中医辩证治疗缺血性脑卒中78例

秦百通

中医辩证治疗缺血性脑卒中78例

秦百通

目的：探究中医辩证分型治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法：将156例缺血性脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组78例。实验组经过中医辨证分型后给予相应的药物治疗，对照组全部统一给予复方丹参注射液。结果：实验组治疗有效率为97.4%，对照组治疗有效率为79.5%。结论：经过中医辨证分型后治疗缺血性脑卒中临床疗效显著。

辩证论治 缺血性脑卒中 中风

缺血性脑卒中即中医所说“中风”，常见于中老年人，是由于气血阴阳调节失常，气机上逆，侵犯人体大脑导致猝然昏倒，意识丧失，半身不遂，口舌歪斜，或不经昏倒，仅以半身不遂，口舌歪斜，不能言语，体一侧麻木为主要表现［1］。我院为探究中医辩证治疗缺血性脑卒中的临床疗效，用中医辨证论治方法和单纯用中成药复方丹参注射液两种方法进行对比，现将结果报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 从2014年12月-2015年10月收治的156例缺血性脑卒中患者随机分为实验组和对照组，每组78例。实验组男35例，女43例，年龄48～81岁，平均年龄为60.2岁，病程为2～30d，对照组男40例，女38例，年龄47～80岁，平均年龄为56.8岁，病程为3～27d。两组性别、年龄、家族史等基本资料比较差异无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准 按照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》诊断。①急性期：发病2周以内，中脏腑最长至1个月。②恢复期：发病2周～6个月。③后遗症期：发病6个月以后。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 将30mL复方丹参注射液加入到300mL的生理盐水中静脉滴注，1次/天，3周为一疗程。

1.3.2实验组 首先将中风分为中经络、中脏腑。其中中经络分为三型，风痰入络证，风阳上扰证，阴虚风动证；中脏腑分两型，闭证和脱证，闭证又分为阳闭和阴闭；风痰入络证，应祛风化痰通络，选用真方白丸子加减。风阳上扰证，应滋阴潜阳，活血化瘀，平肝阳，通经络，选用天麻钩藤汤加减；阴虚风动证，应滋阴潜阳，熄风通络，选用镇肝熄风汤加减；脱证，应回阳救阴，益气固脱，用参附汤和生脉散加减；阳闭，应熄风清火，豁痰开窍，选用羚角钩藤汤加减；阴闭，应化痰熄风，宣郁开窍，选用涤痰汤加减；急性期应用药物治疗的同时，千万不要忘记针灸治疗。针灸治疗对于中风急救有着不可估量的作用。方法主要有以下4个：①五个手指间点刺放穴；②耳垂点刺放血；③人中穴，在鼻唇沟的上三分之一处；④素髎穴，即鼻尖。

1.4统计学方法 本研究中的所有数据均采用SPSS18.0软件包进行分析和处理，计量资料采用（±s）来表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2　结 果

2.178例不同时期缺血性脑卒中患者的中医病症分型情况 此病分为三期，包括急性期、恢复期、后遗症期。根据表1结果来看，以恢复期病人最多，明显多于急性期及后遗症期。其中急性期中以中经络中的风痰入络证最多。

表1　78例不同时期缺血性脑卒中患者的中医病症分型情况 （例）

2.2两组临床疗效的比较 实验组患者临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），经过中医辨证分型后治疗缺血性脑卒中临床疗效显著。见表2。

表2　两组临床疗效的比较 例（%）

3　讨 论

中风，顾名思义，是由风邪所致，首当祛风。下面从中风的急救、预防和康复几方面分别叙述。

3.1急救 中风，特别是急性期最需要［2］。在众多中医治疗手段中，针刺简便易行，疗效显著。中风发作期，前30分钟是最佳抢救时间，患者家属可以一边拨打120急救，一边给予针刺［3］。及时针刺能有效预防后遗症的发生，无毒副作用。具体有如下方法：①五个手指间点刺放穴：聚拢并捏紧，用针点刺。②耳垂点刺放血：按揉耳垂或向下拉数下，再行针刺。③人中穴（鼻唇沟的上三分之一处）：重掐或点刺放血。④ 素髎穴，即鼻尖：可用三棱针或直接针刺。注意针刺过程中，边刺边挤，至少4滴血。若效果不明显，可在十脚趾尖点刺放血，能迅速缓解中风症状，也能预防休克发生。若病人表现为牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉、大小便闭等闭证表现，立即灌服安宫牛黄丸或苏合香丸1粒，用温水化开，撬开患者的嘴巴，缓慢喂服，若此法有困难，可用胃管辅助，1粒/天，7天为一疗程。

