冠心病临床诊断及治疗效果分析

李树刚

冠心病临床诊断及治疗效果分析

李树刚

目的：分析冠心病的临床诊断与治疗效果。方法：选取冠心病患者81例，分两组。对照组接受常规的ACEI、他汀类、硝酸酯类、具有营养心肌、降低氧耗作用的西药治疗；观察组在西药治疗的同时给予磷酸肌酸钠治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者病情改善明显，显效33例（78.57%），总有效率为95.24%；对照组显效23例（58.97%），总有效率为84.61%。两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病的临床治疗中，在常规西药治疗基础上给予磷酸肌酸钠治疗，效果良好，能够有效改善预后，提高患者生活质量，安全可靠，值得临床广泛应用。

冠心病 临床诊断 治疗效果

冠心病是多发的一种心血管病，因动脉粥样硬化导致管腔变得狭窄，血流不畅，发生阻塞或者由于冠脉痉挛，致使心肌缺氧或缺血而导致疾病，主要表现为心脏出现阵发性的闷痛或绞痛。本文81例冠心病患者给予磷酸肌酸钠治疗，效果满意，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年4月-2015年4月间收治的冠心病患者81例，分两组。观察组42例，男23例，平均年龄（59.12±10.07）岁，平均病程（8.46±5.19）年；女19例，平均年龄（58.54±9.32）岁，平均病程（8.71±4.86）年。对照组39例，男21例，平均年龄（58.48±10.14）岁，平均病程（8.76±4.83）年；女18例，平均年龄（57.64±9.78）岁，平均病程（8.39±4.55）年。经过临床诊断，两组患者病情均与《内科学》制定的诊断标准符合。两组患者在病程、年龄、疼痛类型等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1临床诊断 ①患者的主要疼痛部位为胸骨后，病情发作时沿左肩、左上肢与上颌呈放射性进行发散，感觉有焦灼感，同时伴有头晕、心悸、恶心与呼吸急促症状，持续发作时间为1～5min，采用硝酸甘油舌下含服或者立即休息可有效缓解症状。②两组患者在治疗前需首先根据患者具体病情行血生化、24h动态心电图检查、超声心电与普通心电图检查、平板运动试验、冠脉造影与冠脉CT检查，心电图无异常表明患者处于正常状态，若病情发作，可见ST段明显下移，T波倒置。凡符合上述两点，均可确诊为冠心病［1］。

1.2.2治疗方法 对照组接受常规的冠心病治疗药物，主要包括ACEI、他汀类、硝酸酯类、抗血小板聚集、万爽力、倍他乐克、具有营养心肌与降低氧耗作用的药物等。观察组同时给予国药准字H20056412，北京利祥制药有限公司生产的注射用磷酸肌酸钠2g与15%的葡萄糖注射液250mL混合静脉滴注，1次/d，持续治疗2周，注意观察两组患者在治疗期间的症状改善情况与临床治疗效果［2］。

1.3疗效标准 ①心绞痛评价：显效：心绞痛症状未再发作，胸闷症状彻底消失，患者生活质量明显提高；有效：患者心绞痛的发作次数减少，胸闷改善明显，生活质量得到一定程度提高；无效：患者心绞痛发作次数无任何改善，甚至越发频繁，生活质量未得到改善。②心电图评价：显效；患者静息时，其心电图已经恢复正常状态；有效：ST-T段有所改善，但尚未恢复正常状态；无效：患者心电图无任何改善。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者持续治疗2周后，患者病情均有所改善，观察组显效33例（78.57%），总有效率为95.24%；对照组显效23例（58.97%），总有效率为84.61%。两组患者临床疗效差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1　两组患者临床效果对比 例（%）

3　讨 论

近年来，患冠心病的人数逐渐增多，吸烟饮酒、缺乏运动、情绪紧张与饮食习惯不良等行为均可引起疾病发生发展。因此，加强冠心病的临床诊断与有效治疗，对提高临床治愈率，减少死亡有重要意义。

临床中对于冠心病的诊断通常采用24h动态心电图、超声心电图、常规心电图、冠脉造影、冠脉CT与平板运动试验等手段。临床诊断中，医师应根据患者的具体表现，结合超声心动、心电图与心肌酶等检查结果，并根据患者临床表现给予正确诊断，以对临床治疗起到一定指导作用［3］。本研究中，对照组患者接受ACEI、他汀类、硝酸酯类、万爽力、倍他乐克与具有营养心肌、降低氧耗作用的药物治疗，结果显示，治疗总有效率为84.61%，说明常规西药能够在一定程度上控制病情，但是容易使患者身体产生耐受的特点也不容忽视，此类特点会对临床治疗效果产生一定影响。本研究中对观察组患者在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗，磷酸肌酸钠中含有磷酸肌酸，是骨骼肌与心肌等组织细胞的能量储备，能够向心肌细胞中直接渗透，为Ca泵与Na-K-ATP泵有效提供能量，促使细胞中的Ca顺利的进入到血浆汇总，并且有利于心肌收缩力尽快恢复，明显改善冠心病患者的体征、心衰症状与心脏功能。

本研究中，观察组的总有效率为95.24%，明显高于对照组84.61%，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），而且患者心电图情况改善明显，生活质量得到明显提高。进一步验证冠心病在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗效果明显，能够有效改善预后，改善患者的血流动力学效应、临床症状与NYHA分级，副作用少，明显提高患者的生活质量，安全可靠，值得临床广泛应用。

［1］ 毛亚妮,崔旭辉.步长稳心颗粒治疗心律失常型冠心病的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志,2012,20（2）：260～261.

［2］ 吴开霞.冠心病无痛性心肌缺血临床诊断及治疗效果探讨［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2012,10（09）：137～138.

［3］ 李林富.冠心病无痛性心肌缺血的临床诊断及治疗分析［J］.中国实用医药,2012,20（11）：187～188.

Coronary heart disease clinical diagnosis and treatment effect analysis

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
LI Shu-gang

Objective:To analyze clinical diagnosis and treatment effect of coronary heart disease. Methods:select treated 81 cases of coronary heart disease patients，divided into two groups.Control group accepted routine ACEI，statins，nitrates，has myocardial nutrition，lowering oxygen consumption effect of western medicine treatment；Observation group at the same time in the treatment of western medicine to give sodium phosphocreatine treatment，compared two groups of clinical curative effect.Results:the observation group of patients improved，33 cases were markedly improved （78.57%），the total effective rate was 95.24%；The control group 23 cases were markedly improved （58.97%），the total effective rate was 84.61%.Significant difference was found in two groups of clinical curative effect，with statistical significance （P＜0.05）.Conclusions:in clinical treatment of coronary heart disease （CHD），on the basis of conventional western medicine treatment to give sodium phosphocreatine treatment，the effect is good，can effectively improve the prognosis，improve patient quality of life，safe and reliable，and is worth wide application in the clinical practice.

Coronary heart disease；Clinical diagnosis；Treatment effect

R541.4

A

1671-8054（2016）04-0051-03

/（编审：陆军忠）

贵州航天医院 贵州 563000

2016-05-25收稿，2016-07-13修回