽量将检查时间限制在20min以内，在重症加强护理病房ICU（Intensive Care Unit）必须要配备一台普通腹部B超诊断仪。

1.2方法 对230例患者采用西门子SONOLINE Adara超声诊断仪腹部探讨行经腹、胸的超声检查，同时对患者心脏及大血管予以常规二维、M型超声检查。

1.3评价标准［3］采用估测法评价左心功能及标准的16段分析法评估室壁运动异常。

2　结 果

对急性左心衰竭、急性腹痛与胸痛、昏迷、休克以及脑梗塞的病因学诊断予以明确，同时在230例患者中，有9例患者经腹部B超检查后修正了临床诊断结果，占全部患者例数的4.0%，结果见表1。

3　讨 论

腹部B超结果可以为患者的及时、快速诊断与治疗提供可靠的参考依据，在基层医院危重病患者中具有重要的应用价值［4］。根据患者临床症状体征的变化随时检测，持续B超监控72h，并对患者可以部位进行更细致、全方面的检查，通过严格对比进行确诊，避免发生误诊、漏诊。本文通过研究，对腹部B超在基层医院危重病中的应用价值做了以下几点总结。

表1　腹部B超对检查修正诊断结果

腹部B超通过二维或者是M型图像可以对心肌梗死患者的室壁运动异常进行观察，并与其他病症像自发型气胸等进行鉴别，例如自发性气胸、破裂主动脉夹层或者胆囊炎并胆囊结石等，特别是就临床方面来说，急性心肌梗死需行溶栓治疗，而心电图表现不典型，加之需与主动脉夹层进行鉴别时，腹部B超检查的操作简单特别就表现出来，显得尤为重要；近些年来，在临床上腹部B超的普遍应用，在极大程度上降低了疾病判断的繁琐性以及盲目性，为患者病症的及时处理缩短了时间；这也表明当在临床中被诊断为急性心肌梗死时，使用腹部B超检查，对指导治疗具有重要意义。

腹部B超可以在对室壁运动的观察、室壁厚度的检查、胸腔积液观察的基础上，为急性左心衰竭的病因学鉴别诊断提供参考，例如说由于高血压心脏病而诱发的急性左心衰表现为左室扩大、左室壁离心性肥厚、LVEF（Left Ventricular Ejection Fraction）左室射血分数下降，而由于冠心病诱发的急性左心衰表现在LVEF下降、左室扩大、双侧大量胸腔积液、节段性室壁运动异常；同时，腹部B超还能够对由于肺部疾病而引发的胸腔积液予以鉴别。

在ICU中，由于患者大都具有病情重、起病急的特点，不能仔细了解其病史，未能予以明确诊断，特别是对于疑似存在心血管病证的患者，而行腹部B超检查则可以帮助其确诊。腹部B超可以将一些独特的超声征象表现出来，比如说心包积液、风心病、主动脉夹层、或者胸腔积液等等，对临床诊断的明确具有重要意义。另外，为急性胸痛患者的鉴别诊断也提供了可靠的参考依据，对不明缘由的昏迷以及休克病因学探讨也具有重要价值。

腹部B超在急性腹痛的鉴别诊断中同样具有较好的诊断价值，对于子宫卒中以及胎盘早剥等妊高症并发症的检测与治疗也有至关重要的指导价值，同时对脑梗塞的病因学诊断具有积极的引导价值，比如说心脏病并发脑梗塞等。

综上所述，腹部B超可提高危重病与急症心血管疾病的检出率，为危重病患者的诊断、治疗提供可靠的技术保障，具有积极的临床推广使用价值。

［1］ 郭东蔚.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠的临床对比分析［J］.吉林医学,2012,33（9）：1907～1908.

［2］ 冉小青,王进军,叶丹屏，等.武汉市808名老年人腹部B超检查与中医体质辨识分析［J］.湖北中医杂志,2013,35（6）：43～44.

［3］ 刘芳,祝益民,陈卫坚，等.危重患儿合并胰腺损害13例报告［J］.中华儿科杂志,2011,49（1）：4～9.

［4］ 董振花.便携式腹部B超诊断仪在困难取环术中的应用［J］.河北医学,2012,18（7）：1013～1014.

Abdominal ultrasound In the application of the grass-roots hospital in critical care

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
LI Guo-cai

Objective:For abdominal B to exceed critical patients in primary care hospitals and cardiovascular disease to explore the application value.Methods:In our hospital departments of 230 critical patients with acute cardiovascular patients of abdominal ultrasound examination results were retrospectively analyzed.Results:the acute left heart failure，acute abdominal pain and chest pain，coma，shock，and etiological diagnosis of cerebral infarction is clear，in all 230 patients at the same time，there are 9 cases of patients after abdominal B to exceed the correction of the clinical diagnosis，accounting for 4.0% of all patients.Conclusion:abdominal ultrasound application has important significance in grassroots hospital gravely ill，could improve detectable rate of critical patients with acute cardiovascular disease，for critical care patients with the diagnosis，treatment，to provide reliable technical support，in the basic-level hospitals have positive clinical promotion use value.

Abdominal ultrasound；Basic-level hospitals；Gravely ill；Cardiovascular disease

R445.1

A

1671-8054（2016）04-0074-02

/（编审：陆军忠）

贵州航天医院 贵州 563000

2016-05-12收稿，2016-07-06修回