3.2预防 家人有高血压病史，或家族中风病史，常备安宫牛黄丸和苏合香丸等醒脑开窍药，有效预防中风后遗症的发生，提高生存率［4］。

3.3康复 真方白丸子中，大半夏豁痰开窍，全蝎属动物药，善祛风，白附子具有回阳救逆之功，天南星能祛风止痉，天麻平肝潜阳，息风止痉效果佳，川乌头能祛风，木香芳香开窍，枳壳化痰。天麻钩藤汤中，钩藤、天麻具有平肝熄风之效为君，石决明味咸性平，能平肝潜阳，除热明目，与前药合用加强平肝熄风之力为臣，栀子、黄芩清热泻火，益母草活血化瘀，利水通利，牛膝引血下行与杜仲、桑寄生相配，能补肝益肾，茯苓、夜交藤安神定志。镇肝熄风汤中，怀牛膝为君，有引血下行，补益肝肾之效。代赭石为石之类，质量沉重，主降，镇肝熄风降逆，与牛膝配伍引气血下行；龙骨、牡蛎、龟板、白芍滋阴潜阳，镇肝熄风，共为臣药。玄参、天冬通肾经，既能滋阴，又能清热，与龟板、白芍配伍，滋水以涵木，滋阴以柔肝；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝经火热，疏理肝经郁结，为佐药。甘草调和诸药，与生麦芽配伍，和胃安中，为使药。羚角钩藤汤中，方中羚羊角、钩藤为君药，具有清热凉肝，息风止痉的作用，桑叶、菊花共为臣药，具有清热熄风的作用，白芍、生地黄、甘草增液养阴，柔肝舒筋，竹茹、贝母清热化痰，茯神宁心安神，共为佐药，甘草调和诸药，为使药。涤痰汤中，人参、茯苓、甘草补益心脾，清热泻火，陈皮、南星、半夏通利气机，燥湿化痰，菖蒲开窍之功力强，枳实破痰且利膈，竹茹清燥达郁，使痰消火降。参附汤中，人参性甘温为君，补益脾胃，以固后天之本，配伍大辛大热之附子，温补壮实元阳真气，大补先天之本为臣药。生脉散中，人参补益肺气而生津液，麦冬养阴清肺而生津液，五味子固表敛肺而生津液。

通过以上临床资料与方法，得出结论：经过中医辨证分型后治疗缺血性脑卒中临床疗效显著。缺血性脑卒中分为短暂性缺血发作和完全性卒中，前者意识清楚，与中经络对应，后者与中脏腑对应，有意识丧失。所以我们对本病应引起极高的重视，加强预防，掌握基础的急救措施，做好相应的药物及针灸治疗。

［1］ 王晓燕.中医药治疗急性缺血性脑卒中研究进展［J］.首都医药,2014,12（15）：43～44.

［2］ 黄倩如,梁晖.中医治疗卒中后抑郁临床进展［J］.亚太传统医药,2015,12（4）：23～24.

［3］ 胡仕强,许冬瑞.中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫临床疗效分析［J］.亚太传统医药,2015,9（5）：12～13.

［4］ 李琦,吕静,杨妹琴，等.丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中患者神经功能的效果［J］.中国生化药物杂志,2014,9（28）：86～87.

The doctor of traditional Chinese medicine dialectical treatment of ischemic stroke in 78 cases

Henan shangqiu zhecheng county people's hospital neurology，Shangqiu 476000，Henan
QIN Bai-tong

Objective:To explore the dialectical traditional Chinese medicine treatment the curative effect of ischemic cerebral apoplexy.Methods:156 cases of ischemic stroke patients were randomly divided into experimental group and control group，78 cases in each group.The experimental group after of traditional Chinese medicine give corresponding drug treatment，control group all unified compound salvia miltiorrhiza injection.Results:The efficiency rate of the experimental grop was 97.4%，and the effective rate of the control grop was79.5%.Conclusion:After of traditional Chinese medicine treatment of ischemic cerebral apoplexy clinical curative effect is remarkable.

Dialectical treatment；Lschemic stroke；A stroke

R277.7

A

1671-8054（2016）04-0060-02

/（编审：陆军忠）

商丘柘城县人民医院神经内科 河南 476000

2016-04-28收稿，2016-06-19修回